老年综合评估医学PPT课件
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躯体功能 评估
日常生活 能力评估
跌倒风险 评估
ADL
Katz Index 6分
IADL
Get-up and go test ，平衡和 步态评理评估
痴呆
• 患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞85岁，＞45% • 筛查 Mini-cog MMSE
谵妄
•住院 20%， 护理院60%， ICU 80% •风险评估，诊断 CAM-IV
抑郁
• 人群：7%-10%； 患病 ： 50%左右 • 筛查：2个问题： PHQ-9， GDS
14
生前预嘱
内容
• A. Resucitation • B. Hospitalization • C. Feeding Tubes • D. Respirators • E. Pain Relief • F.Dialysis • G.Intravenous(IV)
11
老年常见问题
营养不良
• 在最近的6个月，您的体重有意外的 明显减轻吗？”或 MNA-Short Form
慢性疼痛
• 社区 25%～50%；护理院45%～89% • 问题，数字分级和表情评估量表
尿失禁
• 社区：15%-30%；护理院：＞50%。 • 问题
睡眠障碍
发生率:56.7% 问题
12
躯体功能评估
老年综合评估
1
提纲
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
2
CGA 含义
老年综合评估（Comprehensive Geriatric assessment，CGA)
全面关注与老年人健康和功能状态相关 的所有问题，从疾病、体能、认知、心理 和社会等多层面对老年患者进行全面的评 估，进而确定治疗目标，做针对性的干预 。
3
WHY?
老年人群的特点:
疾病
• 多慢病 • 多重用药
• 认知 • 心理 • 体能
功能 下降
• 环境 • 支持系统
老年综 合征
4
老年综合征
疼痛
跌倒
失禁
失眠
抑郁
谵妄
痴呆
5
CGA: 目标人群
目标人群：高龄、有多种慢性 疾病、多种老年问题或老年综 合征，伴有不同程度的功能损 害的衰弱老年患者。
非目标人群：完全健康老 人、重病卧床患者或慢性 疾病终末期患者。
CGA的实施形式
老年医学 •集体讨论
团队
分步进行
•逐步完善评估， 请会诊
23
CGA 的实施
修订治 疗计划
收集 资料
组内组 织讨论
监测治 疗反应
制定治 疗计划
实施治 疗计划
24
CGA: Geriatric Methods
• 及早发现患者潜在的功能缺陷
发现 • 明确患者的医疗和护理需求
• 制定可行的治疗干预策略
9
疾病管理
• 常见慢病的综合管理 • 老年病：骨质疏松, BPH • ENT 视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力 • 口腔 6月-1年
10
医疗评估
• 全面和个体化的疾病诊断 疾病 和管理
药物
• 多重用药管理
• 门诊：44%M, 57%F; 8.3%～10.7% admit for ADE
Therapy
15
生前预嘱的评估
宣传“生前预嘱”
充分尊重患者的知情权和自主权
尊重生命，减少痛苦 合理使用医疗资源
16
环境和社会支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
家 访
•安全情况 •功能状态
17
Home Safety Checklist
• 浴室 • 卧室 • 客厅 • 厨房 • 楼梯
18
6
提纲
一 CGA 及其目的 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
7
CGA的主要内容
信仰、 living will
环境
疾病 管理
功能 质量
认知 情绪
活动
因素
支持 系统
能力
8
医疗评估
• 全面和个体化的疾病诊断 疾病 和管理
药物
• 多重用药管理
• 门诊：44%M, 57%F; 8.3%～10.7% admit for ADE
干预 • 治疗决策的依据
•判断疗效和预后
预后 •合理安排长期的医疗和护理服务
25
CGA ：理念
环境
心
生
“ 病” 理
物
“人”
社会
26
老年医学
全面关注老年 人健康
全面予以支持和 治疗
维持功能，提高 生活质量
27
谢谢聆听！
28
提纲
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
19
收集资料
• Step1 老年健康筛查：问卷或简单问题。 • Step2 进一步评估：病史、查体、量表。
