创伤肾上腺血肿的CT及MRI表现
创伤性肾上腺血肿的CT与MRI平扫征象
疹、 糜烂 、 出 、 渗 结痂 、 屑并伴 剧 烈瘙痒 为特 征 ， 脱 皮
创 伤 性 肾上 腺 血 肿 的 Ｃ 与 ＭＲＩ 扫 征 象 Ｔ 平
丁 长 青 孙 迎 迎 罗 慧 张 玉娜
摘 要 目的 ： 探讨 创伤 性 肾上腺 血肿 的 Ｃ 与 ＭＲ 平 扫征 象 。方 法 ： Ｔ Ｉ 回顾 性 分析 临床 随 访证 实的
得 临床 推广 。
两 组 总 有 效 率 比较 差 异 显 著 ， ． ５ Ｐ ｄ０ ０
２ ２ 不 良反 应 ．
试验 期 间 治疗 组 有 １例 患者 湿 敷 部位 轻 度 红 肿 ， 良事 件 的 发 生 率 ２ ５ 。记 录其 发 生 时 间 、 不 ． 持续 时 间 以及 采取 的措 施 。
皮 肤血 管 的收缩 或 血 管 扩 张后 反 射 性 收缩 而达 到 抗 炎 和抑制 渗 出 ； 通过 降 温减少 末梢 神经 冲动 而止 痒 ； 除患部 表 面 的污 垢 和刺激 物［ 。硼 酸溶液 湿 消 ４ ］
敷 操作 简 单 、 全 可靠 、 用 良好 、 毒 副作 用 ， 安 作 无 值
丁 长 青等 ． 伤 性 肾上 腺 血 肿 的 Ｃ 与 ＭＲ 平 扫 征 象 创 Ｔ Ｉ
２ ３ １
性血 管 内凝 血 、 发 性 抗磷 脂 综 合 征 、 素 诱 导 的 原 肝 血小 板减 少症 、 固醇 的使 用 、 凝 药 物 的应 用 等 类 抗
致双 侧 肾上腺 静脉 痉挛 或血栓 形成 ， 而 引起双 侧 进
等 药 物治疗 。本 研 究 表 明 我 科 室 自制 的 ３ 的硼
酸 溶液 对治 疗 婴儿 湿 疹 具 有 良好 的作 用 。抗 炎 和
例
２ １ 疗 效观 察 （ ． 见表 １ ）
创伤性肾上腺血肿的CT征像分析
例 ）少数不规则形 （ 例 ）４例边界清楚 ， 例伴有周 围条片状影 ； ， １ ； １ 增强 扫描后 ， 分病 例可见受 压的 肾上腺 部 强化 ， 而血肿本身均无强 化。结论 ｃ Ｔ能够很好地显示 肾上 腺血肿的病理改变 ， 肾上腺血肿多 可明确诊 对。 断， 为临床治疗 提供指导 ， 避免不必要的手术 。
论
３ 讨
通过 图像 后 处 理 技 术 处 理 还 可 明 显 提 高 图 像 的质
Ｄ Ｒ系统 具 良好 的 图像 分 辨 力 ， 图像 动 态 范 围 量 ， 而且 调 节 内容 更加 丰 富 、 体 、 细 。通过 后 处 具 详 宽， 提供 了清 晰 的 医学 影 像 。空 间分 辨 力 在 数 字成 理后 可使 由于 曝光条 件选择不 当造成 的 背景 噪声 得
Ｅ 赵 书臣， ２ ３ 张燕群 ， 李小娟 ， 数 字照相术在胸部 体检 中的应 用 等． 价值 ［ ］ 第 四军医大学学报，０６ ２ （ ） １７— ８ ． Ｊ． ２０ ， ２ ： ８ １８ ７
（ 收稿 １期 ：０ ９—０ ２ ） ３ ２０ ６— ５
的检出能力 ， 而且降低病人所接受 的辐射剂量， 这些
以显示 ３ｌｎ甚 至更小 的病灶 ， ｌ ｎ 能够 满 足体 检发 现肺 高 、 图像质 量 优 良 ， 存储 、 输 、 息调 用 、 阅等 在 传 信 查
小结节灶 的要求 。在数 字影 像 的空 间分 辨力 和对 比 具 有方 便 、 捷 、 保 等 优点 。放 射线 量 少 ， 快 环 目前 仍 分 辨力 中 ， Ｒ与传 统 ｘ线 和 Ｃ Ｄ Ｒ检查 的优 势 都较 为 然是批 量 胸部体 检 的首选方 法 。
创伤性肾上腺血肿的CT诊断
创伤性肾上腺血肿的CT诊断【摘要】目的探讨创伤性肾上腺血肿的CT诊断价值。
方法分析20例患者的临床资料。
结论CT密度分辨率高,图像清晰,解剖关系明确,检查安全迅速,是肾上腺检查的首选方法,多层螺旋CT具有扫描迅速、空间分辨率高等优势,可以很好地显示肾上腺的解剖形态,可准确定位血肿的形态、大小、密度以及清晰显示与邻近组织的关系等,对判断有无肾上腺血肿及伴或不伴有其他脏器的损伤有着重要的作用。
【关键词】创伤性肾上腺血肿;CT诊断肾上腺损伤是腹部闭合性外伤性疾病,及时准确的诊断极其重要。
进一步提高诊断准确率,本文对我院收治的20例肾上腺损伤的CT表现进行回顾性分析,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例,男12例,女8例,年龄21~63岁,均有明确的外伤史;其中车祸伤17例,肾上腺囊肿外伤后出血3例。
其中15例合并其他脏器损伤。
临床表现为腹部、腰背部疼痛,压痛,胸痛及呼吸困难。
14例为手术所证实, 6例经临床观察及CT复查证实。
1.2 CT检查方法采用GE螺旋CT扫描,层厚10 mm, Pitch值为1, 120 kV,AutomAs,进行腹部扫描或胸腹联合扫描,均为横断位标准法重建。
无即时增强扫描的病例。
所有患者均复查,5例患者10 d后复查时行增强CT扫描,复查间隔时间3~15 d不等。
2 结果16例肾上腺损伤发生于右侧,4例肾上腺囊肿外伤后出血位于左侧;表现为肾上腺区肿块,大多数呈椭圆形或圆形,少数不规则形,直径2. 9 cm左右; 4例边界清楚, 5例伴有周围条片状影;其内密度均匀4例,内见小片状高密度影1例; 5例可见右侧膈肌角增粗。
平扫CT值为49~70 Hu。
