静脉输注给药途径安全性及相关因素探讨
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２ ％～ ０ 。 ０ ３ ％
质， 防止配伍变化的发生 ， 应尽量避 免几种药 物同 时加入到同一瓶输液 中， 宜分开给药。尤其是 中药 注射剂宜单独给药。
２２ 配伍 因素 ．
药物与药物、 药物与溶媒溶媒不 当常导致药液 发生变色、 混浊 、 沉淀及不可见化学变化 。中、 西药
注射液混合后发生配伍禁忌常呈现浑浊、沉淀 、 变 色或产生气泡等现象 ， 主要原因为混合后溶液ｐ 值 Ｈ 发生 改变 。 ２ ． 溶媒品种的选择 在选择药 物的溶媒时 ， ．１ ２ 要
全 隐患 。应 重 视对 静 脉输 注工 具 的规 范 操 作 （ 括 包
处方用药时除考虑药物的药动学、 药效学相互
作用外 ，还应充分 了解各种药 物注射液的理化性
百度文库
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新疆 中医药
２０ ０ ８年 第 ２ ６卷
第 ４期（ 总第 １６期 ） １
７ ３
向 阳及 伦 新 强 报道 大 多数 抗 菌 药物 静 脉滴 注 时 ， 如
目 ， 前 国内绝大多数医院的静脉药物的配置是 由护 士在 治疗 室 内完 成 的 ， 空气 净 化 装 置 ， 易 无 容 造成药液污染 。如过程 中消毒不严 、 操作不当及滴
速过快等都会引起不 良反应 。因此 ， 静脉输注给药 方式在起效迅速的同时 ，其危险性也相对较高 ， 近
年来静脉输 注给药 途径 导致不 良反应 的发生率逐 年 增加 。 １ 静脉输注给药途径与药品不良反应
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ４ 期 ２０－２ １）
静脉输注给药途径安全性及相关 因素探讨
张 坚， 范小 阳， 范广建
（ 自治 区人 民医院 。 新疆 乌鲁木齐 ８０ ０ ） ３ ０ １
静脉输 注给药直接进入血液循环全身发挥作 用 ， 物治疗起效迅速 、 、 药 量 速可控 ， 起效快是它 的 特点 ， 尤其在急危重症患者救治时显优势 。但 临床 也存 在过度使用 问题 ， 据调查 【 ｌ 】 我国住 院病人静脉 输注给药方 式的使 用高达７ ％以上 ，比国外高 出 ０
２ ． 溶媒用量的选择 ．２ ２
适 宜浓 度配 制 。
２３ 微 粒 因素 ．
输注药物 的浓度过大时 ，
静脉刺激加大。在液体量许可 的情况下 ， 以药品最
输液 、 药物、 配制 中多次加药及穿刺均会 带人 微粒 ，多药混合后溶液 中不溶性微粒 的量累加 ， 微 粒污染是输液中普遍存在的并 发症。中药注射剂 与 输液配伍后往往容易产生的超量微粒 ， 发生药物微 粒 数量 增 多 、 微粒 变 大 的现 象 。当微 粒 进入 肺 微 血 管 ， 引起 巨嗜 细胞增 生 而 导致 肉芽 肿 、 栓 塞 ， 可 肺 某
射为给药途径导致 的Ａ Ｒ Ｄ 分别 占８． ％、３ ２ ４ ６ ５ ． ％、 ６ １ ８． ０ ％。国家药 品不 良反应监测 中心有关胸腺肤注 ６ 射剂Ａ Ｒ ９６ Ｄ 的１７ 例报告 中，以静脉滴注引起 的占 ８ ％。由此看出静脉滴注给药方式 已经成为引起药 ６ 品 不 良反应 的 主要 因素 之 一 ， 而 对 医疗 安全 带 来 进
充分 了解药物、 溶媒 的理化性质及其相互作 用。根 据药物性质选择适 当的配伍溶媒。了解常用 的溶媒 的ｐ 值 。重点关注药物混合后溶液的ｐ 值 改变对 Ｈ Ｈ
药 物疗 效 的影 响 。
王 冲等闼 报道喹诺酮类第三和第 四代药物静脉 给药１４ ， — ｄ用药后出现 胃肠道 、 神经系统 、 过敏反应 、 血液系统、 心血管系统、 肝肾毒性等不良反应１７ ５ 例。 哈尔滨市 、 门市 、 厦 湖北省食 品药 品监督管理 局 药 品不 良反 应 监 测 中心 分析 结果 显 示 ， 以静脉 注
