中医内科学痴呆
中医内科学(心系病证)练习试卷1(题后含答案及解析)
中医内科学（心系病证）练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. X型题1．痴呆常见虚证包括A．心胆气虚证B．髓海不足证C．心肾脾虚证D．脾肾两虚证E．心气不足证正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证2．以下何项不是多寐的表现A．不分昼夜，时时欲睡B．呼之即醒，醒后复睡C．精神萎靡，意识模糊D．昏睡不醒，呼之不应E．神识昏蒙，思维混乱正确答案：C,D,E 涉及知识点：心系病证3．厥证与昏迷均有意识丧失，下列何项不符合厥证诊断A．突然发生B．发生缓慢C．持续时间长D．持续时间短暂E．醒后原发病仍存在正确答案：B,C,E 涉及知识点：心系病证4．痴呆”善忘”的特点为A．善忘前事B．告知不晓C．不知前事D．问事不知E．晓其事却易忘正确答案：B,C,D 涉及知识点：心系病证5．以下何项不属痴呆的表现A．呆傻愚笨B．静而多喜C．智能低下D．动而多怒E．善忘、反应迟钝正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证6．胸痹实证包括哪些证型A．心血瘀阻B．气滞心胸C．痰浊闭阻D．痰热扰心E．寒凝心脉正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证7．心悸与何脏腑功能密切相关A．胃、胆B．肝、胆C．肝、脾D．肺、肾E．肺、大肠正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证8．健忘病证以何脏虚损为主A．心B．肝C．肺D．肾E．脾正确答案：A,D,E 涉及知识点：心系病证9．《内经》称胸痹为A．卒心痛B．胸痹C．心痛D．心下痛E．厥心痛正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证10．西医何病可参照”痫病”辨证论治A．癔病B．原发性癫痫C．继发性癫痫D．癫痫小发作E．昏厥正确答案：B,C,D 涉及知识点：心系病证11．狂病常见何证A．痰火扰神B．心脾两虚C．痰热瘀结D．痰气郁结E．火盛伤阴正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证12．影响癫狂预后转归的关键因素是A．移情易性等精神疗法B．病房布置家庭化C．早期诊断，及时治疗D．重视精神调护，避免精神刺激E．不应讥笑、讽刺病人正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证13．“不寐之故，大约有五”指出的不寐病因不包括A．气虚、阴虚B．痰滞、水停C．痰热、肝火D．寒凝、瘀血E．胃不和正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证14．不寐与哪些脏腑密切相关A．肝B．脾C．肺D．肾E．脑正确答案：A,B,D 涉及知识点：心系病证15．以下何项不是厥证表现A．突然昏倒，不省人事B．昏迷时间长，甚至不能苏醒C．醒后伴口歪，半身不遂D．发生于任何年龄E．伴四肢逆冷正确答案：B,C 涉及知识点：心系病证16．厥证临床分哪几个证型A．气厥B．实厥C．血厥D．虚厥E．痰厥正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证17．下列何证不见于癫病A．痰气郁结B．脾肾两虚C．心脾两虚D．心肾阳虚E．心胆气虚正确答案：B,D,E 涉及知识点：心系病证18．关于癫病表现错误的是A．精神抑郁、表情淡漠B．骂詈毁物、动而多怒C．沉默痴呆、语无伦次D．狂躁不安、喧扰不宁E．静而多喜正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证19．狂病表现有A．精神亢奋、狂躁不安B．表情淡漠、沉默痴呆C．喧扰不宁、骂詈毁物D．语无伦次、静而多喜E．动而多怒正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证20．辨痫病轻重根据哪两个方面A．昏迷的深度B．有无口吐白沫C．发作持续时间长短D．发作间隔时间长短E．有无家族史正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证21．痫病虚证常见证型有A．心脾两虚B．心肾亏虚C．心胆气虚D．气阴两虚E．髓海不足正确答案：A,B 涉及知识点：心系病证22．胸痹临床表现为”本虚”的常为A．气虚B．血虚C．阴虚D．阳虚E．津液亏虚正确答案：A,C,D 涉及知识点：心系病证23．与心悸最相关脉象为A．涩、滑B．迟、数C．紧、弦D．细、浮E．促、结、代正确答案：B,E 涉及知识点：心系病证24．不寐的治疗应A．养心安神B．养血安神C．清心安神D．辨证论治E．佐以安神定志正确答案：D,E 涉及知识点：心系病证25．多寐虚证常见何证A．心气不足B．肾阴亏损C．脾气虚弱D．气血两虚E．阳气虚衰正确答案：C,E 涉及知识点：心系病证26．以下何项属痫病痰的表现为A．发作时口吐涎沫B．气粗痰鸣，呆木无知C．颅脑外伤，产伤病史D．情志错乱，幻听，错觉，梦游E．面赤身热，口流血沫正确答案：A,B,D 涉及知识点：心系病证27．引起痴呆的常见病因不包括A．饮食失调B．情志所伤C．年迈体虚D．久病耗损E．外邪所侵正确答案：A,E 涉及知识点：心系病证28．狂证诊断的症状标准中规定了哪些症状A．言语增多、联想加快B．注意力不集中、有夸大倾向C．自我感觉良好、活动增多D．行为轻率、性欲亢进、睡眠减少E．