增强扫描后,部分病例可见受压的肾上腺强化,而血肿本身均无强化。
腹腔损伤9例,表现为肝、脾、肾挫伤,腰大肌血肿,腰椎椎体或附件骨折;胸、腹腔联合伤4例,胸腔损伤表现为创伤性湿肺、血胸、肋骨骨折、气胸。
所有患者均在外伤后20 d~5个月内进行CT复查,结果显示:肾上腺血肿体积由大变小,密度从边缘开始逐渐降低,肾上腺形态缓慢恢复,周围脂肪间隙结构变清,增厚的膈肌角恢复至正常形态。
32例肾上腺外伤性血肿的CT诊断价值
血 肿边 缘 呈环 行 强化 。 结 论 Ｃ Ｔ检查 能很 好 地显 示 肾上 腺 血肿 的形态 、 大小 、 度 以及 与邻 近 组织 的关 系 ， 作 为 密 可 诊 断 肾上腺 外 伤性 血肿 的 首选方 法 。
【 关键 词】肾上腺 ； 血肿 ； ＣＴ征 象 ； 断 诊 【 中图分 类号】Ｒ ８ ．； １ ．２ ５ ６９ Ｒ８ ４４ 【 献标识 码】Ｂ 文 【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ７ ０ ９ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ — ０ ８ ０
Ｍ ｅｈ ｄｓＡ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌｓｓｏ ２ ｃ ｓ ｓｏ ａｉｎｓ Ｔ ｆ ｄｎ ｓａ ｄｃｉｉａ ａａｗａ ｏ ｅ Ｒｅｕ ｔ ｒｎ ｌＣ ｃ ｎ ｔ ｏ ｒｔｏｐ ｃｉｅａ ａｙ ｉ ｆ３ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｔ ｅ Ｃ ｎ ｉｇ ｎ ｌ ｃ ｌｄ ｔ ｓｄ ｎ ． ｓ ｌｓＡｄ ｅ ａ Ｔ ｓ ａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｈ ｍｏ ｅ ｅ ｕ ｉｈ ｄ ｎ ｉ ｒｍｉｅ ｅ ｓｔ ｓ ｈ ｄ ｗ，ｔ ｌｃｅ ｒｅ ｇ ， ｒ ｉ ａ ｐ ｃ ｒ ｕ ｄ ｔ ｅａ ｒｎ ｌｇａ ｄ ｈ ｗｅ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓｈ ｇ － ｅ ｓｔ ｏ ｘ ｄ ｄ ｎ ｉ ｍａ ｓｓ ａ ｏ ｓｉ ｌａ ｄ ｅｔ ｂｄ ｆｔｓ ａ ｅａ ｏ ｎ ｈ ｄ ｅ ａ ｌｎ ． ｙ ｙ ｌ ｕ Ｅｎ ａ ｃ ｄ ｓ ａ ｎｎ ｈ ｗｅ ｏ ｏ ｖｏ ｓｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｆｈ ｍａｏ ．１ ａｉｎ ｓｗｅｅ ｄａ ｎ ｓ ｄｂ ｕ ｇｃ ｌｅ ｐｏａｉｎ ａ ｄ ｈ ｎ ｅ ｃ ｎ ｉｇ ｓ ｏ ｄ ｎ ｂ ｉｕ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｏ ｅ ｔｍａ ０ ｐ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉｇ ｏｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ｘ ｌｒｔ ， ｎ ｏ
Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｉｈ ｕ ３１ ０ ０ Ｃｈｎ ｒｖｎ ｅ Ｔａｚ ｏ ８ ５ ， ｉａ
外伤性肾上腺血肿CT诊断分析
２４例肾上腺血肿 中，位于右侧 ２２例次 ，左侧 ２ 例次 ；合并肝挫裂伤 ５例 次 ；合并左 肾挫 裂伤 １例 次 ，右肾挫裂伤 ７例次 ；合并右 肾包膜下血肿 ２例 次 ；合并右侧肋骨骨折 ５例次；Ｌ。一，右侧腰椎横突骨
维普资讯
· ５２ ·
主垦匿 堡 查２ ｏ７堡５—月２５旦笫 ３ｏ鲞第５规综合版 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｏｓｔｇｒａｄ Ｍｅｄ，Ｍａｙ ２５ｔｈ ２００７，Ｖｄ．３０，Ｎｏ．５Ｃ
· Ｉ临 床 论 著 ·
外伤性 肾上腺血肿 ＣＴ诊 断分 析
何海青 吴恩福 丁建荣 季文斌 樊树峰
折 ４例次 ；合并右侧创伤性湿肺 ６例次。
讨 论
肾上腺是一个腹膜后器 官 ，体积较小 ，且位置 较深 ，周围有丰富的脂肪组织包绕 ，外伤不易累及 。 但 肾上腺血供 丰富 ，且管壁较薄 。肾上腺上、中、下 动脉分别来源于膈下动脉 、腹主动脉和肾动脉 。动 脉进入 肾上腺皮质层 ，经过毛细血管网、静脉窦 、中 央静脉 ，最终以单一静脉 回流 ，左侧 回流至左 肾静 脉 ，右侧直接回流至下腔静脉 。
【摘要】 目的 探讨外伤性肾上腺血肿的形成机制、ＣＴ诊断特征及临床价值。 方法 追踪分 析 ２４例外伤性肾上腺血肿患者 ，分别 于急性期 、亚急性期 、慢性期 随访 ＣＴ并 进行 对 比分析。 结果 血肿急性期 ，ＣＴ平扫呈均匀圆形或卵圆形稍高或高密度影 ；亚 急性期 ，血肿有不 同程 度缩小 ，周边脂 肪间隙内见条索状稍高密度影，同侧膈肌脚外缘模糊，增强扫描后血肿周边出现弧形强化 ；慢性期 ， 血肿囊变、机化、缩小、消失。 结论 外伤性肾上腺血肿 ｃＴ诊断有特征性 ，有别于其他肾上腺占位 病变 ，可 避免不必要 的腹部手术探查 。
