PBL护理查房PPT演示课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
15
术后护理问题
1、气体交换受损——与心肌缺血缺氧有关。 2、活动无耐力——与心肌氧的供需失调、医源性限制有关
。 3、潜在并发症——感染、栓塞、出血。 4、潜在并发症——高度房室传导阻滞、心源性休克，猝死
等。
16
护理目标
3天内患者诉胸闷症状有所缓解。 一周内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动，
活动耐力增强，活动后无不适反应。 住院期间及时发现并对症处理。
17
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚
定时开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免 不良因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使 用护栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹 部、指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
稳定的重要性。
19
入院第二天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，氧气3L/分吸入， 心电监护示：起搏心律，右桡动脉穿刺处无血肿，肢端温 暖，桡动脉搏动存在，替罗非班泵入结束，诉夜间偶有胸 闷不适，夜间睡眠达3小时、易醒。今床上自解大便一次。 达肝素注射液5000IU皮下注射Qd，心脉隆200mg泵入Bid。 单硝酸异山梨酯25mg以4.2mg/h泵入。钾镁盐溶液静脉滴注 。
温水泡脚、抬高床头30°，必要时遵医嘱用药。 继续落实基础护理，要求家属24小时陪护并协助其生活护
理。 3、药物护理： 密切观察使用心脉隆药物时观察有无过敏反应 。 其余同上。
24
入院第三天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，氧气3L/分吸入， 心电监护示：起搏心律，诉夜间偶有胸闷不适，夜间睡眠 达3-4小时。晨起口服药漏服一次，床上自解大便一次。心 脉隆200mg Bid仍泵入中。血常规检查未见异常。
4
一般资料
现病史：患者自诉于五小时前无明显诱因出现胸痛，以胸
骨后为主，疼痛较剧烈，呈阵发性，无放射性疼痛，与体位 无关，发作时伴出汗、乏力，无心悸、气急、呼吸困难，持 续约10分钟自行缓解，患者未予重视。入院前两小时，患者 自觉胸痛加重，呈压榨感，持续不缓解，伴大汗、头晕、乏 力，无胸闷、气短，无黑朦、晕厥，无发热、畏寒，无咳嗽 、咳痰，无双下肢水肿，无恶心、呕吐，无嗳气、反酸。患 者为求进一步明确诊治，来我院急诊就诊，急诊拟急性心肌 梗死收治我科，患者病程中饮食欠佳，睡眠欠佳，大小便如 常
T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 复查血钾3.34mmoL/L。 床旁心脏彩超示：EF43%，左室壁节段性运动异常，室间隔
稍厚，二尖瓣、主动脉瓣轻度关闭不全、左室收缩、舒张 功能减退。
34
护理问题
潜在并发症：心室壁瘤。
35
护理目标
住院期间及时发现并处理。
36
第五天实施的护理
1、一般护理 基础护理：晨起予口腔护理一次，保持口腔清洁。在家属
协助下进餐。 活动：嘱其绝对卧床休息，取半卧位，正确使用护栏。 排泄：床上两便正常。
23
第二天实施的护理
2、症状护理 低血压：调整单硝酸异山梨酯扩血管药物的泵入速度，严
密观察血压。 睡眠护理：保持环境安静、床单元舒适，减少刺激，睡前
等
10
护理目标
术后主诉疼痛较前缓解 术前恐惧感缓解，安心接受手术 住院期间及时发现并对症处理