兴趣丧失、行为迟缓、思维缓慢正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：心系病证29．多寐本虚主要为何脏的阳气不足A．心B．肝C．脾D．肺E．肾正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证30．痴呆有以下何项能力减退和障碍A．记忆力B．计算力C．定向力D．判断力E．抽象思维能力正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：心系病证31．癫狂的病理因素以何为主A．气B．痰C．瘀D．风E．火正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证32．胸痹常见病因为A．寒邪内侵B．饮食失调C．情志失节D．劳倦内伤E．年迈体虚正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：心系病证33．以下何项是痴呆的特点A．呆傻愚笨B．多在精神刺激下呈间歇发作C．智能低下、健忘D．多发于青中年女性E．多发于中老年正确答案：A,C,E 涉及知识点：心系病证34．发作或加重与气候有关的胸痹是何证型A．心血瘀阻B．气滞心胸C．痰浊闭阻D．寒凝心脉E．气阴两虚正确答案：C,D 涉及知识点：心系病证35．痫病的典型表现为A．突然意识丧失或突然昏倒B．强直抽搐，口吐涎沫C．两目上视或口中怪叫D．多因精神刺激而发作E．移时苏醒，一如常人正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证36．以下何项一般不属中医不寐辨证范围A．暂时性失眠B．老年人少寐早醒C．生理性少眠D．其他疾病痛苦所致失眠E．经常不能获得正常睡眠正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：心系病证37．引起心悸的常见病因为A．体虚劳倦B．七情所伤C．感受外邪D．外伤E．药食不当正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：心系病证38．健忘虚证不包括A．心脾不足B．心肾不交C．肾精亏耗D．心胆气虚E．心血不足正确答案：B,D,E 涉及知识点：心系病证39．痫病实证常见证型不包括A．风痰闭阻B．痰气郁结C．痰火扰神D．痰浊蒙窍E．痰阻脑络正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证40．下列何邪易致心悸症状A．风寒湿三气杂至B．风邪C．寒邪D．湿邪E．温病、疫毒正确答案：A,E 涉及知识点：心系病证41．不寐虚证不包括A．心肾不交B．肾精亏耗C．心脾两虚D．心肾阳虚E．心胆气虚正确答案：B,D 涉及知识点：心系病证42．《内经》称不寐为A．失眠B．不得卧C．目不瞑D．不寐E．心下悸正确答案：B,C 涉及知识点：心系病证。
【基础】中医助理-中医内科学-脑系病证-痴呆题库
脑系病证-痴呆一、A11、脾肾两虚型痴呆的治法是A、补肾益髓，填精养神B、健脾化浊，豁痰开窍C、活血化瘀，开窍醒脑D、益气养血，清心宣窍E、补肾健脾，益气生精2、痴呆的病位在A、脑B、心C、肝D、脾E、肾3、痴呆的基本病机为A、心气虚衰，心血不足B、以虚为本，虚实夹杂C、气机不畅，血行瘀滞D、肾精亏损，痰蒙清窍E、髓减脑消，神机失用4、痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有A、善忘前事B、善忘后事C、表情呆滞D、神志障碍E、沉默寡言二、A21、患者表情呆钝，智力衰退，或终日无语，不思饮食，脘腹胀满，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。
治宜选用A、还少丹B、洗心汤C、七福饮D、转呆丹E、涤痰汤2、患者，女性，32岁，症见表情呆钝，智力衰退，头晕耳鸣，懈怠思卧，齿枯发焦，腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细，方药宜用A、洗心汤B、还少丹C、七福饮D、通窍活血汤E、涤痰汤三、B1、A.健忘B.癫病C.郁病D.痴呆E.狂病<1> 、由于髓减脑消，神机失用所致的以呆傻愚笨为主要临床表现的疾病是A B C D E<2> 、记忆力差，遇事善忘为A B C D E2、A.七福饮B.还少丹C.转呆丹D.知柏地黄丸E.河车大造丸<1> 、治疗痴呆髓海不足证，应首选A B C D E<2> 、治疗痴呆脾肾两虚证，应首选A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】痴呆之脾肾两虚证证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。
治法：补肾健脾，益气生精。
【该题针对“痴呆-辨证论治”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】痴呆其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。
【该题针对“痴呆-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。
中医内科学痴呆分型和鉴别
中医内科学痴呆分型和鉴别：中医内科学对痴呆的分型和鉴别主要依据症状和病机。
根据病机，中医将痴呆分为髓海空虚型、脾肾两虚型、痰浊蒙窍型、瘀血阻滞型和心肝火旺证等类型。
1.髓海空虚型：老年肾精亏虚，导致肝肾精血虚，经血不足而至髓海空虚，导致记忆衰退。
以七福饮进行加减。
2.脾肾两虚型：因为年迈脾肾亏虚，命门火衰，加上饮食不节，损伤脾阳，后天脾胃功能减气血不足导致髓海空虚，心神失养而发的疾病。