肾上腺外伤性血肿的CT诊断
ｎ ｅ ｗ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｉ ｄ ， ｆ ｏ ｒ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｐ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ： ｖ ｅ ｈ ｉ ｃ ｌ ｅ— ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ
Ｊ Ａ ｍ Ａｃ ａ ｄＤｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ７ ， ３ ７ （ １ ） ： ８ ５—９ ２ ．
ｅ ｆ ｉ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ａ ｒ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ． ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ ｍａ ｒ ｃ ｏ ｌ Ａ ｐ ｐ ｌ ｓ ｋ ｉ ｎ Ｐ ｈ ａ 丌 ｎ ａ ｃ ｏ １ ．
ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｐ ｏｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ Ｒ Ｂ ｂ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｅ ｌ ｌ ，
１ ９ ９ ０ ， ６ １ （ ５ ） ： ７ ７ ７—７ ８ ５ ．
外伤性 血肿 的 Ｃ Ｔ 资料 。结果 ： ６例 肾上 腺 外伤 性血肿 均发生 于右侧 ， ６例 在外伤 １ ０ ｄ内行 Ｃ Ｔ检 查。Ｃ Ｔ平
扫： 表 现 为卵圆形 、 梭 形 块影 。病灶 最 大径 ４ ． ５ ｃ ｍ×２ ． ０ ｃ ｍ， 其 中， 高密度 ４例 、 等 密度 １例 、 低 密度 １例。
（ Ｄ ｅ ａ ｐ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＥｒ ｄ ｏ ｓ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｅ ｒ ｄ ｏ ｓ ０ １ ７ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｊ Ｏ ｂ ｉ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ Ｔ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍ ａ ｏ ｆ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ
肾上腺外伤性血肿螺旋CT诊断
【 ｙｗ ｒｓ ａ ｒｎｌ ｌｎ ；ｅ ａｏ ａ；ｐｒｌ Ｔ Ｋｅ ｏｄ 】 ｄｅａ ｇａｄ ｈｍ ｔｍ ｓｓｉ ａＣ
肾上 腺 外 伤 性 血 肿 比较 少 见 ， 往 文 献 报 道 不 以 多， 随着 Ｃ Ｔ尤其 是 螺 旋 Ｃ 的普 及 ， 其 发 现 和 诊 断 Ｔ 对 也逐渐 增多 … 。本 文 回顾性 分 析 ８例经手 术 或随访 证
四川 医学 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 月 Ｉ卷 （ １期 ） Ｓｃｕ ｎＭｅｉ ｌ ｏ ｎａ ，０ ０ Ｖ１３ ， ． 第 ｉ ａ ｄｃ ｕ ｌｌ２ １ ，ｏ． １ ｈ ａＪ １
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论 著
肾上 腺外 伤 性 放 射科 ， 苏 昆 【 １３０ 昆Ｉ ｆ １ １ 江 【２５０ ） Ｊ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃｖ Ｔ ｕｙｔ Ｔ ｍ ｎｅ ａｏｓａｄｉ ｉ ｎｓｃｖｌ ｅａｒ ａ ｉｕ ｏｓｈｍ ｔ ａ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｓ ｄ ｅＣ ａｉｓ ｔｎ ｎ ｓ ａ ｏｔ ａ ｅｉ ｔ ｄ ｎｌｎ ｉｕ ｅ ａ ｍ ｓ ｉ ｔ ｈ ｆ ｔｉ ｔｄ ｇ ｉ ｕ ｎ ｈ ｅ ｊｒ ｏ
【 摘要】 目的
探讨 肾上腺 外伤性血肿的 Ｃ Ｔ表现 及其诊 断价值 。方 法 回顾性 分析经 手术或 Ｃ Ｔ随访证 实的 ８
螺旋 Ｃ Ｔ能 准 确 显 示 肾上 腺 血 肿 的 影像 改 变 ， 肾上 腺 血 肿 的诊 断 具 对
肾上腺疾病CT、MRI诊断
肾上腺疾病CT、MRI诊断检查方法】（一）CT检查检查前一小时，口服1.5％泛影葡胺500ml以充盈胃肠道。
一般病人，肾上腺CT扫描需要作平扫及增强扫描，可静脉内注入60％泛影葡胺或非离子型对比剂100ml,一般在注射后30秒开始CT增强扫描。
扫描：层厚5mm，间隔5mm，较小肾上腺肿物可作1.5－3mm薄层扫描。
