组织学与胚胎学课件：泌尿系统组织结构
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❖入球微动脉近血管极处 管壁平滑肌细胞演变为 上皮样细胞。
❖LM ▪ 胞质弱嗜碱性
❖EM ▪ 膜包分泌颗粒
❖Function ▪ 分泌肾素
Zhao Hui
2. Macula Densa
❖远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞增高，变窄。
基膜
近曲小管
❖感受远端小管内钠离子浓度的变化。
肾小囊腔
肾小囊壁层
基膜
球内系膜细胞 内皮细胞
球外系膜细胞
足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
Zhao Hui
3. Extraglomerular mesangial cells
❖在入、出球微动脉与致密斑之间三角区 ❖细胞较小，具有短小的突起，染色较浅 ❖传递信息
Kidney juxtaglomerular complex
达顶部 ▪ 基部有Na+、K+-ATP酶，
向间质运转Na+
❖ 2) Distal convoluted tubule 远曲小管
▪ 质膜内褶不如直部发达 ▪ 离子交换重要场所，吸收
水、Na+，排出K+、H+和 NH3等
Zhao Hui
Plasma membrane infolding 质膜内褶
Zhao Hui
Urinary System
泌尿系统组织结构
Components
1 Kidney肾 2 Ureter输尿管 3 Urinary bladder 膀胱 4 Urethra尿道
Zhao Hui
kidney
❖ Capsule ▪ Dense connective tissue
❖ Parenchyma ▪ Medulla: renal pyramid肾椎体 • 尖：肾乳头，突入肾小盏 • 底：与皮质相接 ▪ Cortex • Medullary ray 髓放线 • Cortical labyrinth皮质迷路
胞之间伸入毛细血管腔内。 ❖ 系膜基质：填充在系膜细胞之间。 ❖ 少量巨噬细胞
Zhao Hui
(2) Renal Capsule
❖肾小管起始部凹陷而成的杯状双层上皮囊
Zhao Hui
Renal Capsule
❖Parietal layer
入球微动脉
▪ Simple squamous epithelium
❖ 4.两次形成毛细血管网，球后毛细血管胶体渗透压增高，利于重 吸收。
❖ 5.髓质内直小血管与髓袢伴行，利于重吸收。
Zhao Hui
Summary
❖掌握： ▪ 肾单位光镜与电镜结构特点及功能。
❖熟悉： ▪ 近血管球复合体的组成、尤其是近血管 球细胞、致密斑的结构和功能。
❖了解： ▪ 肾单位、集合小管和乳头管的分布；肾 的血液循环；肾盏、肾盂、输尿管和膀 胱的结构。
Zhao Hui
Ⅳ.Renal interstitium 肾间质
❖肾内的结缔组织、血管、神经 等 ❖间质细胞 interstitium cell
▪ 不规则形或星形，含脂滴 ▪ 合成间质内的纤维和基质，分泌前列腺素(舒张血管) ❖ 血管内皮细胞（肾小管周围） ▪ 产生红细胞生成素
(→肾间质细胞)
→
Zhao Hui
Zhao Hui
Filtration barrier
❖ 滤入肾小囊腔的滤液称原尿。 ❖ 7万以下、4nm以下可通过，包括葡萄糖、多肽、
尿素、电解质和水等。 ❖ 滤过膜受损，出现蛋白尿和血尿
Zhao Hui
2. Renal Tubules
❖单层上皮性小管 ❖具重吸收和排泄功能。
重吸收 分泌
近端小管
Zhao Hui
Renal parenchyma
❖
→血管球
❖ →肾小体
❖
→肾小囊
❖肾
→近曲小管
❖单
→近端小管
❖位
→近直小管
❖ →肾小管 →细段
❖
→远直小管
❖泌
→远端小管
❖尿
→远曲小管
❖小
→弓形集合管
❖ 管 →集合管 →直集合管
❖
→乳头管
❖
Zhao Hui
Ⅰ. Nephron
❖ 结构和功能的基本单位 ❖ 浅表肾单位
Zhao Hui
(3)Distal tubule 远端小管 ❖LM：
▪ 上皮为立方形,游离面 无刷状缘，基底部有 纵纹；
▪ 核位于中央或近管腔； ▪ 胞质弱嗜酸性。
Zhao Hui
EM
❖ 1) Distal straight tubule远
直小管 ▪ 游离面有少量微绒毛 ▪ 基底部质膜内褶发达，可
Zhao Hui
