原发性肝细胞癌中肝干细胞标记物的检测
不同类型原发性肝癌组织中干细胞的表达及其预后
不同类型原发性肝癌组织中干细胞的表达及其预后原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是肝脏恶性肿瘤的一种常见类型，其中约80%的病例为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC），20%为胆管细胞性肝癌（cholangiocarcinoma，CCA）。
干细胞（stem cells）被认为是参与肝癌发生和发展的重要因素之一。
干细胞具有自我更新、不定向分化、多能性等特性，可以通过转录调控、肿瘤微环境的改变等方式参与肿瘤的发生和发展。
本文将探讨不同类型原发性肝癌组织中干细胞的表达及其在预后中的作用。
一、肝癌组织中干细胞的表达1.肝癌干细胞肝癌干细胞（hepatocellular carcinoma stem cells，HCSCs）是一类具有干细胞特性的肝癌细胞，具有自我更新、不定向分化、多能性等特性。
HCSCs的存在和活化与肝癌的发生、进展、耐药以及复发等密切相关。
研究表明，HCSCs可以通过肿瘤干细胞标志物（如CD133、CD44、EpCAM等）的阳性表达来鉴定。
HCSCs的存在不仅可以促进肝癌的浸润和转移，还可以增加肿瘤耐药性，降低化疗和放疗的疗效。
HCSCs的存在还与肝癌的预后密切相关，HCSCs的高表达往往伴随着肝癌的恶性程度和预后的恶化。
二、干细胞在肝癌预后中的作用1. 预后评估肝癌组织中干细胞的表达水平和肿瘤预后密切相关。
多项研究表明，HCSCs和CCSCs的高表达与肝癌和胆管癌的预后明显相关。
HCSCs和CCSCs的高表达往往伴随着肿瘤的恶性程度增加、复发率增加、化疗抗药性增加以及晚期肝癌等不良预后的发生。
2. 治疗靶点肝癌干细胞作为肝癌发生和发展的关键因素之一，成为肝癌治疗中的重要靶点。
针对HCSCs和CCSCs的治疗不仅可以有效抑制肿瘤的浸润和转移，还可以降低肿瘤的耐药性，提高化疗和放疗的疗效。
目前，关于肝癌干细胞的治疗策略主要包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等多种方式，但仍需进一步的研究和验证。
AFP、CEA、CA50、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断及临床意义
AFP、CEA、CA50、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断及临床意义摘要：研究和分析血清标志物甲胎蛋白（Alpha fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖基类抗原50（carbohydrate antigen，CA50）、糖基类抗原199（carbohydrate antigen，CA199）这四项组合在原发性肝癌中的诊断临床意义。
关键词：原发性肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原50；糖类抗原199肝脏对于人体来说是不可或缺的器官之一，它们很容易受到各种良性和恶性疾病的影响，最突出的肝脏肿瘤仍然是原发性肝癌（Primary hepatic Carcinoma,PHC）。
在恶性肿瘤中来说它的发病率在世界第五左右，它的病死率已经达到世界前三的位置[1]。
全世界每年有70万人死于肝癌，其中中国约占百分之五十，是仅次于肝癌的第二大死因[2]。
一、研究背景根据流行病学研究，病毒性肝炎、酒精性肝炎和重症脂肪型肝炎以及肝硬化等严重肝脏疾病的患者，这往往会导致PHC的发生。
通过手术切除对PHC进行早期治疗是有效的，可以延长生存期。
然而，一些晚期PHC患者可能会出现，如果检测不准确他们将会浪费最好的手术治疗时间，只能被迫接受放疗和化疗。
放疗和化疗不仅具有严重的不良反应，而且会发生一系列的毒副作用，患者的生活质量会很有影响。
因此，PHC的早期诊断，尽快的明确病情，对于患者来说及时有效的治疗是很重要的。
二、研究进展AFP是一种常用的肿瘤标志物，可作为诊断原发性肝细胞癌的预后、疗效、疗效的重要指标。
判断其复发、转移等提供了很好的临床依据[3-4]，在肝癌高危人口中，已被广泛用于普查与筛选。
当肝细胞发生癌变时，血清中的甲胎蛋白浓度会随着病情的发展迅速上升，其特异性是诊断PHC的一个指标。
而肝细胞肿瘤、胚胎肿瘤和部分肝外肿瘤细胞能再结合AFP，从而使AFP浓度增加。
原发性肝癌新型血清标志物研究进展与应用
原发性肝癌新型血清标志物研究进展与应用原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种不同病理学类型，三者在发病机制、生物学行为、病理组织学、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中HCC 占75%～85%、ICC 占10%～15%。
本文中的“肝癌”一般指HCC。