扫描自剑突开始。
窗宽300－500，窗位40，对比增强扫描可根据病情需要。
（二）MRI检查在大多数关于肾上腺MRI成像中，常采用自旋回波序列T1WI及T2WI，层厚3－10mm。
现在常用快速自旋回波T2WI代替常规自旋回波扫描以降低采样时间，减少运动伪影，以获得较好图像质量。
具有相对T2WI快速梯度回波（TR/RE：60/30ms，翻转角：15º角）可以代替自旋回波T2WI序列。
此项技术优点是缩短采样时间，允许屏住呼吸扫描，提高图像质量。
在这些脉冲序列中，正常肾上腺及肝脏相比呈等或低信号。
如果采用脂肪抑制技术，在T1WI肾上腺及肝脏相比为等信号，在T2WI上为高信号。
脂肪抑制技术优点是降低噪声，器官轮廓变得清晰锐利，降低呼吸运动所致伪影，消除化学位移伪影，扩大灰阶，强化组织对比微小差别。
缺点是每次采样层面减少，在全部图像中有可能脂肪抑制不均匀。
肾上腺腺瘤和结节样增生均含有大量脂肪，而转移和嗜铬细胞瘤不含或含极少量脂肪。
因此建议使用同相位（phase in ）和反相位（phase out）梯度回波化学位移成像来鉴别腺瘤（含脂肪）及非腺瘤性病变（无脂肪）。
在1.5TeslaMRI成像系统中（64MHz），脂肪及水自旋频率差别为224Hz。
因此，在激发脉冲后每个2.24ms，就会出现一个脂肪及水相位周期。
在这个间隔中，脂肪及水自旋不断地处于相位一致或相位相反状态下，相位相反图像信号强度取决于组织内脂肪及水含量比例。
及不含脂肪组织相比，含脂肪组织在相位相反图像上表现为低信号。
Tsushima等人建议用FLASH（快速小角度激发）进行呼吸抑制扫描，TR 为100ms，在相位相反成像中，TE为11ms，在相位一致成像中，TE为13ms，翻转角度为20º。
外伤性肾上腺血肿的影像学诊断
外伤性肾上腺血肿的CT征像分析
ＣＴ ａ ｎｏ ｉ ｆｐｏ ｔ ｒ ｕｍ ａ ｉ ｄｒ ｎ ｌｈ ｍ ａ ｏ ａ ｄｉ ｇ ｓｓｏ ｓ—ｔ ａ ｔｃ ａ ｅ ａ ｅ ｔｍ ｓ
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表 １ Ｂａｔ ｚ ｌ ｈａ ａｒ Ｓｃｏｅ ｒ
性 肾上腺 血肿 诊 断 的准确 性 。 １资 料 与 方 法
７例 患 者 中， ５例 ， ２例 ， 男 女 年龄 １ ～ ５岁 ， 均 ２ ８４ 平 ９岁 。 ５例为 手术 所证 实 ， ２例经 临床 观察及 Ｃ Ｔ复查证 实 。所有 病
ｓａ ｉｇ（ ａｅ） ｅｅａ ａｙｅ ｅ ｏｐ ｃｉｅ ．ｅｕｔ： ｌ ｌｓ ｎ ｅｅｌｃｔｄｉ ｇ ｔ ｄｅ ａ ａ ｄｓｏ ｅ ｖｌ ４ｃｓｓ ｃｎｎ ２ｃｓ ｓ ｗ ｒ ｎ ｌｚｄ ｒｔ ｓｅｔ ｌ Ｒ ｓｌ Ａ ｌｅｉ ｓ ｒ ｏａｅ ｒ ｈ ｒｎ ｌ ｎ ｈ ｗ ｄｏａ （ ａｅ） ｒ ｖｙ ｓ ｏ ｗ ｎｉ ａ ｏ ｕ ｄ（ ａｅ）ｓａ ｏ ，ｏ ｇｎ ｕ ｒｉｈ ｍｏｅ ｏ ｓ ｅ ｓ ｙ ｃｅｒｍａｇｎ（ ａｅ）Ｓｒ ｅ ｌ ｅｏ ｌｑ ｅ ｌ ｅｖ ｇ ｅ ｒ ｏ ｎ ２ｃｓｓ ｈ ｄ ｗｈ ｍｏｅ ｏ ｓｏ ｏ ｇｎ ｕ ｎｉ ， ｌａ ｒ ｉ ４ｃ ｓｓ． ｔｐ －ｉ ｒｐａ ｕ －ｉ ａｕ ｒ ｎ ｄ ｔ ｉ ｋ ｋ
外伤性肾上腺血肿的MSCT诊断
腰腹部钝性伤在临床急诊工作中较为常见，合并腹腔实质脏器损伤的发生率较高。
肾上腺属于腹膜后位器官，体积小，位置深，由肾筋膜及脂肪包绕，肾上腺外伤性血肿较为少见，在腰腹部钝性伤中发生率2%～3%[1]。
但随着MSCT 在腹部外伤中的广泛应用，外伤性肾上腺血肿检出率明显增高。
本文通过分析31例肾上腺外伤性血肿的CT 表现，探讨MSCT 对该病的诊断价值，现报告如下。
资料与方法2011年1月-2015年12月收治经CT 随访证实的肾上腺外伤性血肿31例，男25例，女6例，年龄8～60岁，平均35.6岁，首次检查时间为伤后1h～3d，随访复查最长时间3个月。
检查方法：仪器设备：采用64排螺旋CT(GE Light speed VCT)。
扫描范围：平扫依外伤部位而定，增强范围由肝上缘至肾下极。
扫描参数：管电压120kV，管电流400mA，层厚5mm，5例行增强扫描，扫描后图像减薄1.25mm 传至工作站，重建MPR 观察。
结果31例肾上腺血肿，位于右侧26例，位于左侧4例，1例为双侧；30例合并其他脏器损伤，其中肋骨骨折、肺挫伤、血气胸13例，肝、肾挫裂伤11例，脾破裂2例，腰椎横突骨折4例。
CT 平扫表现为肾上腺区圆形或卵圆形密度增高肿块影，边界尚清，CT 值50～90Hu，肾上腺周围脂肪间隙浑浊，肾周脂肪间隙见条索状密度增高影，同侧膈肌脚增粗。
5例增强扫描，3例急性期血肿无强化，2例慢性期血肿边缘呈环形强化。
31例均保守治疗并随访CT 复查。
随着时间的延长，血肿逐渐变小、密度减低，部分呈囊状，肾上腺周围间隙清晰，肾上腺形态缓慢恢复，增粗膈肌脚回复正常。
讨论肾上腺为腹膜后器官，体积小、位置深、包裹在Gerota 筋膜内，周围有脂肪组织包绕和保护，使肾上腺一般情况下不易受损，双侧损伤就更为少见。
有文献报道[2]，外伤性肾上腺出血多为单侧，最常见于右侧。
本组31例外伤性肾上腺血肿，有83.9%(26/31)位于右侧肾上腺，与文献报道相符。
