医疗机构恢复执业申请书模板

[医疗机构名称]
[医疗机构地址]
[联系电话]
[电子邮箱]
[日期]
[卫生健康行政部门名称]
[卫生健康行政部门地址]
尊敬的卫生健康行政部门：
您好！我是[医疗机构名称]的法定代表人/负责人，特此向贵部门提交关于我院恢复执业的申请。

在此，我们承诺所提交的文件、证件和相关资料真实、合法有效，复印文件与原件一致。

一、基本情况
[医疗机构名称]成立于[成立时间]，位于[医疗机构地址]，是一所具有[经营性质]的医疗机构。

我院秉承“以人为本，诚信服务”的经营理念，致力于为广大患者提供优质的医疗服务。

由于[原因]，我院目前暂停执业。

在暂停执业期间，我们积极开展内部整顿，加强员工培训，提升医疗服务质量，为恢复执业做好准备。

二、恢复执业条件
1. 根据《医疗机构管理条例》规定，我院已按照要求完成各项整改措施，具备了恢复执业的基本条件。

2. 我院已重新梳理并完善了各项规章制度，确保医疗机构的依法执业。

3. 我院全体医务人员均已重新审视并遵守医疗行为规范，确保为患者提供安全、有效的医疗服务。

4. 我院已对医疗设施设备进行了全面检查和维护，确保设备正常运行。

5. 我院已与相关供应商、合作伙伴沟通，确保药品、器械等供应渠道畅通。

三、申请材料
1. 《医疗机构执业许可证》正、副本。

2. 医疗机构负责人、医务人员等相关资格证书、执业证书。

3. 医疗机构规章制度、医疗行为规范记录本。

4. 医疗机构建筑设计平面图、科室设置平面图。

5. 医疗废弃物处置协议书。

6. 医疗机构财务报表、资产评估报告等相关资料。

四、承诺
1. 我们承诺所提交的文件、证件和相关资料真实、合法有效，复印文件与原件一致。

2. 我们承诺在恢复执业后，严格遵守国家法律法规，切实履行医疗机构的职责，为患者提供安全、有效的医疗服务。

3. 我们承诺在恢复执业后，持续加强内部管理，不断提升医疗服务质量，为人民群众的健康事业贡献力量。

敬请卫生健康行政部门对我们的申请予以审批，我们将严格遵守国家法律法规，为患者提供优质的医疗服务。

在此，我们期待贵部门的支持与帮助，共创美好未来。

此致
敬礼！
[医疗机构名称]
[法定代表人/负责人签名]
[日期]。