原发性肝癌诊断传统的血清标志物血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
血清AFP≥400μg/L，在排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤后，高度提示肝癌；而血清AFP 轻度升高者，应结合影像学检查或进行动态观察，并与肝功能变化对比分析，有助于诊断。
异常凝血酶原（PIVKAⅡ；DCP）、血浆游离微RNA（microRNA，miRNA）和血清甲胎蛋白异质体（AFP-L3）也可以作为肝癌早期诊断标志物，特别是对于血清AFP 阴性人群（证据等级1，推荐A）。
基于性别、年龄、AFP、PIVKAⅡ和AFP-L3 构建的GALAD 模型在诊断早期肝癌的敏感性和特异性分别为85.6%和93.3%，有助于AFP 阴性肝癌的早期诊断（证据等级2，推荐A）。
目前已有基于中国人群大样本数据的优化的类GALAD 模型用于肝癌的早期诊断。
原发性肝癌新型血清标志物miRNA近年来，“液体活检”（Liquid biopsy）包括循环游离微RNA（Circulating cell-free microRNA）、循环肿瘤细胞（ CTC ）、循环肿瘤DNA（ctDNA）等，在肿瘤早期诊断和疗效评价等方面展现出重要价值。
肝癌“液体活检”也取得较多进展，相比于血清AFP 等临床常用血清学分子标志物可能具有更高的灵敏度和特异性。
CTC 检测可以成为一种肝癌预后预测和疗效评价的临床新工具。
有报道，外周血EpCAM+ CTC 具有干细胞样特性，是肝癌切除术后早期复发的独立预测指标；检测CTC对经导管动脉化疗栓塞术治疗后及放射治疗后肝癌复发和进展具有预测作用；不同部位的CTC 能预测不同转移类型；动态检测CTC 可以用于监控肝癌肝移植术后肿瘤复发。
肿瘤标志物AFP、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用
升高 ， 阳性 率 达 ５． ％。研 究表 明， 卵巢 上 皮 中含 有 Ｃ １５ ２５ 除 Ａ ２ 外 ， 水中也含有大量 Ｃ １５ 所 以凡是 能 引起 腹 水 的疾病 均可 腹 Ａ２， 导致血清 Ｃ １５水平升高 ， Ａ２ 如门脉高 压 、 膜炎 、 腹 转移 癌症 等 Ｊ 。 从本次研究可见 ， Ａ ２ Ｃ １５在肝 癌和肝硬化合并腹水 患者 中升 高较 明显 ， 与孙璨等 人观点相 符 。Ｃ ９ Ａ１９为细胞 膜上 的糖 脂质 ， 一 是
２ ２ 每 组 患 者 Ａ Ｐ Ｃ １５和 Ｃ １９的 阳 性 检 出 率 ． Ｆ 、Ａ ２ Ａ９
Ｐ Ｃ组 患 Ｈ
２３ Ａ Ｐ Ｃ １５ 和 Ｃ １９ 联 合 检 测 Ｐ ． Ｆ 、 Ａ ２ Ａ９ ＨＣ 阳 性 率 可 高 达
者 Ａ Ｐ、 Ａ ２ 、 Ａ ９ 的 阳 性 检 出 率 分 别 为 ６ ． ％ 、０ ０ 、 Ｆ Ｃ １５ Ｃ １９ ７５ ８．％ ６ ． ％ ， 硬 化 组 分 别 为 ５０ 、２ ２ 、２５ ， 肝 丙 肝 组 的分 ７５ 肝 ．％ ５．％ ２．％ 乙
种 黏 蛋 白型 的 糖 类 蛋 白肿 瘤 标 志 物 ， 血 清 中 的存 在形 式 为 唾ｅａＴ，ｔ １ ｈ ｕｔ ｏ ａｔ ｔｅａｙ ２ Ｍｕ ｋ Ｚｅ ｅ Ｐ Ｌｂｒ ｅ ａ．Ｔ ｅｍ ｌｍ ｄ ｌｙ ｈｒｐ ｇｒ ｉ ｉ
ｏ ｄｖ ｎｃ ｄ ｎ ｐｅａ ｌ ｅｓｐｈ ｇ ａ ｃ ｒ ｉｏ ａ ｆ ａ ａ ｅ ｉ ｏ ｒ ｂ ｅ ｏ ａ ｅ ｌ ａ ｃｎ ｍ ．Ａｒ ｔｏ ｐｅ ｔｖ ａ ｅｒ ｓ ｃｉ ｅ —
检 出情 况 ｎ％） （
性率 均 高 于其 他 两 组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。详 见 表 ２ 。
表 ２ 每组 患者 血 清 Ａ Ｐ Ｃ １５和 Ｃ １９的 Ｆ 、Ａ２ Ａ９ 阳性 结 果 ｎ ％） （
核医学(基础+临床)题库及答案
核医学（基础+临床）题库及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、发生电子俘获后,原子的内层轨道缺少了电子,外层轨道电子填充到内层轨道上,由于外层电子比内层电子的能量大,多余的能量传递给更外层的轨道电子,使之脱离轨道而释出,此电子称为A、康普顿电子B、正电子C、俄歇电子D、光电子E、内转换电子正确答案：E2、关于SPECT的校正和质控测试,说法正确的是( )。