以还少丹加减。
3.痰浊蒙窍型：情志不畅，气机不畅，精液运行不畅，据而为痰，导致的损伤脾胃，脾胃痰浊积于胸中，蒙蔽清灵之窍，使神明不清。
以洗心汤加减。
4.瘀血阻滞型：年老各个脏器都比较亏虚或者是因为气虚血瘀或者是因为肝郁气滞气滞血瘀或者是因为痰阻脉络滞血瘀，造成脏腑化生的气血不能正常充养于脑，气血不能上溶脑髓而诱发的这痴呆。
以通窍活血汤进行加减。
5.心肝火旺证：证候特点为神情紧张、多言乱语、喋喋不休、声高气粗、坐卧不宁、头晕头痛、目赤心烦、咽干舌燥、性情急躁、躁动不安、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑数。
6.肝肾亏损证：证候特点为头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、颧红盗汗、双耳重听、平素沉默寡言、肌肤不荣、筋惕肉润、面色憔悴、两目无神、神情呆钝、肢体麻木、舌红少苔、脉弦细数。
7.气滞血瘀证：证候特点为神情呆滞、智力减退、语言颠倒、善忘易惊、思维异常、行为怪异、口干不欲饮，或肢体麻木不遂，肌肤甲错，双目晦暗，舌质黯或有瘀斑瘀点，脉细涩。
8.痰浊蒙窍证：证候特点为表情呆钝、智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀满，纳呆食少，舌胖苔白腻，脉沉细弱。
9.瘀血内阻证：证候特点为表情呆钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，肢体麻木，面唇紫暗，舌质暗，边有瘀斑瘀点瘀斑，脉沉细涩。
老人痴呆中医说法
老人痴呆中医说法
在中医理论中，老年痴呆通常被称为“老年痴呆症”或“老年性痴呆”，属于中风病的范畴。
根据中医的理论，老年痴呆可以与脏腑、经络、气血、阴阳等多方面的因素有关。
以下是中医对老年痴呆的一些解释和治疗方法：
1.气血不足：中医认为，老年痴呆可能与气血不足有关，导致脑部供血不足，脑细胞功能减退。
因此，调理气血、促进血液循环对改善老年痴呆有一定作用。
2.肾虚衰退：中医认为，肾主藏精，脑髓受肾精滋养。
随着年龄增长，肾气逐渐衰退，可能导致脑髓不足，进而影响脑功能。
因此，调理肾气、滋养脑髓对改善老年痴呆也很重要。
3.心火上炎：中医认为，心火上炎可能导致头晕目眩、失眠健忘等症状，与老年痴呆有一定关系。
因此，清热降火、安神益智可以帮助缓解相关症状。
4.经络阻塞：中医认为，老年痴呆可能与脑部经络阻塞有关，影响了神经信号的传导。
因此，通过调理经络、活血化瘀可以改善脑部血液循环，有助于改善老年痴呆。
针对老年痴呆，中医治疗通常采用综合调理的方法，包括中药治疗、针灸、推拿按摩、饮食调理等。
但需要强调的是，中医治疗老年痴呆需要因人而异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并且治疗过程需要持续而长期，患者及其家人需要耐心和配合。
另外，中医治疗老年痴呆通常是辅助性的，建议在医生指导下进行，并结合现代医学的诊断和治疗手段。
2017年绍兴中医理论知识《中医内科学》之痴呆
2017年绍兴中医理论知识《中医内科学》之痴呆痴呆1各家学说：A《景岳全书》：1其临床表具有“千奇万怪”“变易不常”2预后“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”。
B《医林改错》云：“年高无记性者，脑髓渐空”。
2病证特点：呆傻、愚笨、智能低下、善忘。
(智能活动障碍)。
3病因病机：1年迈、久病—髓海、气血不足==脑失所养神机失用。
2情志不畅—痰瘀内生、内阻于脑==脑失所养神明失用。
4病位：脑。
与心肝脾肾有关。
5病证鉴别：A痴呆与脏躁—有无智能、人格、情感变化。
B痴呆与癫病—智能低下与精神失常的不同。
C痴呆与健忘—善忘前事与遇事善忘的不同。
6辨证要点：辨虚实。
7病证治则：充髓养脑逐痰活血开窍。
同时进行“移情易性”“智力”训练。
8病证分治：A髓海不足—智能减退，神情呆钝懈惰思卧，腰酸骨软，舌淡苔薄白脉沉细弱—补肾益髓填精养神—七福饮。
(肾阴不足水不制火者—知柏地黄丸)。
B脾肾两虚—表情呆滞记忆减退词不达意，腰膝酸软肌肉萎缩纳呆气短，舌淡白脉沉细弱—补肾健脾益气生精—还少丹(肝肾阴虚者—知柏地黄丸合转呆定智汤，脾肾阳虚者—金匮肾气丸加干姜、黄芪、伏龙肝、白豆蔻；气血两亏者—归脾汤；心肝火旺者—黄连解毒汤)。
C痰浊蒙窍—智力衰退或哭笑无常或终日无语呆若木鸡，伴不思饮食脘腹痞满，口吐涎沫，头重如裹，舌淡苔白腻脉滑—豁痰开窍健脾化浊—涤痰汤、洗心汤(肝郁化火伤肝血心液喜污秽食炭灰者—转呆汤。
风痰瘀阻者—半夏白术天麻汤)。
D瘀血内阻—表情迟钝善忘易惊或行为古怪，伴肌肤甲错，舌质暗有瘀点脉细涩—活血化瘀开窍醒脑—通窍活血汤。
(气血不足者—加熟地、当归、党参、黄芪；气虚血瘀者—补阳还五汤。
)9预防调摄：1精神调摄。
2智能训练，3调节饮食起居。
(饮食宜清淡少食肥甘厚味，戒烟洒)。
中医内科课件--中医内科学-痴呆
——近事记忆、短时记忆、即刻记忆等障碍
• 明·龚居中《痰火点雪》 ：“健忘者，陡然而忘其事，尽心竭力，思忖 不来，为事有始无终，言谈不知首尾，时作时止。”
• 明·王肯堂《证治准绳》：“心之昏者，精神既短，则目前不待于伤心， 而不能追忆其事矣” “语后便忘，不俟终日已。神志不定，事多健忘”
Ronald Wilson Reagan (Nov.5, 1994) appeared a writing letter of his self having become one of US citizens suffering from Alzheimer’s disease.