11
第一天实施的护理（术前）
1、一般护理 环境： 向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师
与责任护士，消除其陌生感。 休息：给予端坐位休息，床栏防护，家属床边陪护，注意
保暖。 级别护理：遵医嘱给予Ⅰ级护理，持续氧气吸入、心电监
5
一般资料
既往史：高血压、糖尿病、三度房室传导阻滞、三月前在我 院行VVI起搏器植入手术史。
个人史：生于高邮，久居高邮。否认疫区、疫水接触史。否 认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒嗜好。
家族史：否认家族遗传病史及类似疾病史。 过敏史：无 婚育史：23岁结婚，配偶及子女体健。 饮食：少食多餐、糖尿病饮食 睡眠：欠佳 排泄：两便正常
38
同前。
护理问题
39
第六天实施的护理
1、药物护理： 再次向患者强调坚持使用抗血小板、他汀类口服药的作用
7
实验室检查
急诊心电图示：II、III、AVF导联抬高。
8
入院第一天护理评估（术前）
患者因“胸痛五小时,加重伴大汗两小时”入院，急诊心电 图示：起搏心律，II、III、AVF导联抬高。平车推入病房，入 科时神志清楚、精神差，四肢湿冷，双下肢无水肿，告知 病危，医嘱予氧气5L/分吸入，心电监护示：起搏心律。医 嘱予急诊手术，予阿司匹林300mg嚼服，波利维600mg口服 ，立脉青5000IU皮下注射，测末梢血糖示：7.8mmol/L。
人疑虑。 更换手术衣，协助医生完善术前准备。 遵医嘱协助患者术前用药。
13
入院第一天护理评估（术后）
04：00术毕转入ICU继续观察治疗。 16:30经心内科医生会诊由ICU转入我科，急诊PCI术中右冠
植入支架2根，平车推入病房，入科时神志清楚，精神差， 口唇轻度紫绀，活动后稍有气喘症状，右桡动脉穿刺处无 血肿，肢端温暖，桡动脉搏动存在，带入生理盐水250ml+ 替罗非班12.5mg以0.3mg/h泵入，医嘱予糖尿病饮食，氧气 3L/分吸入，心电监护示：起搏心律。 口服药：阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服，瑞舒伐他汀10mg Qn 口服，氢氯吡格雷片 75mg Qd口服，硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服，二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。
护、血压测量、建立静脉通路。绝对卧床，根据病情随时 监测生命体征，密切观察病情变化，并作好记录。
12
第一天实施的护理（术前）
2、手术前护理 与病人交流，了解病人恐惧的原因，鼓励患者表达心中的
感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰及支持。 向病人及家属讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病
1、一般护理 饮食：鼓励其自主进食，多食粗纤维素半流质饮食。 2、症状护理 低钾护理：遵医嘱予10%氯化钾3.0g分次口服，氯化钾缓释
片1.0g Tid口服，并告知患者多食新鲜蔬菜水果。 病情观察：心电监护有无ST段持续抬高、超声心电图心室
局部有无反常搏动。 心理护理：保持心情愉悦、勿情绪激动。 疾病及口服药相关知识宣教。 其余同上。
T36.5℃，P:60次/分，BP:112/59mmHg，SPO2:98%。 今复查肌钙蛋白I危急值示： 8.668ng/ml。 检验结果示：血钾3.44mmol/L。
29
护理问题
治疗依从性差——与治疗相关知识缺乏有关。
30
护理目标
患者2天内能够说出氧疗的相关知识1-2点。
31
T36.5℃，P:60次/分，BP：98/56mmHg，SPO2:98%.