A、校正和质控都是可有可无的B、质控测试的结果影响校正获得的数据C、校正获得的数据和质控测试结果没有关系D、校正获得的数据影响质控测试的结果E、校正获得的数据不影响质控测试的结果正确答案：D3、在免疫放射分析中,引入生物素和亲和素技术的作用主要是A、用放射性核素标记亲和素稳定性好,灵敏度不高B、形成放大效应C、因为亲和素的每一个分子都可以结合一个抗体分子,形成放大级E生物素和亲和素的亲和力较抗原抗体的结合反应低D、提高分析系统的特异性正确答案：B4、在β-衰变中,生成的反中微子所产生的影响是A、带走β-射线的部分能量B、使子核质子数减少1C、使子核从激发态回到基态D、带走子核的部分能量E、使子核质子数增加1正确答案：A5、临床核医学在内容上分为A、儿科核医学和成人核医学B、内照射治疗和体外照射治疗C、诊断核医学和治疗核医学D、实验核医学和临床核医学E、体内诊断核医学和体外诊断核医学正确答案：C6、1939年和1946年A、分别开始用131I治疗甲亢和甲状腺癌B、发明回旋加速器C、99Mo-99Tcm发生器问世D、核反应堆投产E、获得了放射性核素991、cnz和131I正确答案：A7、转移性脑肿瘤脑血流灌注显像与脑代谢显像各自常表现为( )A、脑血流灌注显像常为相对低灌注可显示放射性缺损、稀疏;18F-FDG和11C-蛋氨酸代谢显像为异常浓聚B、脑血流灌注显像常为相对高灌注,可显示放射性增高;18F-FDG和11C-蛋氨酸代谢显像为异常浓聚C、脑血流灌注显像常为相对高灌注,可显示放射性增高;18F-FDG和11C-蛋氨酸代谢显像为降低D、血流灌注显像常为相对低灌注可显示放射性缺损、稀疏;18F-FDG和11C-蛋氨酸代谢显像为降低E、脑血流灌注显像常为相对低灌注可显示放射性缺损、稀疏;18F-FDG和11C-蛋氨酸代谢显像常无异常浓聚正确答案：A8、肺毛细血管直经为:A、10~20μmB、15~30μmC、1~5μmD、10~60μmE、7~9μm正确答案：E9、甲状腺激素抑制试验,甲状腺功能被抑制时抑制率( )A、<30%B、>50%C、>40%D、>20%E、<50%正确答案：B10、患者,男,77岁,B超示双肾中度积水,双侧输尿管扩张。
血清肝肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的作用
血清肝肿瘤标志物检测在原发性肝癌诊断中的作用摘要：目的：探讨血清肝肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的作用。
方法：对我院2011年4月—2012年6月，我科收治的不同临床分期、不同病理类型的原发性肝癌患者、肝良性疾病患者、以及健康体检者的血清肝肿瘤标志物水平进行收集和整理，并分为3组：原发性肝癌组患者200例、肝良性病组患者200例、健康体检组200例。
结果：原发性肝癌组患者的血清肿瘤标志物水平以及阳性率明显高于其他两组（p<0.01）。
结论：血清肝肿瘤标志物在原发性肝癌的诊断中具有较高的临床应用价值。
关键词：原发性肝癌肿瘤标志物甲胎蛋白（afp）【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0296-01原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。
我国每年约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%。
世界各地原发性肝癌发病率有上升趋势。
由于原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，自行就诊患者多属于中晚期。
故早期诊断对于提高患者的生存率有着非常重要的作用。
目前，随着对肿瘤研究的不断深入，肿瘤标志物也越来越多地用于临床诊断、疗效和预后判断。
肿瘤标志物是癌细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素、代谢产物的形成存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。
但至今还没有一种肿瘤标志物能满足成为理想肿瘤标志物（即灵敏度高、特异性好、能监测肿瘤治疗效果、复发和预后等特性）的要求。
因为一种肿瘤标志物可以在多个不同肿瘤或某些良性疾病中出现或升高，而且并不是一定会在某个肿瘤中出现或升高。
因此，为了对肿瘤标志物在临床上的应用价值进行系统评价，本文对我院2011年4月—2012年6月，我科收治的不同临床分期、不同病理类型的原发性肝癌患者、肝良性疾病患者、以及健康体检者的血清肝肿瘤标志物水平进行收集和整理，并分为3组，来评价肿瘤标志物在原发性肝癌诊断中的临床应用，结果报告如下。
不同类型原发性肝癌组织中干细胞的表达及其预后
不同类型原发性肝癌组织中干细胞的表达及其预后原发性肝癌（HCC）是常见的肝肿瘤类型，并且具有高度异质性。
干细胞概念的发展以及对肿瘤干细胞（CSCs）的研究表明，肝癌干细胞在肝癌的发展和转移中可能具有重要作用。
本文将重点关注不同类型HCC组织中干细胞的表达及其预后。
由于肝细胞营养不良、慢性病毒性肝炎、重度酒精摄入、非酒精性脂肪肝病等原因，HCC的发生一般与肝损伤和肝细胞的恶性转化过程有关。
研究表明，肝癌样干细胞可以来源于正常肝细胞或其他干细胞的肝癌转化过程中。
在HCC中，肝癌干细胞对肿瘤的发展和转移具有关键作用。
研究发现，HCC组织中表达着各种类型的肝癌干细胞，包括表面标记物CD133、CD90、CXCR4等的细胞，以及表达转录因子Oct4、Sox2、Nanog等的细胞。
其中，CD133是最常见的标记物，它广泛分布在HCC 组织中，这表明CD133可能是肝癌干细胞的一个重要指标。