痴呆
教学目标
1. 掌握痴呆的定义； 2. 掌握痴呆的诊断与鉴别诊断； 3. 掌握痴呆的分证论治； 4. 熟悉痴呆的临床特征； 5. 熟悉痴呆的病因病机； 6. 了解痴呆的预防调护。
——语言障碍
• 唐·孙思邈《千金翼方》：“好怒好忘” “人五十以上，阳气日衰， 忘前失后，兴居怠惰，计授皆不称心，视听不稳” “健忘嗔怒，性 情变异”。
• 明·杨继洲《针灸大成》： “健忘者，陡然而忘其返也。…..忧思过度， 损其心包，乃致神舍不清，遇事多忘”。
——精神行为症状，如好怒、主动性差、人格改变
痴呆
逐渐起病 渐进加重 记忆丧失 海马萎缩
急性起病 阶梯式进展 血管病证据 局灶神经征
家庭病史 年轻起病 行为障碍 额颞叶萎缩
进行性痴呆 视幻觉 帕金森征
阿尔茨 海默病
53%
血管性 痴呆
额颞 叶痴呆Leabharlann 20% 10%常见的痴呆类型
中医内科学-痴呆(本科十三五教材)
4.久郁不解Leabharlann 明·张介宾《景岳全书·杂病谟》发现情志所伤可致痴呆，如“痴呆证，凡平素无 痰，而成以郁结，或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴呆”。 清·陈士铎《辨证录·呆病门》认为在情志致呆中，尤以久郁为甚，所谓“郁之既 久而成呆”。一方面，木郁土衰，痰浊内生，痰蒙清窍，发为痴呆；另一方面， 久郁化火，炼液成痰，迷蒙清窍，发为痴呆。
本病的病机演变有虚实两端，初期多虚，证候表现为髓海不足、脾肾亏虚、气血 不足，临床表现以智能缺损症状为主，少见情志异常症状，病情相对稳定，即平 台期特征；中期虚实夹杂，证候表现为痰浊蒙窍、瘀血阻络、心肝火旺，一般智 能缺损症状较重，常伴情志异常症状，病情明显波动，即波动期特征；
后期因痰浊、瘀血、火热久蕴而生浊毒所致，正衰邪盛，但证候表现多以正气虚 极和热毒内盛为主，病情明显恶化，临床表现为智能丧失殆尽，且兼神惫如寐， 或知动失司，或形神失控，或虚极风动症状，即下滑期特征。
痴 呆
痴呆，又称呆病，是一种以获得性智能缺损为主要特征 的病证，其损害的程度足以干扰工作或日常生活活动。 随着人口老龄化，痴呆已经成为老年人的常见病和多发 病，是老年人的主要病死原因之一。
西医学中的阿尔茨海默病、血管性痴呆可参照本节进行 辨证论治，路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆、 麻痹性痴呆、中毒性脑病等具有本病特征者，也可参考 本节进行辨证论治。
明代之前，有关本病论述散见于《灵枢·天年》之“言 善误”、晋代王叔和《脉经·卷二》“健忘”、隋·巢元 方《诸病源候论·多忘候》“多忘”、唐·孙思邈《备急 千金要方·卷十二》“好忘”等。
明代后期，始有“痴呆”病名，并对其病因、病机、病 状、治法和预后有了一定认识。如张介宾《景岳全 书·杂病谟》云：“痴呆证，凡平素无痰，而成以郁结， 或以不遂，或以思虑，或以疑贰，或以惊恐，而渐致痴 呆。
痴呆-中医内科学
目前的流调显示：65岁以上的老人中有 4.8～6.6%的患病率，而85岁以上老人 中高达33%。我国城市中老年痴呆病人 约有500万以上。 目前的治疗投入较少，如在成都就有的 不进行治疗，但护理费用的支出是不小 的负担。
二、病因病机
病因：
症状特点
心智不足 灵机记性 降低 老年发病
神机失用
病势：病势徐缓，慢性进展，缓慢加重。乃可 归咎为正虚与邪实的相争结果而影响病程的进 展变化。 病机转化：病变的发生发展缘由髓海不足，此 因肾精不充，气血失养所致，归因于脏腑虚衰， 功能失调，产生气滞、痰浊、瘀血为患，内阻 清窍；气滞则湿浊不化，气滞则血瘀，痰浊与 瘀血阻滞气机，相兼为病，终成痰瘀交结，病 情缠绵。另外，气滞、痰浊、血瘀郁久化热， 而成郁火、痰热与瘀热等，耗伤气阴，损及心 脾，伤及肝肾；肝肾阴虚Байду номын сангаас水不涵木，风阳上 扰；病久肾精不足，气血亏乏，脏腑功能进一 步受损而痰浊、瘀血更甚，形成虚中夹实，虚 实夹杂的复杂局面。
临床表现：以日常生活能力进行性减退、 记忆力下降、人格性格改变为特点。
日常生活能力 （Activities of Daily Living） 行为症状 （Behavior） 认知能力 （Cognition）
日常生活能力
基本生 活能力
穿衣（衣），吃饭、服药（食），大小便、 个人卫生、洗澡（住），步行（行）
应用工具的 生活能力
打电话、购物（选择物品）、管理钱财、 烹调、整理家务、洗衣、坐车
家庭角色的变换是重要的早期变化， 如将购物、家务、管理钱财交给配偶对方。
精神及行为症状：
情感/心境恶劣（抑郁、焦虑、欣快、易激惹/情感易变） 淡漠/退缩，被动（兴趣减少，主动性差。由于不能长久 保持一种较为稳定的想法以决定其行为，致使意志能力 丧失） 言语增多，反复提问，重复收敛 游荡/尾随 日夜倒错 幻觉 妄想（多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠。如责备自己的 配偶是骗子，与想象中的人物谈话，可与镜子中的自我 谈话） 激越/攻击（拒绝帮助，甚至出现以往从未有过的暴力行 为） 失抑制 早期表现：
呆病(典型阿尔茨海默病)中医诊疗方案
呆病（典型阿尔茨海默病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家“十三五”规划教材《中医内科学》痴呆诊断标准。
（1）主诉智能缺损。
（2）存在一项或以上明显的智能缺损，如善忘（短期记忆或长期记忆减退）、失语（如找词困难、语言不连贯、错语）、失认（如不能辨认熟人或物体）、失用（如动作笨拙、系错钮扣）、执行不能（如反应迟钝、或完成任务困难等）等。
（3）日常生活能力下降，部分受累甚至完全丧失。
（4）除外引起智能缺损的其他原因，如郁证、癫狂、谵妄等。
神经心理学检查、MRI扫描或PET或脑脊液检查或基因测序等有助于本病的临床诊断和鉴别。
2.西医诊断标准参照中国阿尔茨海默病协会（ADC）制订的“阿尔茨海默病操作性诊断标准”（2017年版）（表1）。