20
问卷------患者自评
疼痛
尿失禁
跌倒
营养
睡眠
抑郁
记忆力
牙齿
视力、听力
居家安全
支持系统
ADL及IADL
21
筛查效能
22
日常生活 能力评估
跌倒风险 评估
ADL
Katz Index 6分
IADL
Get-up and go test ，平衡和 步态评理评估
痴呆
• 患病率：>65岁,每增5岁↑1倍；＞85岁，＞45% • 筛查 Mini-cog MMSE
谵妄
•住院 20%， 护理院60%， ICU 80% •风险评估，诊断 CAM-IV
抑郁
• 人群：7%-10%； 患病 ： 50%左右 • 筛查：2个问题： PHQ-9， GDS
14
生前预嘱
内容
• A. Resucitation • B. Hospitalization • C. Feeding Tubes • D. Respirators • E. Pain Relief • F.Dialysis • G.Intravenous(IV)
11
老年常见问题
营养不良
• 在最近的6个月，您的体重有意外的 明显减轻吗？”或 MNA-Short Form
慢性疼痛
• 社区 25%～50%；护理院45%～89% • 问题，数字分级和表情评估量表
尿失禁
• 社区：15%-30%；护理院：＞50%。 • 问题
睡眠障碍
发生率:56.7% 问题
12
躯体功能评估
老年综合评估
1
提纲
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
2
CGA 含义
老年综合评估（Comprehensive Geriatric assessment，CGA)
全面关注与老年人健康和功能状态相关 的所有问题，从疾病、体能、认知、心理 和社会等多层面对老年患者进行全面的评 估，进而确定治疗目标，做针对性的干预 。
3
WHY?
老年人群的特点:
疾病
• 多慢病 • 多重用药
• 认知 • 心理 • 体能
功能 下降
• 环境 • 支持系统
老年综 合征
4
老年综合征
疼痛
跌倒
失禁
失眠
抑郁
谵妄
痴呆
5
CGA: 目标人群
目标人群：高龄、有多种慢性 疾病、多种老年问题或老年综 合征，伴有不同程度的功能损 害的衰弱老年患者。
非目标人群：完全健康老 人、重病卧床患者或慢性 疾病终末期患者。
CGA的实施形式
老年医学 •集体讨论
团队
分步进行
•逐步完善评估， 请会诊
23
CGA 的实施
修订治 疗计划
收集 资料
组内组 织讨论
监测治 疗反应
制定治 疗计划
实施治 疗计划
24
CGA: Geriatric Methods
• 及早发现患者潜在的功能缺陷
发现 • 明确患者的医疗和护理需求
• 制定可行的治疗干预策略
9
疾病管理
• 常见慢病的综合管理 • 老年病：骨质疏松, BPH • ENT 视力：问题、Snellen视力表 听力：问题、测听力 • 口腔 6月-1年
10
医疗评估
• 全面和个体化的疾病诊断 疾病 和管理
药物
• 多重用药管理
• 门诊：44%M, 57%F; 8.3%～10.7% admit for ADE
Therapy
15
生前预嘱的评估
宣传“生前预嘱”
充分尊重患者的知情权和自主权
尊重生命，减少痛苦 合理使用医疗资源
16
环境和社会支持评估
问 卷
•居住情况 •支持和经济情况
家 访
•安全情况 •功能状态
17
Home Safety Checklist
• 浴室 • 卧室 • 客厅 • 厨房 • 楼梯
18
6
提纲
一 CGA 及其目的 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
7
CGA的主要内容
信仰、 living will
环境
疾病 管理
功能 质量
认知 情绪
活动
因素
支持 系统
能力
8
医疗评估
• 全面和个体化的疾病诊断 疾病 和管理
药物
• 多重用药管理
• 门诊：44%M, 57%F; 8.3%～10.7% admit for ADE
干预 • 治疗决策的依据
•判断疗效和预后
预后 •合理安排长期的医疗和护理服务
25
CGA ：理念
环境
心
生
“ 病” 理
物
“人”
社会
26
老年医学
全面关注老年 人健康
全面予以支持和 治疗
维持功能，提高 生活质量
27
谢谢聆听！
28
提纲
一 CGA 及其意义 二 CGA 的内容 三 CGA 的实施
19
收集资料
• Step1 老年健康筛查：问卷或简单问题。 • Step2 进一步评估：病史、查体、量表。
20
问卷------患者自评
疼痛
尿失禁
跌倒
营养
睡眠
抑郁
记忆力
牙齿
视力、听力
居家安全
支持系统
ADL及IADL
21
筛查效能
22