此外，CD90和CXCR4同样被证明是预测HCC预后和治疗反应的有益标志。
研究表明，肝癌干细胞在HCC的发展和转移过程中发挥了关键作用。
肝癌干细胞可以通过自我更新和分化来持续增殖。
此外，它们也可以通过获得类似于胚胎干细胞的特性来进行转移。
肝癌样干细胞通常对常规化疗和放射疗法的治疗不敏感，这使得肝癌治疗变得更具挑战性。
幸运的是，研究也发现了一些新的HCC治疗方法，其中包括靶向肝癌干细胞。
这些方法包括小分子药物、抗体、免疫疗法和基因治疗等。
这些方法大大提高了HCC患者的预后和治疗反应，同时也有助于预防肿瘤的发展和转移。
总之，肝癌干细胞在HCC中具有关键作用，并且能够预测疗效及患者预后。
尽管HCC 治疗的挑战性越来越高，但我们有很多可能治愈HCC的方法。
将来也应该进行更深入的研究，以更好地了解HCC干细胞的特性和生物学行为，从而为HCC的治疗提供新方法。
简述肝细胞癌的基本病理变化。
简述肝细胞癌的基本病理变化。
肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，起源于肝脏的肝细胞，其基本病理变化包括以下几个方面。
肝细胞癌的组织学特征是肝细胞的不正常增生和形态学改变。
正常的肝细胞形态应该是一致而规则的，而在肝细胞癌中，肝细胞的形态发生了显著的改变。
肝细胞癌细胞通常呈现出多形性，即细胞形态不一致，有的呈现出巨大细胞的形态，有的呈现出小圆细胞的形态。
此外，肝细胞癌细胞的胞质丰富，胞浆呈酸性，核与胞质比例失调。
肝细胞癌的细胞核特征也是其基本病理变化之一。
在肝细胞癌细胞中，细胞核常常呈现出不同程度的异型性。
细胞核的形态发生改变，出现核膜不规则、核仁明显增大和核浆比例失调等现象。
此外，肝细胞癌细胞的染色质结构也发生了变化，呈现出不同程度的疏松和聚集。
肝细胞癌的组织结构也发生了明显的改变。
正常肝脏组织由肝细胞和间质组成，而在肝细胞癌中，肝细胞癌细胞的增生导致了肝脏组织结构的破坏和扩散。
肝细胞癌细胞可以形成实性癌灶，癌灶内的肝细胞癌细胞密度较高，排列紧密，与正常肝细胞形成明显的分界。
肝细胞癌的免疫组化特征也是其基本病理变化的重要方面。
通过免疫组化染色，可以检测肝细胞癌细胞的特异性标记物，如α-胎蛋白（AFP）、细胞角蛋白19（CK19）等。
AFP是肝细胞癌的特异性标记物，其阳性表达率较高，可用于肝细胞癌的诊断和鉴别诊断。
CK19是一种肝细胞癌的干细胞标记物，其阳性表达率也较高，可用于肝细胞癌的鉴别诊断。
肝细胞癌的基本病理变化包括肝细胞的不正常增生和形态学改变、细胞核的异型性、组织结构的破坏和扩散，以及免疫组化特征的改变等。
这些病理变化对于肝细胞癌的诊断和治疗具有重要的临床意义。
对于肝细胞癌的早期诊断和治疗，了解其基本病理变化是至关重要的。
原发性肝癌血清肿瘤标记物研究进展论文
原发性肝癌血清肿瘤标记物的研究进展【摘要】原发性肝癌属于恶性肿瘤，是一种消化系统疾病，患者多为男性，而且该病的复发率、致死率非常的高，每年都会有很多的患者死于该病，对人们的生命安全是一个极大的威胁。
afp是现阶段常用的一种血清标记物，然而它还不具备较强的敏感性及特异性。
近些年来，我国对肝癌肿瘤标记物进行了深入的研究分析，并且取得了较好的成绩，现将具体结果报告如下。
【关键词】癌细胞；肝癌；研究；肿瘤标记物doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.762 文章编号：1004-7484（2013）-06-3487-02甲胎蛋白即afp，属于糖蛋白中的一种，通常是在婴儿还在母体内时通过肝脏合成的。
其含量与胎儿的时间有着很大的关系，通常是在胚胎形成的第十三周就开始合成，在第三十周时其含量最多，然后随着胎儿的逐渐成长其含渐渐的减少，在婴儿出生时其含量仅仅是含量最多时的百分之一左右，大约为四是毫克每升[1]。
婴儿一岁时其含量就与成人体内的含量基本相同了。
假使人体内的甲胎蛋白过高的话就增大了其患肝癌的风险。
由于甲胎蛋白具有很强的灵敏度，同时也具有较高的特异性，因此，可以将其作为现阶段的肿瘤标记物。
由于肝硬化、慢性肝炎等疾病患者经常会出现甲胎蛋白变异的现象，所以，为了确保诊断的准确性，在对血清甲胎蛋白进行检测的同时一定要与b超等检查相配合。
1 原发性肝癌的临床症状肝癌起病隐匿，亚临床肝癌本身应无症状和体征，可能出现的临床表现多为原有肝炎或肝硬化所致。
因此，肝癌的临床表现实际上多为中、晚期表现。
右上腹或中上腹疼痛或不适、纳差、乏力、消瘦为常见症状，尚可伴有发热、腹胀、腹块、黄疸、下肢浮肿、出血倾向或远处转移症状，晚期可出现恶病质表现。
应注意慢性腹泻、中上腹隐痛、右肩痛等不典型症状，以免误诊为肠道炎症、胃病或胆囊炎而延误病情。
如出现腹部剧烈疼痛，大汗、血压下降等应考虑肿瘤破裂出血可能。
原发性肝癌诊疗规范(2017年版)