表1阿尔茨海默病操作性诊断标准注：AD：阿尔茨海默病；ADL：日常生活活动量表；ApoE：载脂蛋白E；APP：淀粉样前体蛋白基因；BNT：波士顿命名测试；CDR：临床痴呆评定量表；CSF：欧脑脊液；DLB:路易体痴呆；DSR：延迟故事回忆；FDG-PET:使用[F-18F]-氟脱氧葡萄糖检测脑内葡萄糖代谢和血流量的变化；FTD：额颞叶痴呆；HV：海马体积；HVLT:霍普金斯词语学习测试；MMSE:简易精神状态检查；MRI:核磁共振成像，结构MRI检测灰质、白质和脑脊液中的组织变化。
这种技术对于由于神经元损失和萎缩引起的灰质体积变化特别敏感；MTA：内侧颞叶萎缩；Plasma：血浆；PPA：原发性进行性失语；PSEN：早老素基因；TMT：连线测试；VaD:血管性痴呆。
典型AD临床诊断应以病史和检查证实有早期显著的情景记忆损害且MRI显示内侧颞叶萎缩或海马萎缩为核心临床特征，并采用本土化诊断性参数，以减少因语言、文化和种族不同而产生的偏差。
非典型AD不具备早期显著的情景记忆损害和内侧颞叶萎缩的特征，以此鉴别。
虽然AD生物标志物检测有助于提高诊断的确证性水平，但检测技术及其分界值还缺乏本土化的统一标准。
中医执业医师中医内科学复习笔记：痴呆
中医执业医师中医内科学复习笔记：痴呆细目一：概述一、痴呆的概念痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。
轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘;重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饥饿等。
二、痴呆与西医病名的关系细目二：病因病机一、痴呆的主要病因七情内伤，年高体虚，久病耗损。
二、痴呆的病机及转化痴呆的病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。
基本病机为髓海不足，神机失用。
细目三：诊断和类证鉴别一、痴呆的诊断要点1.以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。
伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。
其抽象思维能力下降，不能解释或区别词语的相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征改变。
2.起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。
但也有少数病例发病较急。
患者可有中风、头晕、外伤等病史。
二、痴呆与郁证、癫证、健忘的鉴别1.郁证：痴呆的神志异常需与郁证中的脏躁相鉴别。
脏躁多发于青中年女性，多在精神因素的刺激下呈间歇性发作，不发作时可如常人，且无智能、人格、情感方面的变化。
而痴呆多见于中老年人，男女发病无明显差别，且病程迁延，其心神失常症状不能自行缓解，并伴有明显的记忆力、计算力减退，甚至人格情感的变化。
2.癫证：癫证属于精神失常的疾患，以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，以成年人多见。
而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞、愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病，以老年人多见。
另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。
重症痴呆患者与癫证在临床症状上有许多相似之处，临床难以区分。
3.健忘：健忘是指记忆力减退，遇事善忘为主症的一种病证。
中医内科学(痴呆)模拟试卷3(题后含答案及解析)
中医内科学（痴呆）模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. 案例分析题1．用洗心汤、转呆丹治疗痴呆的医家是A．陈士铎B．葛洪C．朱丹溪D．李嚣E．王清任正确答案：A 涉及知识点：痴呆2．张景岳所说，证有“千奇百怪”，脉有“变易不常”者，预后“有可愈者，有不可愈者”指何病证A．癫证B．狂证C．痫病D．痴呆E．郁证正确答案：D 涉及知识点：痴呆3．以呆傻愚笨为主要临床表现，由于髓减脑消，神机失用而导致的疾病是A．痴呆B．癫病C．健忘D．郁病E．狐惑正确答案：A 涉及知识点：痴呆4．下列哪项不是导致痴呆发病的原因A．外感病邪B．年迈体虚C．七情内伤D．久病耗损E．气血不足正确答案：A 涉及知识点：痴呆5．治疗痴呆虚证必补的脏是A．心B．肝C．脾D．肾E．肺正确答案：D 涉及知识点：痴呆6．痴呆脾肾两虚证治以A．七福饮B．通窍活血汤C．还少丹D．涤痰汤E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：痴呆7．患者，男，70岁。
神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。
其病机是A．痰迷心窍B．痰火扰心C．心血瘀阻D．肾精亏虚E．心脾两虚正确答案：A 涉及知识点：痴呆8．李某，72岁。
表情呆滞，反应迟钝，智力减退，或哭笑无常，或呆若木鸡，伴不思饮食，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌淡苔白腻，脉滑。
宜选何方为主治疗A．附子理中汤加减B．涤痰汤加减C．七福饮加减D．还少丹加减E．补中益气汤加减正确答案：B 涉及知识点：痴呆9．患者表情呆滞，失认失算，记忆减退，沉默寡言，肌肉萎缩，腰膝酸软，食少纳呆，气短懒言，舌质淡白，舌体胖大，苔白，脉沉细弱，双尺尤甚。
最佳选方为A．七福饮B．涤痰汤C．八珍汤D．还少丹E．通窍活血汤正确答案：D 涉及知识点：痴呆某男，68岁。