❖Visceral layer ▪ Podocytes
❖Capsular space
血管球 肾小囊壁层
出球微动脉 血管极
近曲小管
尿极
Zhao Hui
Podocytes
❖ 胞体较大，凸向肾小囊腔
❖ Primary processes, secondary processes
1. 胞体 2. 初级突起 3. 次级突起 4.裂孔
远端小管 细段
分 泌
重
吸
收
Zhao Hui
（1）Proximal Tubules 近端小管
❖1)Proximal convoluted tubule近曲小管 ❖LM：simple cuboidal epithelium or pyramid
cells ▪ 细胞境界不清,游离面有刷状缘,基底部有纵纹 ▪ 胞质嗜酸性； ▪ 核圆，近基底部。
Zhao Hui
Functions of proximal tubule
❖Reabsorption ▪ 全部葡萄糖、氨基酸 及蛋白质 ▪ 65％的钠离子 ▪ 50％的尿素 ▪ 85％的水分
❖Secretion ▪ H+、NH4+
H2O、Na+、糖、 尿素、
氨基酸等
H+ NH4+
Zhao Hui
（2) Thin Segment
Functions of distal tubules
❖1. Secretion ▪ K+、H+
❖2. Reabsorbtion ▪ H2O, Na+
H2 O Na+
远曲小管
远直小管
▪ 肾上腺醛固酮——保Na+排K+ ▪ 垂体抗利尿素——重吸收水 ▪ 髓袢/Henle袢（近直、细段、远
直）
K+ H+
远端小管
近曲小管
❖1. Juxtaglomerular
肾小囊壁层 Cells
足细胞体 球旁细胞
❖ 毛细血管腔 2. Macula Densa 致密斑
初级突起
❖3. Extraglomerular
次级突起 mesangial cells
裂孔 球旁细胞
球外系膜细胞
入球微动脉
致密斑
Zhao Hui
1. Juxtaglomerular Cells
Zhao Hui
EM
❖细胞游离面微绒毛发达;碱性磷酸酶和ATP酶 ， 顶小管，顶小泡；
❖ 细胞侧面有大量的侧突,有利物质转运; ❖ 细胞基底面有大量的质膜内褶；线粒体；Na+、
K+-ATP酶 。
Zhao Hui
❖2）Proximal straight tubule 近 直小管 ▪ 微绒毛、侧突和 质膜内褶不如近 曲小管发达
▪ 数量多，体积小，髓袢短， 在尿液形成中起重要作用， 发生晚。
❖ 髓旁肾单位 ▪ 数量少，体积大，髓袢长， 在尿液浓缩中起重要作用， 发生早。
Zhao Hui
1. Renal Corpuscles
❖Structure ▪ 有两极： • 血管极、尿极 ▪ 分两部： • 血管球、肾小囊
❖Function ▪ 滤过形成原尿
Zhao Hui
Ⅱ. Collecting Tubule
❖弓形集合管 ❖直集合管 ❖乳头管
Zhao Hui
LM
❖(1)上皮：单层立方——单层柱状——乳头 管高柱状，细胞界限清楚
❖(2)胞核圆形，染色较深。 ❖(3)胞质色淡而明亮。
Zhao Hui
EM
❖游离面有少量微绒毛 ❖少量侧突和质膜内褶 ❖功能
Zhao Hui
Podocytes
❖ Slit pore裂孔：次级突起之间宽约25nm的裂隙 ❖ Slit membrane裂孔膜：孔上覆盖4-6nm薄膜
Zhao Hui
(3) Filtration barrier (Filtration membrane)
❖Fenestrated endothelium ❖Basement membrane ❖Slit membrane of podocytes
❖Simple squamous epithelium ❖管径细、管壁薄 ❖LM：
▪ (1)细胞核卵圆形，突向管腔； ▪ (2)胞质着色较浅，呈嗜酸性； ▪ (3)无刷状缘。
Zhao Hui
❖EM： ▪ (1)细胞游离面有 少量短微绒毛; ▪ (2)基底面质膜内 褶少。 ▪ 极薄的管壁有利 于水和离子透过
zhaohuiem游离面有少量微绒毛少量侧突和质膜内褶功能心房钠尿肽减少水重吸收终尿形成zhaohuijuxtaglomerularcomplex球旁复合体juxtaglomerularapparatus肾小球旁器juxtaglomerularcells球旁细胞maculadensa致密斑extraglomerularmesangialcells球外系膜细胞基膜基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体zhaohuijuxtaglomerularcells入球微动脉近血管极处管壁平滑肌细胞演变为上皮样细胞