20
护理问题
1、睡眠形态紊乱——与心肌缺血缺氧致胸闷及环境刺激有 关。
2、知识缺乏——缺乏心肌梗死疾病相关知识。
21
护理目标
三天内患者睡眠能达5-6小时。 一周内能出说2-3点疾病相关知识。
22
第二天实施的护理
6
护理体检
体格检查 T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
SPO2：96% 患者神志清楚、精神差，四肢湿冷，双下肢无水肿。 专科检查：心前区无隆起，未见异常搏动，未触及震颤，无
心包膜擦感，心界不大，心率135次/分，窦律、律齐，心音 低钝。P2<A2，未见异常血管征，各瓣膜听诊区未闻及杂音及 心包摩擦音。 各项危险因素评分压疮：15分；坠床：2分；自理能力:45分 ；疼痛：6分。 KILLIP分级：Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
T36.5℃，P:60次/分，BP：131/71mmHg，SPO2:96%。
25
同前。
护理问题
26
第三天实施的护理
1、一般护理 基础护理：晨间指导患者使用软毛牙刷漱口，保持口腔清
洁。 饮食：给予少食多餐、半流质，避免饱餐、辛辣刺激性食
物。 活动：协助患者床上半坐卧位休息，被动活动双下肢，缓
第四天实施的护理
1、一般护理 基础护理：协助温水擦浴一次，更换干净衣物。 高钾饮食：韭菜、芹菜、黑木耳、核桃等。 休息与活动护理：继续卧床休息，在家属看护下，协助患
者床上半坐卧位休息，鼓励患者主动活动四肢，以不感到 疲劳为宜。 排泄：两便正常。
32
第四天实施的护理
2、心理护理 再次与患者家属沟通交代病情，鼓励患者表达自己的感受
以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强调以问题解 决为中心、多种学习途径相整合，重视支持和引导
2019/9/12
3
病例介绍
姓名：朱林生
性别：男
年龄：82岁
床族：汉族
主诉：胸痛五小时,加重伴大汗两小时
入院诊断：急性下壁心肌梗死、2型糖尿病、高血压
入院时间：2017-11-23 -12：45
，建议其保持心情愉悦。 其余同上。
33
入院第五天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀有所缓解，心电监 护示：起搏心律，未诉夜间胸闷不适，停止气体交换受损 的护理诊断。夜间睡眠达4-5小时，睡眠形态紊乱仍存在。 心脉隆200mg Bid仍泵入中。能复述高钾饮食相关知识1-3点 ，能复述氧疗相关知识点1-2点，予停止氧疗依从性差护理 问题。
18
第一天实施的护理（术后)
皮肤黏膜：严密监测患者的皮肤黏膜、大便情况，注意有 无牙龈及消化道出血情况，注意个人卫生，保持口腔皮肤 清洁。
2、症状护理 口唇轻度紫绀：持续氧气3L/分吸入。 3、药物护理 静脉输液：控制输液速度20-30滴/分，输液总量控制1500ml
以内。 口服药：指导患者按时服药，密切观察药物作 用及有无不良反应。 4、心理护理：向患者及家属讲解术后注意事项以及保持情绪
1例急性下壁心肌
梗死患者的护理查房
PBL教学查房
1
护理查房目的
通过本次查房能够让我们年轻护士更加了解急性心肌梗死的 定义、病因、临床表现及发病机制
通过本次查房，请各位专家评判该患者运用的护理程序是否 正确
敬请各位专家提出宝贵意见，让我们的护理措施更加完善
2
• Problem-Based Learning，简称PBL
慢翻翻身。
27
第三天实施的护理
2、口服药护理： 将患者每餐的药物放置小药杯内，看服下肚。 口服药知识宣教：告知其及家属漏服及正确服药的重要性
。 其余同上。
28
入院第四天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，患者拒绝氧气吸 入，心电监护示：起搏心律，仍诉夜间偶有胸闷不适，夜 间睡眠达4-5小时。两便正常。心脉隆200mg Bid仍泵入中。 停止动态血压测量。
14
入院第一天护理评估（术后）
T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