原发性肝癌诊疗规范（2017年版）一、概述原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康1，2。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型三种不同病理类型，三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞癌占到85%-90%以上，因此本规范中的“肝癌”指肝细胞癌。
二、筛查和诊断(一)高危人群的监测筛查：对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和/或丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。
（二）肝癌的影像学检查：各种影像学检查手段各有特点，应该强调综合应用、优势互补、全面评估。
1. 超声检查（Ultrasonography, US）：腹部超声检查因操作简便、灵活直观、无创便携等特点，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法。
常规超声筛查可以早期、敏感地检出肝内可疑占位性病变，准确鉴别是囊性或实质性占位，并观察肝内或腹部有无其他相关转移灶。
彩色多普勒血流成像不仅可以观察病灶内血供，也可明确病灶与肝内重要血管的毗邻关系，为临床治疗方法的选择及手术方案的制定提供重要信息。
实时超声造影技术可以揭示肝肿瘤的血流动力学改变，帮助鉴别和诊断不同性质的肝肿瘤，凭借实时显像和多切面显像的灵活特性，在评价肝肿瘤的微血管灌注和引导介入治疗方面具有优势。
原发性肝癌诊疗规范
原发性肝癌诊疗标准2021原发性肝癌主要包含肝细胞癌〔hepatocellular carcinoma，HCC〕、肝内胆管癌〔intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC〕及HCC-ICC混合型三种不同病理类型，三者发病机制、生物学行为、组织学形态及therapy、预后等方面差异较大。
肝细胞癌占到85-90%，本标准中的肝癌指肝细胞癌。
1 筛查1.1 辅检①超声检查：略；②CT：常规使用CT平扫+增强，检出及诊断小肝癌能力总体略逊于MRI。
更多用于肝癌局部医治的疗效评价，特别是经肝动脉化疗栓塞〔TACE〕后碘油沉积观察有优势。
③MRI：常规采纳平扫+增强扫描，系临床肝癌检出、诊断、疗效评价的常用影像技术。
〔“快进快出〞是肝癌CT/MRI扫描的诊断特点。
〕④DSA：侵入性创伤性操作，多用于肝癌局部医治或急性肝癌破裂出血医治等。
⑤正电子发射计算机断层成像〔PET/CT〕：优势在于：1、对肿瘤分期，可全面评价淋巴结转移及远处器官的转移；2、再分期：可精确显示解剖结构发生变化后或解剖结构复杂部位的复发转移灶；3、疗效评价：更敏感、精确；4、指导放疗生物靶区的勾画、穿刺活检部位；5、评价肿瘤的恶性程度及预后。
⑥肝穿刺活检：1、具有典型肝癌影像学特征的占位性病变、符合肝癌临床诊断标准的病人，通常不需要以诊断为目的的肝穿刺活检。
2、缺少典型肝癌影像学特征的占位性病变，肝穿刺活检可获得病理诊断，意义重要。
1.2 肝癌的血清学分子标记物AFP是当前诊断肝癌常用而重要的方法。
诊断标准：AFP≥400ug/L，排解慢性/活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤及怀孕等。
约30%肝癌病人AFP水平正常，检测甲胎蛋白异质体，有助于提高诊断率。
其他：α-L-岩皂苷酶、异常凝血酶原等。
1.3 肝癌的病理学诊断免疫组化检查：常用的肝细胞性标志物有：Hep Par-1、GPC-3、CD10、Arg-1及GS等；常用的胆管细胞标志物有：CK7、CK19、MUC-1等。
原发性肝细胞癌的肿瘤标志物
有关 。Ｊｏ等 ［ 发 现 ＨＳ ７ ｏ ８ 】 Ｐ ０和 Ｈ Ｐ ７ Ｈ Ｃ 中阳 Ｓ２ 在 Ｃ 性率 分别 为 ５ ， ６３ ％和 ６ ．％， １ ９ 前者 还与 肿瘤大 小 、门
静脉 侵润 、肿瘤 分级 相关 。Ｌ ｋ ［发现 Ｇ Ｐ ８ ｕ等９ 】 Ｒ ７ 与 Ｈ Ｃ静 脉侵 袭有 关 。 Ｃ １６ 高尔基 蛋 白 ７ （ ７ ）是 一个 正调糖 蛋 白。 － ３ ＧＰ ３ 近 来被 强调 为 Ｈ Ｃ可靠 标志 物 。它在 早期诊 断 ＨＣ Ｃ Ｃ 上 比 Ａ Ｐ更准 确 ， 感性 和特 异性 为 ６ ％、 ５ １。 Ｆ 敏 ９ ７ ％［１ ｏ
Ｄ Ｐ ＨＣ Ｃ） Ｃ存在肝 脏梭化 障碍 ， 故肝细胞 内质 网内
不能将 ＤＣ 羧化而 使 其血清 含 量增 高。早 期研 究 Ｐ
显示 Ｄ Ｐ的特异 性高但 敏感欠佳 ， Ｃ 特别是 对小肝癌 。 但后来 Ｖ ｌ 等 ［首 次对 Ｄ Ｐ Ｆ ｏｋ ３ 】 Ｃ 、Ａ Ｐ和 Ａ ＰＬ Ｆ ． ３３者 在诊 断 Ｈ Ｃ的作用 做 了比较 ，发现 Ｄ Ｐ是 区分早 Ｃ Ｃ 期 Ｈ Ｃ与肝硬 化 的最 佳标 志物 ， 感性 和特异性 可 Ｃ 敏
断和 随访 ，认为是 上皮性 卵巢癌的相关抗 原。Ｌ ｐｚ ｏｅ 等［还 发现 Ｃ ２ 也 可成 为 Ｈ Ｃ的肿瘤 标志物 ， ７ ］ Ａ１ ５ Ｃ 其