近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。
中医内科学课件-17-痴呆wqs
短懒言，口涎外溢或四肢不温，鸡鸣
泄泻。
舌象：舌质淡白，舌体胖大，舌苔白。
脉象：沉细弱。
治法：温补脾肾，养元安神。
方药：还少丹。
平台期
气血不足证
主症：呆滞善忘，倦怠嗜卧，神思恍惚，失认失算。
兼次症：少气懒言，口齿含糊，词不达意，心悸失 眠，多梦易惊，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳 呆食少，大便溏薄。
波动期
瘀阻脑络证
主症：言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为 古怪。多有外伤史或素有血瘀之疾。
兼次症：表情迟钝，肌肤甲错，面色黧黑，唇甲紫暗， 双目暗晦，口干不欲饮。 舌象：舌质暗，或有瘀点瘀斑。
脉象：细弦或涩。
治法：活血化瘀，通窍醒神。
方药：通窍活血汤。
波动期
心肝火旺证
主症：急躁易怒，善忘，判断错误，言行颠倒。
或肢体僵硬，或颤动。
舌象：红降少苔，苔浊腻或腐积。
脉象：滑数。
治法：清热解毒，通络达邪。
方药：黄连解毒汤。
【预防调护】
1．精神调摄，智能训练，调节饮食起居既是预防措 施，又是治疗的重要环节。病人应养成有规律的生 活习惯，饮食宜清淡。 2．医护人员应帮助病人正确认识和对待疾病，解除 情志因素乙对轻症病人应进行耐心细致的智能训练， 使之逐渐掌握一定的生活及工作技能；对重症病人 则应注意生活照顾，防止因大小便自遗及长期卧床 引发褥疮、感染等。
兼次症：眩晕头痛，面红目赤，心烦不寐，多疑善虑， 心悸不安，咽干口燥，口臭口疮，尿赤便干。 舌象：舌质黯红，苔黄或黄腻。 脉象：弦细而数或弦滑。 治法：清心平肝，安神定志。 方药：天麻钩藤饮。
（三）下滑期
毒损脑络证
主症：无欲无言，迷蒙昏睡，不识人物，神情呆滞。
中医内科学第七版教材（节选）-第六节痴呆（转载）
中医内科学第七版教材（节选）-第六节痴呆（转载）定义痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。
轻者——神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘重者——终日不语，或闭门独居，或口中喃喃独语，言辞颠倒，行为异常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知饥饿释义痴呆，又名呆病、昏瞀、老人病等。
流行本病是中老年人的多发病。
据国外资料，在65岁老人中，明显痴呆约占5%，80岁以上者增加到20%，如以轻中度痴呆合并估计，则要超过上述数字2-3倍之多，其中半数以上为Alzheimer病（原发退性行痴呆）。
1992年上海市静安区进行的痴呆流行学调查，发现65岁以上老人痴呆的患病率为4.84%，其中Alzheimer 病患病率为3%。
历史沿革1．明以前对痴呆的专论极少，对痴呆的认识不很明确。
虽有“文痴”、“武痴”之分，但概念不清。
“文痴”一般指癫证，“武痴”指得是狂证。
2．明·张京岳首次在《景岳全书·杂证谟》中立“癫狂痴呆”专论，对其病因病机、症状描述、治疗预后作了较详论述。
3．清·陈士铎《辨证录》立有“呆病门”，提出因肝气郁、胃气衰、痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而成呆病。
其治法“开郁逐痰，健胃通气”，并立洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等。
范围西医之老年性痴呆（真性老年性痴呆），早老性痴呆（阿尔察默氏痴呆）、血管性痴呆（过去称为脑动脉硬化性痴呆，为第二位原因）、混合性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、脑淀粉样血管病、代谢性脑病、中毒性脑病（如一氧化碳中毒性痴呆）、麻痹性痴呆等出现的以智能减退为主要临床特征，均可参照本病论治。
病因病机一、病因1．年迈体虚年老→脏腑功能减退，阴气自半→肝肾阴虚；肾精不足→髓海空虚→髓减脑消→神机失用→痴呆脑为元神之府，神机之源，一身之主。
“脑为髓海”《医林改错》：“小儿无记性者，脑髓未满；年高无记性者，脑髓渐空”年高→气血运行迟缓→血脉淤滞，脑络瘀阻→神机失用→痴呆老年性痴呆与衰老关系密切，脑组织中有大量的老年斑足以证明，由于脑神经细胞退性行改变和死亡，造成脑组织弥漫性萎缩而引起痴呆。
中医内科学痴呆歌诀
中医内科学痴呆歌诀
痴呆在中医内科学中是一种神志疾病，其主要表现为智力减退、记忆力下降、反应迟钝等。
中医对于痴呆的治疗通常是基于辨证论治的原则，根据不同的病因和病机采取相应的治疗方法。
以下是一个简化的中医内科学痴呆歌诀，用于概括痴呆的常见证型和治疗原则。
痴呆病症多因虚，髓减脑消神机失。
七情内伤年老致，治疗还需辨证施。
心脾两虚宜补益，肝肾阴虚需滋养。
痰浊蒙窍宜涤痰，瘀血阻络活血化。
益智仁药配伍宜，人参黄芪共滋补。
熟地枸杞养肝肾，茯神远志安心神。
这个歌诀简要地描述了痴呆的病因和病机，以及中医治疗痴呆的一些基本原则和常用药物。
实际上，中医治疗痴呆的方剂和药物非常多样，需要根据患者的具体情况进行个性化调整。
在现代中医内科学中，痴呆的治疗也会结合现代医学的检查和诊断，以及中医的传统治疗方法，如针灸、推拿等，以期达到更好的治疗效果。
[医学类试卷]中医内科学(痴呆)模拟试卷2.doc
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（D）肝火上扰证
（E）痰气郁结证
21治疗痴呆常用的“血肉有情之品”是
（A）龟板、鳖甲
（B）海狗肾、蛤蚧
（C）水蛭、虻虫
（D）紫河车、猪骨髓
（E）鹿角胶、龟板胶、阿胶
22关于痴呆虚证的治疗，正确
（A）常加血肉有情之品
（B）注意培补后天脾胃
（C）宜峻补
（D）不可用鹿茸
（E）切忌滋腻太过
23治疗痴呆常用的开窍药有
[医学类试卷]中医内科学（痴呆）模拟试卷2