肾上腺损伤的CT和MRI表现与临床应用价值
肾上腺损伤的CT和MRI表现与临床应用价值目的分析肾上腺损伤的影像学表现与CT和MRI对肾上腺损伤的诊断价值，为肾上腺损伤的诊断提供临床参考。
方法以我院2010年3月～2013年6月间收治的40例肾上腺损伤患者为研究对象，分析所有患者的CT和MRI检查结果，对其影像学表现和损伤类型等进行对比研究。
结果CT和MRI的检查结果显示，肾上腺血肿是肾上腺损伤的主要病理表现，且以右侧为多发。
血肿类型以局限性血肿为主，弥漫性血肿较少。
结论CT和MRI均能明确肾上腺损伤的病变类型，对于肾上腺损伤的定性和随访检查均具有重要的临床意义。
标签：肾上腺损伤；肾上腺血肿；CT；核磁共振肾上腺（adrenal gland）为腹膜后位器官，其位于肾脏上方，体积较小，是人体内非常重要的内分泌器官，因其由肾筋膜及脂肪组织包围，加之受检查设备等条件的限制，故肾上腺损伤（adrenal gland trauma，AGT）的临床发生率一般较低，由于肾上腺损伤的临床诊断经验尚浅，目前临床上鲜有大样本量的肾上腺损伤相关的报道[1]。
但是，由于近些年来意外伤事件发生率的不断提高，肾上腺损伤的发生率也在逐渐增加，约为腹部损伤总患者数的2%[2]。
近年来，随着医学技术的不断进步，检查设备也随之更新较快，螺旋CT和MRI在临床上得到广泛应用，本文就CT和MRI在肾上腺损伤诊断中的应用价值报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析40例2010年3月～2013年6月我院收治的经临床或回访证实腹部钝性外伤所致的肾上腺损伤患者作为研究对象，其中男24例，女16例，年龄16～65岁，平均（36.1±2.4）岁。
受伤原因：车祸伤28例，坠落伤12例。
患者就诊时主要症状为胸部或腹部剧烈疼痛、呼吸困难以及呕吐等症状。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：①结合常规CT初检结果和临床表现，高度怀疑为肾上腺损伤。
②既往无肾上腺损伤史、手术史、先天性肾上腺发育不全或功能不全。
外伤性肾上腺血肿的CT诊断
外伤性肾上腺血肿的CT诊断【摘要】目的：探讨腹部闭合性外伤所致肾上腺血肿的CT表现特征，提高对其认识。
资料与方法：回顾性分析经CT增强扫描、随访证实的外伤性肾上腺血肿17例，均行CT平扫，其中7例进行CT增强扫描。
结果：17例血肿，16例位于右侧肾上腺，1例位于左侧肾上腺。
CT表现为肾上腺孤立的椭圆形、类圆形高密度肿块影，边界清晰，直径多在1.5cm~4.5cm之间，急性期CT值约50~70HU。
其中6例行增强扫描，血肿无强化。
随诊CT复查，血肿体积逐渐缩小或消失，密度逐渐降低。
17例均伴有其他部位的损伤。
讨论：外伤性肾上腺血肿急性期CT表现比较典型，非急性期血肿可表现为较低密度，结合CT增强扫描及外伤史可正确诊断。
【关键词】肾上腺血肿；体层摄影术；X计算机肾上腺为腹膜后脏器，位置较深，周围有诸多器官保护，其损伤在腹部钝伤中比较少见，发生率远低于肝、脾等脏器，在腹部钝伤检查中容易被忽视。
但近年来随着家用轿车的普及、基础建设的增多，车祸、高处坠落伤逐渐增多，CT检查在腹部外伤中的广泛应用，肾上腺血肿的发现有增多趋势。
收集我院20011年~2015年经CT增强扫描、随访证实的17例肾上腺血肿进行分析总结，结合相关文献，探讨其CT表现，提高对本病的认识和诊断水平。
1 材料与方法搜集我院2011年~2015年经CT增强检查或随访证实的外伤性肾上腺血肿17例，其中男性12例，女性5例，年龄为9~68岁，平均年龄45岁，车祸伤10例，坠落伤7例。
临床主要症状为：胸腹部、腰部疼痛，肾区叩击痛等。
所有患者均在外伤后0.5~10小时进行CT平扫，其中6例于2~7天进行CT增强扫描，13例于1~9周进行CT平扫复查。
使用GE Brightspeed 16层螺旋CT，120Kv，170~200mAs，螺距1.375：1，层厚5mm，512×512矩阵，扫描范围肝脏上缘至肾脏下缘。
7例行增强扫描，选用非离子型造影剂碘海醇80~100ml，高压注射器经肘静脉注射，流率2.5~3.0ml/S，行动脉期、门静脉期、延迟期扫描。
外伤性肾上腺血肿的CT诊断分析
外伤性肾上腺血肿的CT诊断分析杨兴桂;郝志勇;马壮;李军;敖振杰【摘要】Objective To investigate the value of CT in diagnosis of traumatic adrenal Hematona. Methods CT imagings of 15 cases with traumatic adrenal hematoma were collected and analyzed. Results Traumatic adrenal hematoma of the adrenal region direct signs was circular or round soft tissue density range, non-enhanced was the focus of the disease characteristics. Conclusion CT play an important role in detecting and diagnosing of traumatic adrenal hematoma, and enhanced scan helps qualitative differential diagnosis of traumatic adrenal hematoma.