诊断 敏感性 为 ９ ２％， 特异 性低 （８ ％） 因而无法 但 ４， ， ５ 区分 良恶性肝病 ， 可与 ＡＦ Ｐ联用可提高敏感性 （６ ， ９％） 两者 都 阴性 时可对 Ｈ Ｃ进行 排 除性 诊 断 。 Ｃ １５ 热休 克蛋 白 （ｅｔ ｈ ｃ ｒｔｉ，ＨＳ ） 又称 － ｈ ａ ｓｏ ｋｐｏｅ ｎ Ｐ 分子 伴侣 ，是 一组 高度 保 守的 蛋 白质 大家族 ，其 中 Ｈ Ｐ ０ ＨＳ ２ Ｓ ７ 、 Ｐ ７与葡 萄糖 调节 蛋 白 （ Ｒ ） ８ ＨＣ Ｇ Ｐ７ 和 Ｃ
临床肝细胞癌诊断标准
临床肝细胞癌诊断标准
以下是常见的临床肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）诊断标准：
1. 核医学或组织学证据：通过肝脏活检或手术切除标本的组织学检查或核医学检查（如正电子发射断层扫描-计算机断层扫描：PET-CT）明确肝细胞癌的存在。
核医学检查通常是根据
18-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射断层扫描和18-氟丙
氧脱氧葡萄糖镭射扫描（18F-FPDP）的结果来确定。
2. 血清肿瘤标志物的异常：血清甲胎蛋白（AFP）水平的升高
是诊断HCC的重要指标。
通常，AFP水平超过20 ng/mL被认为异常。
其他肿瘤标志物，如α-胎球蛋白（AFP-L3）和人细
胞角蛋白19片段（DCP）也常用于诊断HCC。
3. 影像检查结果：肝脏超声检查是最常用的肝细胞癌筛查方法，并且通常是其他影像检查（如计算机断层扫描或磁共振成像）的前序检查。
超声检查通常可以检测到HCC的肿块、结节或
增大的肝脏。
4. 临床病史和体征：肝细胞癌常伴有明显的临床表现，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、黄疸等。
此外，肝功能异常、肝区混浊和肝肿块的触及感也是HCC的常见体征。
需要注意的是，以上标准并非所有都必须满足，根据具体情况和临床表现，医生会综合判断来做出肝细胞癌的诊断。
反映肝癌标志的指标
反映肝癌标志的指标至今已发现80余种肿瘤标记物，较为常用的有30余种，其中一部分对肝癌的诊断有指导意义肝细胞癌的血清标志可分为：①特异性较高的有甲胎蛋白（AFP）、谷氨酰移换酶同工酶Ⅱ（GGTⅡ）等；②非肝癌特异的但对消化道癌有诊断价值的有谷胱甘肽-S-移换酶、γ-谷氨酰转肽酶、α1-抗胰蛋白酶、α1-抗糜蛋白酶、铁蛋白和酸性铁蛋白等。
（一）特异性较高的指标1.AFP血清AFP是肝细胞癌最重要的标志，阳性率60%～70%，但30%左右肝癌AFP阴性，需依靠其他标志。
AFP对肝癌（主要是原发性肝癌）的诊断具有高度的专一性，被认为是原发性肝细胞癌的特异指标，有肝占位病变证据者，AFP＞20μg/L者即有诊断意义。
但即使用最敏感的方法，AFP的假阳性率仍可在10%左右。
动态检测AFP可避免漏诊和提高诊断率。
另外胚胎性AFP及良性肝病AFP尤其需要鉴别，如血清AFP＞400μg/L（RIA），持续4周，转氨酶正常，应高度怀疑肝细胞癌；对非癌性肝病引起的血清AFP升高，可以借AFP变异体检测进行鉴别。
AFP变异体中刀豆素A（conA）结合型升高主要见于肝细胞癌和肝硬化，conA非结合型升高多见于胚胎癌和转移性肝癌，有鉴别意义。
扁豆凝集素（lectin，LCA）结合型则多见于癌性AFP，LCA 型＞30%以肝癌为多，＜30%多见于良性肝病如肝硬化和慢性肝炎。
AFP变异体在小肝癌中极有用，甚至接近正常的轻度AFP增高，亦可进行变异体测定。
2.GGTⅡ应用聚丙烯酰胺凝胶梯度电泳，血清GGT可分成11～13条区带，其中Ⅱ带即GGTⅡ对肝细胞癌具有诊断价值。
笔者等发现GGTⅡ对肝癌诊断的敏感性达86%～90%，特异性为97.1%；AFP＜50ng/ml的患者GGTⅡ阳性率也达70.8%，提示两者联合检查具有互补价值。
对GGT Ⅱ阳性而无肝癌其他依据的患者随访2年，发现24.2%发展为肝癌，直径＜5cm的小肝癌，GGTⅡ阳性率达78.6%，提示GGTⅡ对肝癌具有早期诊断意义。
原发性肝细胞癌组织的肿瘤标记物
原发性肝细胞癌组织的肿瘤标记物黄培生;王镛;高凌云【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】1994(000)003【摘要】应用免疫组化技术（ＰＡＰ法和ＡＢＣ法）以８种肿瘤标记物（ＡＡＴ，ＡＡＣＴ，ＡＦＰ，ＲＣＡ，ＷＧＡ，ＬＣＡ，ＳＢＡ，ＰＮＡ）标记７４例原发性肝细胞癌（ＨＣＣ）和１０例正常肝组织。
结果表明，ＡＡＴ，ＡＡＣＴ，ＡＦＰ，ＲＣＡ阳性率分别为６８．９％，６４．９％，５２．７％，８５．１％，有特异性，是诊断ＨＣＣ有意义的标记物。
ＲＣＡ受体出现是ＨＣＣ重要标记，说明癌变后细胞内及细胞表面糖链结构发生变化。
ＲＣＡ是否可作为运载生物弹头，作抗癌药物的载体导向治疗ＨＣＣ值得研究。
提示多种标记物联合检测可提高阳性率，起到互补作用，大大提高对ＨＣＣ的识别。