1痴呆的病位在
（A）心
（B）肾
（C）脑
（D）心肾
（E）心肝
2治疗痴呆虚证必补的脏是
（A）心
（B）肝
（C）脾
（D）肾
（E）肺
3某男，68岁，近一年来出现善忘，不喜欢与人交往，对家人缺乏感情，逐渐出现表情呆滞，沉默寡言，言则词不达意，伴腰膝酸软、纳呆气短、五更泄、四肢不温，舌淡舌体胖大，苔白，脉沉细。宜选何方为主治疗
E．顽痰闭阻心窍，肝经风火内动
13痫病的主要病机为
14痴呆的基本病机为
15痴呆与何脏腑功能失调关系密切
（A）心
（B）肝
（C）脾
（D）肺
（E）肾
16以下何项是痴呆的特点
（A）呆傻愚笨
（B）多在精神刺激下呈间歇发作
（C）智能低下、健忘
（D）多发于青中年女性
（E）多发于中老年
17痴呆“善忘”的特点为
（A）善忘前事
（A）牛黄
（B）麝香
（C）菖蒲
（D）远志
（E）郁金
（C）桃仁红花煎加减
（D）柴胡疏肝煎加减
（E）逍遥散加减
10 A．补肾益髓，填精养神
中医内科学-痴呆
常用药： 龙胆草、青黛、芦荟——直人肝经而泻肝火； 大黄、黄芩、栀子——通泻上中下三焦之火； 姜半夏、胆南星、木香、枳实——理气涤痰； 茯苓、橘红、人参——健脾益气化痰； 菖蒲、麝香——走窜，清心开窍； 当归——和血养肝。 加 减：有肝火动风之势者，加天麻、石决明、钩藤、地龙、全蝎，以平肝熄风。
较好
痴呆
神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓，表现为知前事或问事不知
差
髓海不足证
症状： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药 及加减：
发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐
常用药：
天麻、全蝎、僵蚕 ——平肝熄风镇痉； 川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、菖蒲——涤痰 开窍而降逆； 琥珀、茯神、远志、辰砂——镇心安神定痫； 茯苓、陈皮——健脾益气化痰； 丹参——理血、化瘀通络。
加 减：
眩晕、目斜视者——加生龙骨、生牡蛎、磁石、 珍珠母重镇安神。
1．髓海不足证 常用药及加减
平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全
舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦
瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。
活血化瘀，熄风通络。
通窍活血汤加减。本方活血化瘀，醒脑通窍，适用于瘀阻头巅，头痛头晕，肢体抽动等症。
人参、茯苓、白术、炙甘草——健脾益气助运； 陈皮、姜半夏——理气化痰降逆； 当归、丹参、熟地——养血和血； 酸枣仁——养心安神； 远志、五味子——敛心气，宁心神。
加 减：
4．瘀血内阻证 常用药及加减
中医内科学课件-痴呆
中医古籍对本病的专论较少。《景岳全书杂证谟》有“癫 狂痴呆”专篇论述，指出本病由郁结、不遂、思虑、惊恐 等多种病因积渐而成，临床表现有“千奇万怪”“变易不 常”的特点，病位在心及肝、胆二经，认为预后“有可愈 者，有不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”。陈士铎《辨 证录》有“呆病门”，认为本病“痰气聚于胸腹之中”， 提出“治呆无奇法，治痰即治呆”的治法。王清任指出 “年高无记性者，脑髓渐空”。
4.瘀血内阻证
中医内科学
证候：反应迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古 怪，伴肌肤甲错、口干不欲饮、双目晦暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑， 脉细涩。
病机：瘀血阻滞，脑脉痹阻。
治法：活血化瘀，开窍醒脑。
方药：通窍活血汤加减。
中医内科学
本方活血化瘀，开窍醒脑。久病气血不足，加党参、黄芪、熟地黄、 当归以补益气血；瘀血日久，郁而化热，症见头痛、呕恶、舌红苔 黄等，加丹参、牡丹皮、夏枯草、竹茹等清热凉血、清肝和胃；痰 瘀交阻者，加半夏、橘红、枳实、杏仁、胆南星加强化痰之力；病 久入络者，加蜈蚣、僵蚕、全蝎、水蛭、地龙等活血通络；兼肾虚， 见口中流涎、舌淡紫胖、苔腻或滑者，加益智仁、补骨脂、山药补 益肾气。
3.痰浊蒙窍证
中医内科学
证候：表情呆钝，智力减退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语， 伴不思饮食、脱腹胀痛、痞满不适，舌质淡，苔白腻，脉滑。
病机：痰浊上蒙，清窍被阻。
治法：豁痰开窍，健脾化浊。
方药：涤痰汤加减。
中医内科学
本方重在豁痰开窍，兼益气健脾。脾虚明显者加党参、白术、麦芽、 砂仁健脾益气；痰浊化热，上扰清窍，舌红苔黄腻，脉滑数，将制 南星改为胆南星，加瓜萎、栀子、黄芩、天竺黄等清热化痰。风痰 瘀阻，见眩晕或头痛，失眠或嗜睡，或肢体无力或肢体僵硬，脉弦 滑，可用半夏白术天麻汤。
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另外，在用药治疗的同时，又当重视精神调摄与智能训练。
心悸
?概述 ?病因病机 ?诊查要点 ?辨证论治 ?预防调护 ?结语 ?临证备要
【临证备要】
1、痴呆在临床上除常见以上四种证型外， 还可见到以下一些证型：
? 气阴两虚 ——治宜益气养阴，健脾补肾， 方用六味地黄汤加人参、黄芪。
三、范围
老年性痴呆 脑血管性痴呆 混合性痴呆 脑叶萎缩症 正压性脑积水 脑淀粉样血管病 代谢性脑病 中毒性脑病
以成年人痴呆为主
心悸
?概述 ?病因病机 ?诊查要点 ?辨证论治 ?预防调护 ?结语 ?临证备要
【病因病机】
一、病因 （以示意图讲解）
1、年迈体虚 2、情志内伤 3、久病耗损
【病因病机】