%目的探讨CT在外伤性肾上腺血肿诊断中的价值.方法搜集并分析我院15例外伤性肾上腺血肿的CT影像表现.结果外伤性肾上腺血肿的直接征象是肾上腺区圆形或类圆形软组织密度灶,增强扫描病灶无强化是本病的特点.结论 CT扫描对外伤性肾上腺血肿的检出和诊断具有重要价值,增强扫描有助于外伤性肾上腺血肿定性鉴别诊断.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)021【总页数】3页(P86-88)【关键词】肾上腺;血肿;X线计算机体层摄影术;诊断【作者】杨兴桂;郝志勇;马壮;李军;敖振杰【作者单位】东莞市厚街医院CT室,广东东莞523945;东莞市沙田医院CT室,广东东莞523980;东莞市厚街医院CT室,广东东莞523945;东莞市厚街医院CT室,广东东莞523945;东莞市厚街医院CT室,广东东莞523945【正文语种】中文【中图分类】R445随着本地经济和交通的快速发展，胸腹部外伤明显增多，加之CT，尤其是多层螺旋CT的广泛临床应用，外伤性肾上腺血肿病例逐年增多。
分析CT扫描对外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值
分析CT扫描对外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值李航;许品富【摘要】目的探讨CT扫描应用于外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值.方法 78例外伤性肾上腺血肿患者均接受CT检查,指定高年资、高职称影像学检查医师完成相关操作.记录78例外伤性肾上腺血肿患者经CT检查结果,并将相关数据与手术或随访确诊结果对比.结果 78例外伤性肾上腺血肿患者均顺利完成CT检查,分析可知CT扫描对外伤性肾上腺血肿检出率(91.03％)与手术或随访结果(100.00％)对比差异无统计学意义.结论 CT扫描对诊断外伤性肾上腺血肿具有较为重要的临床价值,临床医生接诊疑似外伤性肾上腺血肿患者后应积极予以CT检查,根据其检查结果并结合病史、外伤史等实际情况综合判断病情,从而有利于提高外伤性肾上腺血肿检出率.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)010【总页数】3页(P58-60)【关键词】外伤性肾上腺血肿;CT;临床诊断;鉴别分析【作者】李航;许品富【作者单位】福建省平潭综合实验区医院影像科,福建平潭 350400;福建省平潭综合实验区医院影像科,福建平潭 350400【正文语种】中文外伤性肾上腺血肿是临床较为常见的外伤性疾病，胸腹部外伤患者中仅2%～3%出现肾上腺血肿，因此，对临床诊治工作造成一定困难，误诊、漏诊几率较高，应引起相关医护人员注意[1]。
计算机体层摄影（computer Tomography，CT）是近年来临床诊治多种疾病的常用影像学检查方法之一，但其对外伤性肾上腺血肿的诊断价值相关研究较少[2]。
基于此，本文将选取本院于2015年1月至2018年3月期间收治的78例外伤性肾上腺血肿患者作为本次研究对象，探讨CT扫描应用于外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值，以期为今后提高此病正确检出率提供切实参考依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料78例外伤性肾上腺血肿患者中男42例、女36例，年龄18～74岁、平均（41.02±1.04）岁，致伤原因：高处坠落伤18例、交通事故伤49例、重物打击伤7例、其他伤4例。
肾上腺损伤的CT表现
肾上腺损伤的CT表现作者：刘胜全王巧玲李云闫呈新【摘要】目的探讨肾上腺损伤的CT表现及其应用价值。
方法回顾性分析14例，经临床或随访证实的肾上腺损伤的CT检查资料，其中男性12例，女性2例，14例均行CT常规扫描，其中5例行CT增强扫描，9例CT随访。
结果单侧肾上腺损伤13例( 右侧12例，左侧1例)，双侧肾上腺损伤1例。
其CT主要表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿11例，肾上腺区弥漫出血3例，肾上腺周围脂肪内出血呈条束状或局限性密度增高10例，膈脚增粗2例，单纯肾上腺损伤1例，余均合并其他脏器损伤。
CT复查表现为肾上腺血肿密度逐渐降低，肾上腺形态逐渐恢复正常。
结论 CT检查能显示肾上腺损伤的多种病理改变，对肾上腺损伤的诊断具有重要价值。