Renal lobule肾小叶：一条髓放线及其周围的皮质迷路。 Renal lobe肾叶：一个肾锥体及与其相连的皮质。 Renal column肾柱：肾椎体之间的皮质部分
Zhao Hui
❖Medullary ray: 从肾锥体底呈辐射状伸入皮质 的条纹。
❖Cortical labyrinth: 髓放线之间的肾皮质。
Zhao Hui
（1） Glomerulus
❖Afferent arteriole
❖Efferent arteriole ❖Fenestrated capillaries
入球微动脉
出球微动脉 血管极
血管球 肾小囊壁层
1.近曲小管 2.远曲小管 ↑致密斑 3. 入球微动脉 4出球微动脉
近曲小管
பைடு நூலகம்尿极
Zhao Hui
Basement membrane of capillaries
❖较厚 ❖分三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。 ❖主要成分为胶原蛋白、层黏连蛋白和蛋白多糖，
形成分子筛，在血液物质滤过中起关键作用。
Zhao Hui
Mesangium血管系膜
❖ Intraglomerular Mesangium 球内系膜 ❖ 系膜细胞：胞体有突起伸入内皮和基质之间或经内皮细
Ⅴ. Renal blood circulation
血管球
远曲小管
入球微动脉
近曲小管 小叶间动脉— 弓形静脉
弓形动脉 球后毛细 血管网
—直小静脉
髓袢
❖ 1.肾动脉直接起于腹主动脉，血流量大，血流快。
❖ 2.90%血液供应皮质，进入肾小体后被滤过。
❖ 3.入球微动脉较出球微动脉粗，血管球内血压高，利于滤过。
▪ 重吸收水分 • 醛固酮 • 抗利尿激素 • 心房钠尿肽（减 少水重吸收）
❖终尿形成
Zhao Hui
Ⅲ. Juxtaglomerular complex球旁复合体 or Juxtaglomerular apparatus肾小球旁器
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
❖LM ▪ 胞质弱嗜碱性
❖EM ▪ 膜包分泌颗粒
❖Function ▪ 分泌肾素
Zhao Hui
2. Macula Densa
❖远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞增高，变窄。
基膜
近曲小管
❖感受远端小管内钠离子浓度的变化。
肾小囊腔
肾小囊壁层
基膜
球内系膜细胞 内皮细胞
球外系膜细胞
足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
Zhao Hui
3. Extraglomerular mesangial cells
❖在入、出球微动脉与致密斑之间三角区 ❖细胞较小，具有短小的突起，染色较浅 ❖传递信息
Kidney juxtaglomerular complex
达顶部 ▪ 基部有Na+、K+-ATP酶，
向间质运转Na+
❖ 2) Distal convoluted tubule 远曲小管
▪ 质膜内褶不如直部发达 ▪ 离子交换重要场所，吸收
水、Na+，排出K+、H+和 NH3等
Zhao Hui
Plasma membrane infolding 质膜内褶
Zhao Hui
Urinary System
泌尿系统组织结构
Components
1 Kidney肾 2 Ureter输尿管 3 Urinary bladder 膀胱 4 Urethra尿道
Zhao Hui
kidney
❖ Capsule ▪ Dense connective tissue
❖ Parenchyma ▪ Medulla: renal pyramid肾椎体 • 尖：肾乳头，突入肾小盏 • 底：与皮质相接 ▪ Cortex • Medullary ray 髓放线 • Cortical labyrinth皮质迷路
胞之间伸入毛细血管腔内。 ❖ 系膜基质：填充在系膜细胞之间。 ❖ 少量巨噬细胞
Zhao Hui
(2) Renal Capsule
❖肾小管起始部凹陷而成的杯状双层上皮囊
Zhao Hui
Renal Capsule
❖Parietal layer