2、临床表现 《景岳全书·杂证谟》认为具有“千奇万怪”、 “变易不常”的特点。
3、治疗陈士铎《辨证录》提出本病治疗以开郁逐痰、健胃通气
为主要方法，立有洗心汤、转呆丹、还神至圣汤等，至 今仍十分常用。
4、预后 《景岳全书·杂证谟》认为，本病“有可愈者，有 不可愈者，亦在乎胃气元气之强弱”。
【概 述】
二、病机
主要在脑，
?病位及涉及脏腑：
与心、肝、脾、肾 功能失调密切相关
?病理因素：气 血 痰 瘀 虚 ?病机关键：髓海不足，神机失用 ?病性及转归：
心悸
?概述 ?病因病机 ?诊查要点 ?辨证论治 ?预防调护 ?结语 ?临证备要
【诊查要点 】
一、诊断依据
1、主证 ：以记忆力减退，记忆近事及远事的能 力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力 减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退， 理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等。
一、辨证要点
本病乃本虚标实之证，临床上以虚实夹杂者多见。
临床表现
病理
虚 神气不足，面色失荣，
形体消瘦，言行迟弱
实 智能减退、表情反应呆
钝伴因浊实之邪蒙神扰 窍而引起情志、性格方 面或亢奋或抑制的明显 改变
髓海不足、肝肾 亏虚、脾肾两虚 等
痰浊、瘀血、风 火
【辨证论治 】
二、 治疗原则
治标——开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火 治本——补虚扶正，充髓养脑
【结语 】
结语
? 临床表现：呆傻愚笨，智能低下，善忘 ? 病因： 情志所伤、年迈体虚、久病耗损 ? 病位： 在脑，与心、肝、脾、肾相关
? 基本病机：髓减脑消，神机失用
? 病性：以虚为本，以实为标，临床多见虚实夹杂证。
? 治疗：首当分清虚实。
实证——以痰浊蒙窍及瘀血内阻为多，治疗当化痰开窍，活血祛 瘀；而痰瘀内结日久，生热化火者，又当清热泻火。
【诊查要点 】
二、病证鉴别
1．痴呆与郁证 2．痴呆与癫证 3．痴呆与健忘
【诊查要点 】
三、 相关检查
1、影像学检查： CT及MRI对于发现引起痴呆 的结构性损害的病变非常重要。对于测量痴呆 病人的脑血流，氧、糖等能量代谢的变化，单 光子发射断层摄影术 (SPET)及正电子发射断层 摄影术(PET)具有重要意义。
病机
《景岳全书 ·杂证谟》有“癫狂痴呆”专篇，指出了本病由郁结、不 遂、思虑、惊恐等多种病因积渐而成。并指出本病病位在心以及肝 胆二经。
陈士铎《辨证录》立有“呆病门”，对呆病症状描述甚详，认为其 主要病机在于肝郁乘脾，胃衰痰生，积于胸中，弥漫心窍，使神明 受累，髓减脑消而病。。
肾
减退，失认失算，口齿含糊，体 胖 大 ， 苔 健 脾 词不达意，伴腰膝酸软，肌 白 或 舌 红 ， 益 气
两 肉萎缩，食少纳呆，气短懒 苔 少 或 无 苔 ，生 精
虚
言，口涎外溢，或四肢不温，脉 沉 细 弱 双
腹痛喜按，鸡鸣泄泻，
尺尤甚。
【辨证论治 】
痫病辨证论治简表（2）
【辨证论治 】
三、 证治分类
（一）、髓海不足证 （二）、脾肾两虚证 （三）、痰浊蒙窍证 （四）、瘀血内阻证
心悸
?概述 ?病因病机 ?诊查要点 ?辨证论治 ?预防调护 ?结语 ?临证备要
【预防调护 】
1、 精神调摄 2、 智能训练 3、 调节饮食起居
心悸
?概述 ?病因病机 ?诊查要点 ?辨证论治 ?预防调护 ?结语 ?临证备要
? 利湿药如茯苓、薏苡仁等。
? 清热药如黄连、大黄等。
? 开窍药如远志、石菖蒲、郁 金、麝香等。
? 活血化瘀药如赤芍、丹参、红花、大黄、桃仁、川 芎、三七、葛根、水蛭、土元等。
? 化痰药如浙贝母、胆南星、天竺黄、陈皮、茯苓、 半夏、竹沥、僵蚕等。
? 平肝熄风通络药如天麻、地龙、全蝎等。
【辨证论治 】
痫病辨证论治简表（1）
证型 症 状
舌 脉 治法 方 药
髓 智能减退，记忆力、计算力、舌 瘦 色 淡 ， 补 肾 七福饮
海
定向力、判断力明显减退， 苔 薄 白 ， 脉 益 髓
神情呆钝，词不达意，头晕 沉细弱
填精
不 足
耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦， 腰酸骨软，步履艰难
养神
脾 表情呆滞，沉默寡言，记忆 舌 质 淡 白 舌 补 肾 还少丹
2、兼证 ：证伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复， 自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激 动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能解释或区 别词语的相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知 羞耻，性格特征改变。
3、 起病：隐匿，发展缓慢，渐进加重。
4、病程 ：一般较长。但也有少数病例发病较急。
5、 病史：患者可有中风、头晕、外伤等病史。
2、电生理学检查： 用脑电图 (EEG) 、躯体感 觉诱发电位 (SEPS)。
3、检查： 血脂测定、血液流变学检查、免疫 学检查、血糖测定、脑血流量测定等均有助于 鉴别诊断。
4、神经心理学检查： 即智商测定。
心悸
?概述 ?病因病机 ?诊查要点 ?辨证论治 ?预防调护 ?结语 ?临证备要
【辨证论治 】
? 气血两虚 ——治宜益气养血，补髓充脑， 方用当归补血汤或八珍汤加味。
? 心肾不交 ——治宜滋肾清心，交通心肾， 方用交泰丸加味。
? 阴阳两虚 ——治宜阴阳两补，益肾健脑， 方用左归丸合右归丸。
【临证备要】
2、治疗痴呆的常用中药：
? 补益类药如人参、黄芪、山药、灵芝、何首乌、当 归、白芍、地黄、山萸肉、女贞子、黄精、枸杞子、 鹿角胶、龟版、胡桃仁、海马、淫羊藿、肉苁蓉、 桑椹子、五味子、刺五加、益智仁、鹿茸、冬虫夏 草等。