１：为条件 ，得 厚朴酚在该系统 的最低检测 限为 ０１
４１ｎ 。 ．６ ｇ
对该药品的鉴别 ， 我们还进行 了槟榔 、 附的 香 鉴别实验 ， 由于槟榔 的橘红色斑 点相对很淡 ， 不易 辨别 ； 附斑点 的Ｒ值较大 ， 香 ｆ 且和其他颜色相混杂
在 一起 ， 不采用 这 两种药 材 的鉴别 。 故
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７ ２
新疆 中医药
２０ 年 ０８
第２ ６卷
第 ４期 （ 总第 １６ ） １期
３１ 条 件 ，得 厚 朴 酚 在 该 系 统 的 最 低 检 测 限 为 ：为
１２ ｎｇ ．４ 。
５ 讨 论
４７ 定量 限 ．
配制各类浓度供试品 ， 依次进样 ， 以信号／ 噪音＝
对 于静 脉 滴 注 给药 方 式过 度 使 用 问题 ， 医院应 制 定 并实 施 干预 措 施 ， 据病 情 选择 适 当 的药 物 剂 依 型 和 给 药 途 径 是 提 高 治 疗 效 果 和 减 少 药 物不 良反
浓度过高或滴速过快常可导致 胃肠道反应和血栓 性 静脉 炎 。 ２ 人 为 因素 ． ５ 操作不规范。临床输液操作不当可引起空气栓
塞 、 脉 炎 、 染 、 重 心 律 失 常 、 伤 性 麻 痹 和 过 静 感 严 创
应。如推行抗菌药物的序贯疗法 、 严格掌握注射剂 量和疗程 、 尽量减少注射剂联合使用 的种类等以减 少不 良反 应 的发生 。 加强护理工作人员基本技能培训 ， 强化输液过 程 中护 理监 护 及 管理 ， 少 因人 为 因素 而 造成 的安 减
些微 粒也 可 引起 热 原样 反应及 变 态反 应 。
２４ 滴 注速 度 因素 ．
很大隐患。静脉滴注给药途径的安全性问题必须引 起 医疗 专业 人 员重 点关 注 。 ２ 影响静 脉 输注 给药 安全 性相 关 因素
２１ 处方 因素 ．
静脉输 注给药 时控 制药 物滴注速度是 非常重 要 的环节。而药液静滴速度过快均可引起血容量过 多， 致心脏负荷过重 ， 发生肺水肿。药液静滴速度过 快可导致的严重不 良反应 。尤其是老年及儿童。宋
质， 防止配伍变化的发生 ， 应尽量避 免几种药 物同 时加入到同一瓶输液 中， 宜分开给药。尤其是 中药 注射剂宜单独给药。
２２ 配伍 因素 ．
药物与药物、 药物与溶媒溶媒不 当常导致药液 发生变色、 混浊 、 沉淀及不可见化学变化 。中、 西药
注射液混合后发生配伍禁忌常呈现浑浊、沉淀 、 变 色或产生气泡等现象 ， 主要原因为混合后溶液ｐ 值 Ｈ 发生 改变 。 ２ ． 溶媒品种的选择 在选择药 物的溶媒时 ， ．１ ２ 要
全 隐患 。应 重 视对 静 脉输 注工 具 的规 范 操 作 （ 括 包
处方用药时除考虑药物的药动学、 药效学相互
作用外 ，还应充分 了解各种药 物注射液的理化性
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２０ ０ ８年 第 ２ ６卷
第 ４期（ 总第 １６期 ） １
７ ３
向 阳及 伦 新 强 报道 大 多数 抗 菌 药物 静 脉滴 注 时 ， 如
目 ， 前 国内绝大多数医院的静脉药物的配置是 由护 士在 治疗 室 内完 成 的 ， 空气 净 化 装 置 ， 易 无 容 造成药液污染 。如过程 中消毒不严 、 操作不当及滴
速过快等都会引起不 良反应 。因此 ， 静脉输注给药 方式在起效迅速的同时 ，其危险性也相对较高 ， 近
年来静脉输 注给药 途径 导致不 良反应 的发生率逐 年 增加 。 １ 静脉输注给药途径与药品不良反应
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ４ 期 ２０－２ １）
静脉输注给药途径安全性及相关 因素探讨
张 坚， 范小 阳， 范广建
（ 自治 区人 民医院 。 新疆 乌鲁木齐 ８０ ０ ） ３ ０ １