入球微动脉
▪ Simple squamous epithelium
❖ 4.两次形成毛细血管网，球后毛细血管胶体渗透压增高，利于重 吸收。
❖ 5.髓质内直小血管与髓袢伴行，利于重吸收。
Zhao Hui
Summary
❖掌握： ▪ 肾单位光镜与电镜结构特点及功能。
❖熟悉： ▪ 近血管球复合体的组成、尤其是近血管 球细胞、致密斑的结构和功能。
❖了解： ▪ 肾单位、集合小管和乳头管的分布；肾 的血液循环；肾盏、肾盂、输尿管和膀 胱的结构。
Zhao Hui
Ⅳ.Renal interstitium 肾间质
❖肾内的结缔组织、血管、神经 等 ❖间质细胞 interstitium cell
▪ 不规则形或星形，含脂滴 ▪ 合成间质内的纤维和基质，分泌前列腺素(舒张血管) ❖ 血管内皮细胞（肾小管周围） ▪ 产生红细胞生成素
(→肾间质细胞)
→
Zhao Hui
Zhao Hui
Filtration barrier
❖ 滤入肾小囊腔的滤液称原尿。 ❖ 7万以下、4nm以下可通过，包括葡萄糖、多肽、
尿素、电解质和水等。 ❖ 滤过膜受损，出现蛋白尿和血尿
Zhao Hui
2. Renal Tubules
❖单层上皮性小管 ❖具重吸收和排泄功能。
重吸收 分泌
近端小管
Zhao Hui
Renal parenchyma
❖
→血管球
❖ →肾小体
❖
→肾小囊
❖肾
→近曲小管
❖单
→近端小管
❖位
→近直小管
❖ →肾小管 →细段
❖
→远直小管
❖泌
→远端小管
❖尿
→远曲小管
❖小
→弓形集合管
❖ 管 →集合管 →直集合管
❖
→乳头管
❖
Zhao Hui
Ⅰ. Nephron
❖ 结构和功能的基本单位 ❖ 浅表肾单位
Zhao Hui
(3)Distal tubule 远端小管 ❖LM：
▪ 上皮为立方形,游离面 无刷状缘，基底部有 纵纹；
▪ 核位于中央或近管腔； ▪ 胞质弱嗜酸性。
Zhao Hui
EM
❖ 1) Distal straight tubule远
直小管 ▪ 游离面有少量微绒毛 ▪ 基底部质膜内褶发达，可
Zhao Hui
❖Visceral layer ▪ Podocytes
❖Capsular space
血管球 肾小囊壁层
出球微动脉 血管极
近曲小管
尿极
Zhao Hui
Podocytes
❖ 胞体较大，凸向肾小囊腔
❖ Primary processes, secondary processes
1. 胞体 2. 初级突起 3. 次级突起 4.裂孔
远端小管 细段
分 泌
重
吸
收
Zhao Hui
（1）Proximal Tubules 近端小管
❖1)Proximal convoluted tubule近曲小管 ❖LM：simple cuboidal epithelium or pyramid
cells ▪ 细胞境界不清,游离面有刷状缘,基底部有纵纹 ▪ 胞质嗜酸性； ▪ 核圆，近基底部。
Zhao Hui
Functions of proximal tubule
❖Reabsorption ▪ 全部葡萄糖、氨基酸 及蛋白质 ▪ 65％的钠离子 ▪ 50％的尿素 ▪ 85％的水分
❖Secretion ▪ H+、NH4+
H2O、Na+、糖、 尿素、
氨基酸等
H+ NH4+
Zhao Hui
（2) Thin Segment
Functions of distal tubules
❖1. Secretion ▪ K+、H+
❖2. Reabsorbtion ▪ H2O, Na+
H2 O Na+
远曲小管
远直小管
▪ 肾上腺醛固酮——保Na+排K+ ▪ 垂体抗利尿素——重吸收水 ▪ 髓袢/Henle袢（近直、细段、远
直）
K+ H+
远端小管
近曲小管
❖1. Juxtaglomerular
肾小囊壁层 Cells
足细胞体 球旁细胞
❖ 毛细血管腔 2. Macula Densa 致密斑
初级突起
❖3. Extraglomerular
次级突起 mesangial cells
裂孔 球旁细胞
球外系膜细胞
入球微动脉
致密斑
Zhao Hui
1. Juxtaglomerular Cells
Zhao Hui
EM
❖细胞游离面微绒毛发达;碱性磷酸酶和ATP酶 ， 顶小管，顶小泡；
❖ 细胞侧面有大量的侧突,有利物质转运; ❖ 细胞基底面有大量的质膜内褶；线粒体；Na+、
K+-ATP酶 。
Zhao Hui
❖2）Proximal straight tubule 近 直小管 ▪ 微绒毛、侧突和 质膜内褶不如近 曲小管发达
