浅静脉留置针在消化内分泌科的临床应用

浅静脉留置针在消化内分泌科的临床应用

目的探讨有效减轻患者反复穿刺的痛苦，方便临床用药和紧急抢救，减少护理工作量的措施。方法分析对200例患者进行浅静脉留置针输液的方法和效果。结果200例患者平均留置3～5d，3例发生局部皮肤发红，顺利输液，及時抢救。结论浅静脉留置针在消化内分泌科值得推广应用。

标签：静脉留置针；操作方法；护理

静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1]。近年来，静脉留置针的临床应用不断扩大，已广泛应用于临床。消化内分泌系统疾病患者病情复杂多变且静脉输液处置较多，长期治疗，反复穿刺，血管条件较差。合理应用静脉留置针可以减轻护士的工作量，有效地满足输液、抢救的需要。

1 资料与方法

1.1一般资料2012年4月～2013年4月，我科对200例患者采用了静脉留置针，年龄5～84岁。消化道出血108例，糖尿病66例，胰腺炎18例，低钾血症8例，平均留置3～5d，均取得满意效果。

1.2方法

1.2.1血管及留置针型号的选择一般选用相对粗直，弹性好，易固定，无静脉瓣，避开关节的血管。穿刺部位为前臂中部，手背，手腕，手肘。一般选用上肢静脉，尽量选用最短，最细的留置针。

1，2，2穿刺方法按静脉输液法排净空气，消毒皮肤10cm×10cm，取下针头保护冒，旋转松动的针芯，右手持针翼与皮肤成15°～30°角刺入血管，见回血后将进针的角度压低5°～10°继续进针0.1～2cm见回血，边退针芯边进套管，用无菌透明敷贴做皮肤固定，注明置入日期，责任人。

1.3封管液配置生理盐水125～250ml内加肝素12500U，配成10～100u/ml，每次输液完毕，用5ml注射器抽取肝素液5ml，从肝素帽处脉冲式推入，以确保留置针内充满肝素液，抗凝时间可持续12h以上，如果患者有出血倾向，则用0.9%的生理盐水5ml封管，每隔6～8h重新封管1次。

2 结果

本科200例患者留置针期间，发生静脉炎3例，约占1.5%，与静脉注入刺激性药物有关，套管堵塞5例，约占2.5%，与体位不当有关。

3 护理

3.1做好健康教育静脉置管前，护士应告诉患者及家属使用静脉留置针的目的、意义，说明病情、年龄、药物性质是决定输液速度的主要因素，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

3.2 观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

3.3 置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应用碘伏或碘酊、酒精消毒1次/d并盖以透明的无菌敷贴，注明置管日期、时间的小纱布固定。连续输液者，更换输液器1次/d，肝素帽至少更换1次/w。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留针，应加强监测，防止意外发生[2-3]。

3.4输液前后的护理每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者的感受。

4 讨论

浅静脉留置针操作简单方便安全，减少了患者的痛苦，便于抢救，减少了护理工作量，可随时用药，非常适合消化内分泌科患者的抢救与治疗，值得大力推广。

参考文献：

[1]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2002：372.

[2]张晓静.国内静脉留置针临床应用进展[J].中华护理杂志，2002，373，219-221.

[3]曹忆珠，陈苗娟，王九花.浅静脉穿刺套管针输液封管技术的探讨[J].中华护理杂志，1998，33（2）：74.编辑/王敏