【总页数】3页(P223-225)【作者】黄培生;王镛;高凌云【作者单位】福建医学院病理解剖学教研室【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.肿瘤干细胞标记物CD133和CD44在卵巢癌组织的表达及其临床意义 [J], 童文先;何安兵;张涛;镇鸿燕;刘爱华;彭秀兰;王虎;田倩;李晓光2.肿瘤干细胞表面标记物CD44在胃癌组织中的表达及意义 [J], 张洋;曾祥勇;段珊;3.三阴性乳腺癌组织中肿瘤干细胞相关标记物CD44+/CD24-/low和ALDH1+的表达及意义 [J], 王安安;吴恒宇;刘磊;罗永辉;李里香4.免疫组织化学标记物在软组织肿瘤诊断中的应用 [J], 强欣;高丽;等5.原发性肝细胞癌组织miR-221表达变化及其对肿瘤侵袭和转移的影响 [J], ZHANG Haixiong; PENG Liang; FENG Weiqing因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝细胞癌中CK7、CK19及AFP的表达相关性研究
肝细胞癌中CK7、CK19及AFP的表达相关性研究郑智爽;高亚博;吴侃;景赛赛;朱珏;许远;钟亚珍;陈素梅;余殊寰【摘要】目的探讨CK7、CK19在肝细胞癌(HCC)中的表达,以及与HCC患者甲胎蛋白(AFP)表达及临床病理特征的关系.方法收集65例原发性HCC患者的癌组织标本及血清标本,免疫组化检测CK7、CK19表达情况,并用ELISA法检测血清中AFP水平.结果 HCC患者癌组织中CK7的表达阳性率为46.2％(30/65),CK19表达阳性率为18.5％(12/65).HCC癌组织中可见表达CK7、CK19的卵圆细胞,可同时表达AFP.CK19表达与血清AFP表达水平有显著相关性(P=0.000).结论人类HCC中同样有卵圆细胞的存在,这部分HCC患者预后较差,AFP及CK19的联合检测可有助于这部分患者的早期诊断.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2016(038)024【总页数】3页(P2011-2013)【关键词】肝细胞癌;AFP;卵圆细胞;CK19【作者】郑智爽;高亚博;吴侃;景赛赛;朱珏;许远;钟亚珍;陈素梅;余殊寰【作者单位】310002 杭州市肿瘤医院放疗科;310002 杭州市肿瘤医院放疗科;310002 杭州市肿瘤医院放疗科;310002 杭州市肿瘤医院放疗科;310002 杭州市肿瘤医院放疗科;310002 杭州市肿瘤医院放疗科;310002 杭州市肿瘤医院放疗科;310002 杭州市肿瘤医院放疗科;310002 杭州市肿瘤医院放疗科【正文语种】中文人肝细胞癌（HCC）中存在少数卵圆细胞，它们既表达甲胎蛋白（AFP）和肝细胞抗原（HEP），又表达胆管标记CK7和CK19，具有双向分化的潜能，是一类肝前体细胞或干细胞样细胞[1]。
动物实验证实，卵圆细胞可以发生HCC、胆管上皮癌和未分化癌，说明卵圆细胞作为肝前体细胞，参与了肝肿瘤的形成[2-3]。
已有研究表明，CK7、CK19阳性的HCC可能来源于卵圆细胞，这部分患者预后较差[4-5]。
肝细胞癌诊断标准
肝细胞癌诊断标准
对于肝细胞癌的诊断标准，一般有以下三个方面：
①临床表现，凡是中年以上，特别有肝病病史的病人，如有原因不明的肝区疼痛、上腹饱胀、食欲减退、乏力、消瘦、不明原因的低热、进行性肝大者，应提高警惕，进行严密观察和深入检查；②肝癌血清标记物的检测，即血清甲胎蛋白测定，它对诊断肝细胞肝癌有专一性，持续血清甲胎蛋白大于等于400微克每升，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断，若同时检测甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体，可提高肝癌的早期诊断率；③影像学检查，首选B型超声，可显示肿瘤的大小、形态、部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或以下的肝脏病变。
另外，CT具有较高的分辨率，已成为肝癌定性和定位诊断的常规检测技术，诊断符合率可达90%以上，可检出1.0厘米左右的早期肝癌。
原发性肝癌患者循环血中肿瘤细胞检测及意义的开题报告
原发性肝癌患者循环血中肿瘤细胞检测及意义的开题报告一、研究背景与意义肝癌是全球范围内一种高发病种，且肝癌的患病率呈逐年上升的趋势，已成为世界上第五大癌症。
原发性肝癌指的是肝细胞恶性肿瘤或肝内胆管细胞恶性肿瘤，而肝癌的早期诊断和治疗一直是医学界的难点。
早期诊断可以提高患者预后，而且对肝癌的治疗也有关键意义。
目前，影像学检查是肝癌的常规检查方法，但其诊断精确性并不十分理想，敏感性和特异性均约为70%~80%。
因此，开发更为敏感和特异的检测方法成为了肝癌临床诊断中的研究热点。
肿瘤细胞在体内早期就可能通过血液循环进入到外周血液中，这种循环肿瘤细胞（CTCs）的检测已成为早期肿瘤诊断和治疗中的研究方向，尤其是针对肝癌的检测中应用较多。
目前，CIRCULATING TUMOR CELLS ASSAY（CTC检测）技术已成为一种不依赖组织学和生化检查的肿瘤检测方法，为肝癌的早期诊断和治疗提供了新的思路和方法。