▪ 数量多，体积小，髓袢短， 在尿液形成中起重要作用， 发生晚。
❖ 髓旁肾单位 ▪ 数量少，体积大，髓袢长， 在尿液浓缩中起重要作用， 发生早。
Zhao Hui
1. Renal Corpuscles
❖Structure ▪ 有两极： • 血管极、尿极 ▪ 分两部： • 血管球、肾小囊
❖Function ▪ 滤过形成原尿
Zhao Hui
Ⅱ. Collecting Tubule
❖弓形集合管 ❖直集合管 ❖乳头管
Zhao Hui
LM
❖(1)上皮：单层立方——单层柱状——乳头 管高柱状，细胞界限清楚
❖(2)胞核圆形，染色较深。 ❖(3)胞质色淡而明亮。
Zhao Hui
EM
❖游离面有少量微绒毛 ❖少量侧突和质膜内褶 ❖功能
Zhao Hui
Podocytes
❖ Slit pore裂孔：次级突起之间宽约25nm的裂隙 ❖ Slit membrane裂孔膜：孔上覆盖4-6nm薄膜
Zhao Hui
(3) Filtration barrier (Filtration membrane)
❖Fenestrated endothelium ❖Basement membrane ❖Slit membrane of podocytes
❖Simple squamous epithelium ❖管径细、管壁薄 ❖LM：
▪ (1)细胞核卵圆形，突向管腔； ▪ (2)胞质着色较浅，呈嗜酸性； ▪ (3)无刷状缘。
Zhao Hui
❖EM： ▪ (1)细胞游离面有 少量短微绒毛; ▪ (2)基底面质膜内 褶少。 ▪ 极薄的管壁有利 于水和离子透过
zhaohuiem游离面有少量微绒毛少量侧突和质膜内褶功能心房钠尿肽减少水重吸收终尿形成zhaohuijuxtaglomerularcomplex球旁复合体juxtaglomerularapparatus肾小球旁器juxtaglomerularcells球旁细胞maculadensa致密斑extraglomerularmesangialcells球外系膜细胞基膜基膜球内系膜细胞内皮细胞球外系膜细胞平滑肌细胞出球微动脉远端小管致密斑入球微动脉球旁细胞裂孔次级突起初级突起毛细血管腔足细胞体zhaohuijuxtaglomerularcells入球微动脉近血管极处管壁平滑肌细胞演变为上皮样细胞
Renal lobule肾小叶：一条髓放线及其周围的皮质迷路。 Renal lobe肾叶：一个肾锥体及与其相连的皮质。 Renal column肾柱：肾椎体之间的皮质部分
Zhao Hui
❖Medullary ray: 从肾锥体底呈辐射状伸入皮质 的条纹。
❖Cortical labyrinth: 髓放线之间的肾皮质。
Zhao Hui
（1） Glomerulus
❖Afferent arteriole
❖Efferent arteriole ❖Fenestrated capillaries
入球微动脉
出球微动脉 血管极
血管球 肾小囊壁层
1.近曲小管 2.远曲小管 ↑致密斑 3. 入球微动脉 4出球微动脉
近曲小管
பைடு நூலகம்尿极
Zhao Hui
Basement membrane of capillaries
❖较厚 ❖分三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。 ❖主要成分为胶原蛋白、层黏连蛋白和蛋白多糖，
形成分子筛，在血液物质滤过中起关键作用。
Zhao Hui
Mesangium血管系膜
❖ Intraglomerular Mesangium 球内系膜 ❖ 系膜细胞：胞体有突起伸入内皮和基质之间或经内皮细
Ⅴ. Renal blood circulation
血管球
远曲小管
入球微动脉
近曲小管 小叶间动脉— 弓形静脉
弓形动脉 球后毛细 血管网
—直小静脉
髓袢
❖ 1.肾动脉直接起于腹主动脉，血流量大，血流快。
❖ 2.90%血液供应皮质，进入肾小体后被滤过。
❖ 3.入球微动脉较出球微动脉粗，血管球内血压高，利于滤过。
▪ 重吸收水分 • 醛固酮 • 抗利尿激素 • 心房钠尿肽（减 少水重吸收）
❖终尿形成
Zhao Hui
Ⅲ. Juxtaglomerular complex球旁复合体 or Juxtaglomerular apparatus肾小球旁器
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