静脉输 注给药直接进入血液循环全身发挥作 用 ， 物治疗起效迅速 、 、 药 量 速可控 ， 起效快是它 的 特点 ， 尤其在急危重症患者救治时显优势 。但 临床 也存 在过度使用 问题 ， 据调查 【 ｌ 】 我国住 院病人静脉 输注给药方 式的使 用高达７ ％以上 ，比国外高 出 ０
２ ． 溶媒用量的选择 ．２ ２
适 宜浓 度配 制 。
２３ 微 粒 因素 ．
输注药物 的浓度过大时 ，
静脉刺激加大。在液体量许可 的情况下 ， 以药品最
输液 、 药物、 配制 中多次加药及穿刺均会 带人 微粒 ，多药混合后溶液 中不溶性微粒 的量累加 ， 微 粒污染是输液中普遍存在的并 发症。中药注射剂 与 输液配伍后往往容易产生的超量微粒 ， 发生药物微 粒 数量 增 多 、 微粒 变 大 的现 象 。当微 粒 进入 肺 微 血 管 ， 引起 巨嗜 细胞增 生 而 导致 肉芽 肿 、 栓 塞 ， 可 肺 某
射为给药途径导致 的Ａ Ｒ Ｄ 分别 占８． ％、３ ２ ４ ６ ５ ． ％、 ６ １ ８． ０ ％。国家药 品不 良反应监测 中心有关胸腺肤注 ６ 射剂Ａ Ｒ ９６ Ｄ 的１７ 例报告 中，以静脉滴注引起 的占 ８ ％。由此看出静脉滴注给药方式 已经成为引起药 ６ 品 不 良反应 的 主要 因素 之 一 ， 而 对 医疗 安全 带 来 进
充分 了解药物、 溶媒 的理化性质及其相互作 用。根 据药物性质选择适 当的配伍溶媒。了解常用 的溶媒 的ｐ 值 。重点关注药物混合后溶液的ｐ 值 改变对 Ｈ Ｈ
药 物疗 效 的影 响 。
王 冲等闼 报道喹诺酮类第三和第 四代药物静脉 给药１４ ， — ｄ用药后出现 胃肠道 、 神经系统 、 过敏反应 、 血液系统、 心血管系统、 肝肾毒性等不良反应１７ ５ 例。 哈尔滨市 、 门市 、 厦 湖北省食 品药 品监督管理 局 药 品不 良反 应 监 测 中心 分析 结果 显 示 ， 以静脉 注
１：为条件 ，得 厚朴酚在该系统 的最低检测 限为 ０１
４１ｎ 。 ．６ ｇ
对该药品的鉴别 ， 我们还进行 了槟榔 、 附的 香 鉴别实验 ， 由于槟榔 的橘红色斑 点相对很淡 ， 不易 辨别 ； 附斑点 的Ｒ值较大 ， 香 ｆ 且和其他颜色相混杂
在 一起 ， 不采用 这 两种药 材 的鉴别 。 故
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新疆 中医药
２０ 年 ０８
第２ ６卷
第 ４期 （ 总第 １６ ） １期
３１ 条 件 ，得 厚 朴 酚 在 该 系 统 的 最 低 检 测 限 为 ：为
１２ ｎｇ ．４ 。
５ 讨 论
４７ 定量 限 ．
配制各类浓度供试品 ， 依次进样 ， 以信号／ 噪音＝
对 于静 脉 滴 注 给药 方 式过 度 使 用 问题 ， 医院应 制 定 并实 施 干预 措 施 ， 据病 情 选择 适 当 的药 物 剂 依 型 和 给 药 途 径 是 提 高 治 疗 效 果 和 减 少 药 物不 良反
浓度过高或滴速过快常可导致 胃肠道反应和血栓 性 静脉 炎 。 ２ 人 为 因素 ． ５ 操作不规范。临床输液操作不当可引起空气栓
塞 、 脉 炎 、 染 、 重 心 律 失 常 、 伤 性 麻 痹 和 过 静 感 严 创
应。如推行抗菌药物的序贯疗法 、 严格掌握注射剂 量和疗程 、 尽量减少注射剂联合使用 的种类等以减 少不 良反 应 的发生 。 加强护理工作人员基本技能培训 ， 强化输液过 程 中护 理监 护 及 管理 ， 少 因人 为 因素 而 造成 的安 减
些微 粒也 可 引起 热 原样 反应及 变 态反 应 。
２４ 滴 注速 度 因素 ．
很大隐患。静脉滴注给药途径的安全性问题必须引 起 医疗 专业 人 员重 点关 注 。 ２ 影响静 脉 输注 给药 安全 性相 关 因素
２１ 处方 因素 ．
静脉输 注给药 时控 制药 物滴注速度是 非常重 要 的环节。而药液静滴速度过快均可引起血容量过 多， 致心脏负荷过重 ， 发生肺水肿。药液静滴速度过 快可导致的严重不 良反应 。尤其是老年及儿童。宋