【关键词】肾上腺;损伤;体层摄影术，X线计算机[Abstract] Objective To discuss the CT manifestations and diagnostic value of adrenal gland injury. Methods CT features of 14 cases (12 of men, 2of women ) with adrenal gland injury proved by clinic diagnosis or following-up were retrospectively reviewed. 5 cases were performed with enhanced CT scans, 9 cases following- up CT scans. Results 13 cases wereunilateral (right12, and left1), and 1 cases were bilateral. On CT scans, 11 cases appeared as discrete round or oval masses expanding the adrenal gland, while 3 cases appeared as diffuse irregular hemorrhage obliterating the gland. 10 cases appeared as standingof the peri- adrenal fat caused by blood, and 2 cases appeared as vague margin of the crura of diaphragm. Other organ injurieswere occurred in all the 13 cases. CT following up scanning showed that the density of shadow reduced from margin of hematoma and that the shapes of adrenal gland recovered gradually. Conclusion CT scanning can accurately show various pathologic changes of adrenal gland injury, affording very important values for the diagnosis of adrenal injury.[Key words] adrenal gland; injury; tomography,X-ray computed肾上腺位置较深，周围有诸多器官保护，损伤在腹部钝性伤中较为少见，国内报道较少，随着CT检查在腹部外伤中的广泛应用，发现的肾上腺损伤病例有上升趋势。
外伤性肾上腺血肿的CT表现
外伤性肾上腺血肿的CT表现
吴力源;王卫东;胡强
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2003(010)011
【摘要】目的:探讨外伤性肾上腺血肿的临床发病机制及CT表现.方法:分析3例外伤性肾上腺血肿临床、生化及CT表现.结果:外伤性肾上腺血肿较少见,肾上腺血肿的CT表现比较明确,有特征性,特别是增强扫描各期无强化,有别于肾上腺其他占位性病变.结论:对有下胸部及上腹部外伤病人应进行CT检查,了解有无肾上腺血肿,从而避免临床不必要的手术探查.
【总页数】2页(P1222-1223)
【作者】吴力源;王卫东;胡强
【作者单位】南京医科大学附属无锡市第一人民医院,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡市第一人民医院,江苏,无锡,214002;南京医科大学附属无锡市第一人民医院,江苏,无锡,214002
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R586.2+1
【相关文献】
1.外伤性肾上腺血肿的MSCT诊断 [J], 罗家滨
2.外伤性肾上腺血肿的多层螺旋CT诊断 [J], 钟学兰
3.急性外伤性颅内血肿清除术后再发血肿的CT表现 [J], 彭泽华;蒲红;白林;付凯;
赵世煜
4.外伤性肾上腺血肿的CT表现 [J], 代庆华
5.分析CT扫描对外伤性肾上腺血肿的临床诊断价值 [J], 李航;许品富
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折 的肋 骨
对 ３例 肾上 腺 损 伤 血 肿 形 成的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 表 现 进 行 回顾 性 分 析 ， Ｉ 从
。
～３％ …
价 值 。 外 伤 性 肾 ｒ腺 肿 以 右 侧 多 ： 见 ， 组 ３例 均 发 生 在 右 侧 。 由于 右 侧 本 肾 卜 位 于 肝 肾 间 隙 ， 外 卜方 均 为 肝 脏 腺 前
，
部 无 强 化 ， 边 出 现 细 线 样 强 化 。 ⑧ 肾 周 腺周 围或 。 极脂 肪囊 内 出现等 密度 肾
０４ ３ １０ ０内蒙古包 头医学院附属第三 医院
葡ห้องสมุดไป่ตู้ 注射液 ２ ｍ ， ０ ｌ注射 速度 ３ ／ｇ， ｍｌ， 使用 Ｃ １ ． ￣
３ Ｈ Ｉ Ｅ序 列 ， 位 动 态 增 强 扫 描 ， ＤＴ ＲＶ 轴 必 要 时行冠状位重建 。