37
入院第六天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。
T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分。
KILLIP分级：Ⅰ级。心功能分级： Ⅱ级。
各项危险因素评分压疮：15分；坠床：2分；自理能力:45分 ；疼痛：6分。向患者讲解相关注意事项，要求家属24小时 陪护并协助其生活护理，家属表示理解。
9
术前护理问题
1、疼痛：胸痛——与心肌缺血坏死有关 2、焦虑——与需要行冠脉造影手术及担心疾病愈后有关 3、潜在并发症——高度房室传导阻滞，心源性休克，猝死
15
术后护理问题
1、气体交换受损——与心肌缺血缺氧有关。 2、活动无耐力——与心肌氧的供需失调、医源性限制有关
。 3、潜在并发症——感染、栓塞、出血。 4、潜在并发症——高度房室传导阻滞、心源性休克，猝死
等。
16
护理目标
3天内患者诉胸闷症状有所缓解。 一周内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动，
活动耐力增强，活动后无不适反应。 住院期间及时发现并对症处理。
17
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚
定时开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免 不良因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使 用护栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹 部、指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
稳定的重要性。
19
入院第二天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，氧气3L/分吸入， 心电监护示：起搏心律，右桡动脉穿刺处无血肿，肢端温 暖，桡动脉搏动存在，替罗非班泵入结束，诉夜间偶有胸 闷不适，夜间睡眠达3小时、易醒。今床上自解大便一次。 达肝素注射液5000IU皮下注射Qd，心脉隆200mg泵入Bid。 单硝酸异山梨酯25mg以4.2mg/h泵入。钾镁盐溶液静脉滴注 。
温水泡脚、抬高床头30°，必要时遵医嘱用药。 继续落实基础护理，要求家属24小时陪护并协助其生活护
理。 3、药物护理： 密切观察使用心脉隆药物时观察有无过敏反应 。 其余同上。
24
入院第三天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，氧气3L/分吸入， 心电监护示：起搏心律，诉夜间偶有胸闷不适，夜间睡眠 达3-4小时。晨起口服药漏服一次，床上自解大便一次。心 脉隆200mg Bid仍泵入中。血常规检查未见异常。
4
一般资料
现病史：患者自诉于五小时前无明显诱因出现胸痛，以胸
骨后为主，疼痛较剧烈，呈阵发性，无放射性疼痛，与体位 无关，发作时伴出汗、乏力，无心悸、气急、呼吸困难，持 续约10分钟自行缓解，患者未予重视。入院前两小时，患者 自觉胸痛加重，呈压榨感，持续不缓解，伴大汗、头晕、乏 力，无胸闷、气短，无黑朦、晕厥，无发热、畏寒，无咳嗽 、咳痰，无双下肢水肿，无恶心、呕吐，无嗳气、反酸。患 者为求进一步明确诊治，来我院急诊就诊，急诊拟急性心肌 梗死收治我科，患者病程中饮食欠佳，睡眠欠佳，大小便如 常
T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 复查血钾3.34mmoL/L。 床旁心脏彩超示：EF43%，左室壁节段性运动异常，室间隔
稍厚，二尖瓣、主动脉瓣轻度关闭不全、左室收缩、舒张 功能减退。
34
护理问题
潜在并发症：心室壁瘤。
35
护理目标
住院期间及时发现并处理。
36
第五天实施的护理
1、一般护理 基础护理：晨起予口腔护理一次，保持口腔清洁。在家属
协助下进餐。 活动：嘱其绝对卧床休息，取半卧位，正确使用护栏。 排泄：床上两便正常。