因此，对原发性肝癌患者循环血中肿瘤细胞检测及其意义进行深入探究，具有较高的现实意义和科学价值。
二、研究内容本研究的主要内容是对原发性肝癌患者循环血中的肿瘤细胞进行检测，同时探究其在肝癌早期诊断和治疗方面的应用。
具体研究内容如下：1、建立样本检测方法建立一种简便、高效、准确、可靠的CTC检测方法，包括采集外周血样本，分离红细胞，捕获CTCs，鉴定、计数、分析和数据处理等。
2、检测CICs在血液中的分布分析原发性肝癌患者循环血中CIC（循环肝癌干细胞）的分布情况及其与肝癌的临床病理特征、分子分型特点的相关性。
3、分析CTCs与肝癌转移的关系研究CTCs在肝癌转移过程中的变化特征，探究CTCs与肝癌的转移程度、预后等相关性。
4、探究CTCs的治疗价值通过对CTCs分子标记的检测，评估不同治疗方法对CTCs的影响并探讨治疗效果和CTCs变化的相关性，为临床治疗提供新的思路和方法。
三、研究方法1、研究对象选择原发性肝癌患者为研究对象，对其进行外周血搜集和CTC检测。
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文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ７ ９ （ ０７ ０ — ０ ５一 ４ １０ — ３９ ２０ ） １ ０ ３ ｏ
关键 词 ： 肿 瘤 ； 肝 肝干 细 胞 ； 疫 组 织 化 学 免 中 图 分 类 号 ： ３ ． Ｒ ３２ ３ Ｒ ７５ ７； ９ ．
Ａ Ｐ Ｇ Ｔ ￣．Ｋ１ Ｆ 、 Ｓ － Ｃ ９阳性率分别 为 １． ％ （ ／ ５ 、３ ３ ２／ ５ 、０ ０ （７ ３ ） ３ ． ％ （７ ４ ） 癌旁组 织也 不 同程 度表 达肝 ３ ３ ６ ４ ） ５ ． （４ ４ ） ６ ． ％ ２ ／ ５ 、７ ８ １／ ５ ；
干细胞标记 ； ａｔＨＢ 血 ｎｉ ｃ阳性 、 ． 癌组织 Ａ Ｐ阳性 患者 癌组织 Ｃ １ Ｆ Ｋ ９阳性率 分别 高于 血 ａｔ Ｈ ｃ阴性 、 ｎｉ Ｂ － 癌组 织 ＡＦ Ｐ阴性 患者 。
ｏ Ｆ Ｇ Ｔ百， Ｋ ９ａｄｃｋ ｓ ｇＥｉ ｉｏ ｌｓ ｅ ｃ ｏ ｙｔｍ ｆ Ｐ， Ｓ 一 Ｃ １ －ｉｕｉ ｌ ｓ ｎｐ ｔ ｔ ｎｓｓ ．Ｒ ｓｌ Ｉ ３３ （ ／ ５ ， ３ ３ （４ ４ ） ６ ． ％ （７ Ａ ｎ ｔ ｎ Ｖ ｉ ｕ ｄ ｅｉ ｅ ｅｕｔ ｎ１． ％ ６４ ） ５ ． ２ ／ ５ ， ００ ｓ ２／ ３ ）ａｄ３ ． ％ （ ７ ４ ）ｃｓｓ ｕ ｒ ｅ ｓｗ ｒ ｍ ｎｒａｔｅｔ ｃｋ ， Ｆ ，Ｇ Ｔ１ ａ ｄＣ １ ｏ ｏｌ ａ ａｔ ｏ ｉｓ ｅｐｃ ５ ｎ ７ ８ １／ ５ ａｅ，ｔ ｍｏ ｌ ｅｅｉ ｕ ｏｅｃ ｖ －ｉ Ａ Ｐ Ｓ － Ｋ ９ｍ ｎｃ ｎ ｎｉ ｄ ，ｒｓｅ－ ｃｌ ｍ ｉ ｏ ｔ Ｔ ｎ ｏｌ ｂ ｅ ｔ ｅ ．Ｃ ９ｅｐｅｓ ｎｗ ￥ ｉ ｉｃ ｔ ｓｏｉ ｅ ｉ Ｆ ｘ ｒｓ ｏ Ｘ ＝ ． ８ Ｐ＜ ．５ ｎ ｒｓｎｅｉ ｓｒｍ ａｔ ｈｐｔｉＢ ｉ ｌ Ｋ１ ｘ ｒｓ ｏ ａ ｓ ｎ ａ ｌ ａｓ ａ ｄｗｔ Ａ Ｐｅｐｅｓ ｎ（２ ５ ８ ， ００ ）ａｄｐ ｅｃ ｅｕ ｉ ｅａｉｓ ｖｙ ｉ ｇ ｆｎ ｙ ｃ ｔ ｉ ｈ ｉ ｅ ｎ ｎ － ｔ Ｃｒ ｔ ｏｙ（ ： ． １Ｐ ＜ ．５ ｎｔｅｔｍ ｒ ｅｓＣ ｎ ｕｉｎ Ｈ Ｃ ｏｔｉ ｃｌ ｘｒｓｉｇｈｐｔ ｒｇｎｔ ｅ ａｋｒ． Ｏ ａ ｉ ｄ ４ ７ ， ０ ０ ）ｉ ｈ ｏ ｌ ． ｏ ｃ ｓ ｓ ｅｎ ｂ ｕ ｃｌ ｌ ｏ Ｃ ｓ ｎ ｎ ｅ ｓ ｐｅｓ ｅａｉ ｐｏｅｉ ｒ ｌｍ ｒｅ￥ ｃ ａ ｌｅ ｎ ｃ ｏｃｌ
维普资讯
临床 与 实验 病 理 学 杂 志
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。 ５・ ３
原 发 性 肝 细胞 癌 中肝 干 细胞 标 记 物 的检 测
徐 军 胡 勇 ， ， 王 健 章 太平 余 宏 宇 ， ，
Ｄｅ ｅ ｔｏ ｆｈ ｐ ｔｃ ｐ ｏ ｅ ｉｏ ｅｌｍ ａ ｋｅ ｓ ｉ ｐａ ｏ ｅｌ ｌ ｒ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｔ ｃ ｉ ｎ ｏ ｅ ａ ｒ ｇ ｎ ｔ ｒ ｃ ｌ ｒ ｒ ｎ ｈｅ ｔ ｃ ｌ ａ ａ ｃ ｎ ｍ ｉ ｕ
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４ ５例原 发性肝 细胞 癌手术 切除标本 经 １％ 中性 ０ 摘要 ： 目的 研 究肝干细胞标记物在原发性肝细胞癌 中的表达特征。方法
福尔马林 固定 、 常规石蜡包埋 ， 用免 疫 组化 Ｅｉｉｏ ｌ ｓ ｎ两步 法 检测 Ａ Ｐ Ｇ Ｔ１、 Ｋ ９ ｃｋＩ Ｖ ｉ Ｆ 、 Ｓ － Ｃ １ 、－ｉ单克 隆抗 体 的表达 。结 果 ｃｋＩ Ｔ －ｉ 、
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