中医治疗小儿多动症医案

中医治疗小儿多动症医案
一、患者信息
患儿小明，男，8岁。

因“注意力不集中，多动不安，学习困难”来诊。

家长代述，小明自幼即好动，上课不能静坐，常离开座位，与同学相处不融洽，学习成绩逐年下降。

二、诊断过程
望诊：患儿面色红润，神态活跃，目光闪烁，口唇红，舌质红，苔薄白。

闻诊：语音高亢，呼吸急促。

问诊：患儿自述心烦易怒，夜间睡眠不安，多梦，饮食尚可，二便调。

切诊：脉弦数。

综合四诊信息，辨证为心肝火旺、痰热内扰之证。

三、治疗方案
中药治疗：治以清心泻火、化痰熄风。

处方以黄连温胆汤加减：黄连6g、竹茹10g、枳实10g、半夏10g、陈皮6g、茯苓15g、甘草6g、钩藤10g（后下）、石菖蒲10g、远志10g。

7剂，日1剂，水煎分早晚两次服。

针灸治疗：取穴心俞、肝俞、太冲、神门、内关。

用泻法，留针20分钟，日1次。

心理治疗：与患儿及家长进行心理沟通，指导家长采取正确的教育方式，鼓励患儿树立信心，积极配合治疗。

四、治疗效果
经治疗2周后，患儿症状明显改善。

上课能静坐听讲，注意力集中时间延长，与同学相处融洽。

继续治疗2周后巩固疗效。

3个月后随访，病情稳定，学习成绩有所提高。

五、分析与总结
本案患儿属中医“多动症”范畴。

中医认为，“多动症”与心、肝、脾三脏功能失调密切相关。

心主神明，肝主疏泄，脾主运化。

若心火旺盛则神明不安；肝火亢盛则疏泄失常；脾虚失运则痰浊内生。

痰火交炽上扰心神则出现多动不安等症状。

治疗上当以清心泻火、化痰熄风为主。

同时配合针灸和心理治疗以达到标本兼治的目的。

本案通过中医综合疗法取得了满意的疗效。

说明中医在治疗小儿多动症方面具有独特的优势和方法。

但同时也应注意到每个患儿的具体情况不同，治疗方案需根据个体差异进行调整和优化。

此外家长在患儿治疗过程中的作用也不容忽视应积极配合医生的治疗方案共同参与患儿的治疗和康复过程。