23
第二天实施的护理
2、症状护理 低血压：调整单硝酸异山梨酯扩血管药物的泵入速度，严
密观察血压。 睡眠护理：保持环境安静、床单元舒适，减少刺激，睡前
等
10
护理目标
术后主诉疼痛较前缓解 术前恐惧感缓解，安心接受手术 住院期间及时发现并对症处理
11
第一天实施的护理（术前）
1、一般护理 环境： 向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师
与责任护士，消除其陌生感。 休息：给予端坐位休息，床栏防护，家属床边陪护，注意
保暖。 级别护理：遵医嘱给予Ⅰ级护理，持续氧气吸入、心电监
5
一般资料
既往史：高血压、糖尿病、三度房室传导阻滞、三月前在我 院行VVI起搏器植入手术史。
个人史：生于高邮，久居高邮。否认疫区、疫水接触史。否 认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒嗜好。
家族史：否认家族遗传病史及类似疾病史。 过敏史：无 婚育史：23岁结婚，配偶及子女体健。 饮食：少食多餐、糖尿病饮食 睡眠：欠佳 排泄：两便正常
38
同前。
护理问题
39
第六天实施的护理
1、药物护理： 再次向患者强调坚持使用抗血小板、他汀类口服药的作用
7
实验室检查
急诊心电图示：II、III、AVF导联抬高。
8
入院第一天护理评估（术前）
患者因“胸痛五小时,加重伴大汗两小时”入院，急诊心电 图示：起搏心律，II、III、AVF导联抬高。平车推入病房，入 科时神志清楚、精神差，四肢湿冷，双下肢无水肿，告知 病危，医嘱予氧气5L/分吸入，心电监护示：起搏心律。医 嘱予急诊手术，予阿司匹林300mg嚼服，波利维600mg口服 ，立脉青5000IU皮下注射，测末梢血糖示：7.8mmol/L。
人疑虑。 更换手术衣，协助医生完善术前准备。 遵医嘱协助患者术前用药。
13
入院第一天护理评估（术后）
04：00术毕转入ICU继续观察治疗。 16:30经心内科医生会诊由ICU转入我科，急诊PCI术中右冠
植入支架2根，平车推入病房，入科时神志清楚，精神差， 口唇轻度紫绀，活动后稍有气喘症状，右桡动脉穿刺处无 血肿，肢端温暖，桡动脉搏动存在，带入生理盐水250ml+ 替罗非班12.5mg以0.3mg/h泵入，医嘱予糖尿病饮食，氧气 3L/分吸入，心电监护示：起搏心律。 口服药：阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服，瑞舒伐他汀10mg Qn 口服，氢氯吡格雷片 75mg Qd口服，硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服，二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。
护、血压测量、建立静脉通路。绝对卧床，根据病情随时 监测生命体征，密切观察病情变化，并作好记录。
12
第一天实施的护理（术前）
2、手术前护理 与病人交流，了解病人恐惧的原因，鼓励患者表达心中的
感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰及支持。 向病人及家属讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病
1、一般护理 饮食：鼓励其自主进食，多食粗纤维素半流质饮食。 2、症状护理 低钾护理：遵医嘱予10%氯化钾3.0g分次口服，氯化钾缓释
片1.0g Tid口服，并告知患者多食新鲜蔬菜水果。 病情观察：心电监护有无ST段持续抬高、超声心电图心室
局部有无反常搏动。 心理护理：保持心情愉悦、勿情绪激动。 疾病及口服药相关知识宣教。 其余同上。
T36.5℃，P:60次/分，BP:112/59mmHg，SPO2:98%。 今复查肌钙蛋白I危急值示： 8.668ng/ml。 检验结果示：血钾3.44mmol/L。
29
护理问题
治疗依从性差——与治疗相关知识缺乏有关。
30
护理目标
患者2天内能够说出氧疗的相关知识1-2点。
31
T36.5℃，P:60次/分，BP：98/56mmHg，SPO2:98%.