了经 临床 随 访 证 实 ３例 肾 上 腺 外 伤 性 血
结
果
肿的 Ｃ Ｔ资 料 。 结 果 ： ３例 ’上 腺 外 伤 性 肾 血 肿 均 发 生 于 右侧 ， 在 外 伤 后 ｌ 内行 均 周 Ｃ Ｔ或检 查 。 Ｃ Ｔ平 扫 ： 现 为 肾 上 腺 体 积 表 增大 ， 圆 形 块影 。密 度 可 呈 高或 等 密 卵
而 进 一步 提 高诊 断 正 确 率 。
资 料 与 方 法
ＭＲ 诊 断肾上 腺血 肿 比其 他 影像 Ｉ 检 查 手段 更 准 确 。 本 组 １ 血 肿 在 Ｔ 例 １ 像表现为右侧 肾上腺外侧肢增大 ， 内ｉ 其 见不 均匀高信号 ，２ 呈高信 号， Ｔ ＷＩ 脂肪 ｝ 制呈明显高信 号 。增 强扫描 在鉴 别肿 与 血 肿 时 具 有 重 要 的 作 用 ， 上腺 血肿 肾
化 。 以冠 状 位 扫 描 或 冠 状 位 重 建 显 示 血 肿 最 件
讨 论
积减 小 。 围可 见 少 量 条 索 样 等 密 度 影 周
上 腺 外伤 性 血 肿 的 诊 断 。 关 键 词 肾 上 腺 血 肿 Ｃ Ｔ诊 断 ＭＲ Ｉ
诊 断 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
０４． ３１ ２
在Ｃ Ｔ检 查 中 ， 侧 肾上 腺 常 呈 倒 斜 右 线 状 、 ” ” 倒 “ 形 ， 侧 肾 上 腺 多 倒 Ｖ 或 Ｙ” 左 为倒 ” 或倒 “ 形或 三 角状 ， 尔 左 、 Ｖ” Ｙ” 偶 右 肾上 腺 亦 可 呈 “ 形 。 肾 上 腺 边 缘 多 ｘ”
例行 ＭＲ 检查 ， Ｉ 表现 为肾上腺 体积增 大 ， Ｔ ＷＩ 现 为高信 号，２ 为高信 号 ， １ 表 Ｔ ＷＩ 边 缘可见线样 低信号 ， 界清 晰 ， 边 压脂 后血
肿 边 界 更 加 清 楚 ， 强 扫 描 不 均 匀 环 状 强 增
图 ７ 同 一 病 例 ２个 月后 复 查 ， 侧 肾 上 腺 ｛ 右
论 著 ・临 床 辅 助 检 查
Ｃ ＨＩ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｎ Ｉ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｓ Ｔ ０
创 伤 肾上 腺 血肿 的 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 表 现 Ｉ
陈清 威 王 丽 红 Ｔ ＷＩ脂 肪 抑 制 序 列 下 Ｔ ｗＩＴ ｗＴ 冠 ２ ， １ 、２ 及 状 位 Ｔ ＷＩ增强 扫描造 影剂 使用 钆 喷酸 ２
肾上 腺 损 伤 属 腹 部 闭 合 性 外 伤 性 疾
病， 较腹 部其他 脏器 ， 如肝 、 等 为少见 ， 脾 而创伤导致 的肾 卜 『肿 ， 腺 ｃ 临床更 少见 ， 『 Ｌ
肾 卜 血肿 的检 出 率很 少见 明 确报 道 ， 腺 Ａｔ ｉ ｎｏ ｏ等报道其在外伤 病人 中的发病 率 ｎ
度 。 增 强 扫 描 ： 灶 不 强 化 或 周边 少 量 强 病
３例 均 为 局 限 性 肾上 腺 血 肿 ， 位 于 均 右侧肾 卜腺 ， 表现 为 肾上腺体 积增 大 ， 外 形 呈 椭 圆形 ， 界 光 整 ， 度 均 匀 性 增 高 ， 边 密 Ｃ Ｔ值 约 ４ ５ Ｈ ， 强 扫 描 无 增 强 或 不 ２～ ３ ｕ 增 均 匀 环 状 强 化 ； 上 腺 内肢 显 示 肿 胀 。 １ 肾
２％
平直 ， 可轻度 一致性 外 凸或 内凹 ， 也 但表 面 光 滑 ， 外 突结 节 ， 常 肾上 腺 侧 肢 厚 无 正
度 ＜１ ｒ 面积 ＜１０ ｍ ０ ｍ， ａ ５ｒ ａ 。 肾上 腺 血 肿 的诊 断 ， 应 忽 视 病 史 的 不 重 要 作 用 ， 像 学 的 表 现 具 有 重 要 的 诊 断 影
轻 度 不 均 匀 环 形 强 化 。 由于 血 肿 的 演 规律 ， ＭＲ 在 Ｉ图像 Ｉ各期 表现 具 有显 ； ： 的特点 ， 病 例为 亚急性 期血 肿 ， 急 十 本 亚 期 含 铁 血 黄 色 析 出 ，ｆ色 素 、 死 组 织 『 ｆ Ｌ 坏 黄 变 液 被 吞 噬 ， 肿 逐 渐 缩 小 ， Ｔ 血 在 Ｉ 及 Ｔ ＷＩ加 权 像 不 均 一 高 信 号 。 南 ＝ ２ ＭＲ 检 查 费 用 高 ， 时 长 ， 部 外 伤 患 ； Ｉ 耗 腹
索状影 。④ 同侧膈肌脚增厚 、 膈肌脚外 不清晰 ， 为邻 近肾后间隙的出血平行于月 肌脚所致 ， 可能与此部位积血渗液量 以２
Ｃ Ｔ检 查 时 间 有 关 。
摘 要 目的 ： 价 肾上 腺 外 伤 性 血 肿 的 评 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检 查 的 意 义 。 方 法 ： 顾 分 析 Ｉ 回
化 ， 外 周 可 见 等 密 度 条 索 影 。 ＭＲ 其 Ｉ平 扫 ： １ 表 现 为 高 号 ；２ 为 高信 号 灶 ， Ｔ ｗＩ Ｔ ＷＩ 边 缘 可见 线 样 低 信 号 ， 界 清 晰 ， 脂 后 边 压 血 肿 边 界 更加 清 楚 ， 强扫 描 不 均 匀环 状 增
强化 。结 论 ： Ｔ及 ＭＲ Ｃ Ｉ可 以 早 期 明确 肾