20
护理问题
1、睡眠形态紊乱——与心肌缺血缺氧致胸闷及环境刺激有 关。
2、知识缺乏——缺乏心肌梗死疾病相关知识。
21
护理目标
三天内患者睡眠能达5-6小时。 一周内能出说2-3点疾病相关知识。
22
第二天实施的护理
6
护理体检
体格检查 T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
SPO2：96% 患者神志清楚、精神差，四肢湿冷，双下肢无水肿。 专科检查：心前区无隆起，未见异常搏动，未触及震颤，无
心包膜擦感，心界不大，心率135次/分，窦律、律齐，心音 低钝。P2<A2，未见异常血管征，各瓣膜听诊区未闻及杂音及 心包摩擦音。 各项危险因素评分压疮：15分；坠床：2分；自理能力:45分 ；疼痛：6分。 KILLIP分级：Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
T36.5℃，P:60次/分，BP：131/71mmHg，SPO2:96%。
25
同前。
护理问题
26
第三天实施的护理
1、一般护理 基础护理：晨间指导患者使用软毛牙刷漱口，保持口腔清
洁。 饮食：给予少食多餐、半流质，避免饱餐、辛辣刺激性食
物。 活动：协助患者床上半坐卧位休息，被动活动双下肢，缓
第四天实施的护理
1、一般护理 基础护理：协助温水擦浴一次，更换干净衣物。 高钾饮食：韭菜、芹菜、黑木耳、核桃等。 休息与活动护理：继续卧床休息，在家属看护下，协助患
者床上半坐卧位休息，鼓励患者主动活动四肢，以不感到 疲劳为宜。 排泄：两便正常。
32
第四天实施的护理
2、心理护理 再次与患者家属沟通交代病情，鼓励患者表达自己的感受
以学生的主动学习为主，鼓励自主探究，强调以问题解 决为中心、多种学习途径相整合，重视支持和引导
2019/9/12
3
病例介绍
姓名：朱林生
性别：男
年龄：82岁
床族：汉族
主诉：胸痛五小时,加重伴大汗两小时
入院诊断：急性下壁心肌梗死、2型糖尿病、高血压
入院时间：2017-11-23 -12：45
，建议其保持心情愉悦。 其余同上。
33
入院第五天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀有所缓解，心电监 护示：起搏心律，未诉夜间胸闷不适，停止气体交换受损 的护理诊断。夜间睡眠达4-5小时，睡眠形态紊乱仍存在。 心脉隆200mg Bid仍泵入中。能复述高钾饮食相关知识1-3点 ，能复述氧疗相关知识点1-2点，予停止氧疗依从性差护理 问题。
18
第一天实施的护理（术后)
皮肤黏膜：严密监测患者的皮肤黏膜、大便情况，注意有 无牙龈及消化道出血情况，注意个人卫生，保持口腔皮肤 清洁。
2、症状护理 口唇轻度紫绀：持续氧气3L/分吸入。 3、药物护理 静脉输液：控制输液速度20-30滴/分，输液总量控制1500ml
以内。 口服药：指导患者按时服药，密切观察药物作 用及有无不良反应。 4、心理护理：向患者及家属讲解术后注意事项以及保持情绪
1例急性下壁心肌
梗死患者的护理查房
PBL教学查房
1
护理查房目的
通过本次查房能够让我们年轻护士更加了解急性心肌梗死的 定义、病因、临床表现及发病机制
通过本次查房，请各位专家评判该患者运用的护理程序是否 正确
敬请各位专家提出宝贵意见，让我们的护理措施更加完善
2
• Problem-Based Learning，简称PBL
慢翻翻身。
27
第三天实施的护理
2、口服药护理： 将患者每餐的药物放置小药杯内，看服下肚。 口服药知识宣教：告知其及家属漏服及正确服药的重要性
。 其余同上。
28
入院第四天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇轻度紫绀，患者拒绝氧气吸 入，心电监护示：起搏心律，仍诉夜间偶有胸闷不适，夜 间睡眠达4-5小时。两便正常。心脉隆200mg Bid仍泵入中。 停止动态血压测量。
14
入院第一天护理评估（术后）
T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
37
入院第六天护理评估
患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。
T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分。
KILLIP分级：Ⅰ级。心功能分级： Ⅱ级。
各项危险因素评分压疮：15分；坠床：2分；自理能力:45分 ；疼痛：6分。向患者讲解相关注意事项，要求家属24小时 陪护并协助其生活护理，家属表示理解。
9
术前护理问题
1、疼痛：胸痛——与心肌缺血坏死有关 2、焦虑——与需要行冠脉造影手术及担心疾病愈后有关 3、潜在并发症——高度房室传导阻滞，心源性休克，猝死