右美托咪定抑制阴式全子宫切除术患者麻醉后寒战最佳给药时机

右美托咪定抑制阴式全子宫切除术患者麻醉后寒战最佳给药时机目的：研究探讨右美托咪定抑制阴式全子宫切除术患者麻醉后寒战的最佳

给药时机。方法：选取2012年6月-2014年12月笔者所在医院妇产科收治的子宫肌瘤患者120例作为研究对象，所有患者均采用阴式全子宫切除术治疗，将其按照入院时间奇偶法随机分为四组，每组30例，观察1组患者在麻醉前5 min 给予右美托咪定1.0 μg/kg，观察2组患者在麻醉成功后躺平并立即给予右美托咪定1.0 μg/kg，观察3组患者在瘤体取出后立即给予右美托咪定1.0 μg/kg，对照组患者不给予任何预防性给药处理。分别对四组患者手术过程中的呼吸、循环情况进行持续监测，观察并测定各组患者的麻醉阻滞平面，记录患者不良反应发生情况，比较患者的寒战发生率，并对其进行分级记录。结果：四组患者在麻醉前及麻醉后不同时间点的呼吸、循环指标（心率、血压及血氧饱和度）、不良反应发生率等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。四组患者的寒战发生率分别为3.3%、3.3%、13.3%、46.7%，观察1组、观察2组、观察3组均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者的寒战分级，观察1组、观察2组均为1级，略优于观察3组。结论：患者在实施阴式全子宫切除术的过程中，应用右美托咪定能够有效抑制麻醉后寒战的发生，且在麻醉前5 min或麻醉后立即给予右美托咪定静脉注射预防效果更佳，值得临床推广应用。

标签：右美托咪定；阴式全子宫切除术；麻醉后寒战；给药时机

寒战指的是机体发生有节律的肌肉运动的情况[1]。临床各种手术治疗的过程中，麻醉后寒战的发生率很高，以上肢、颈和颌部肌群等部位为最常见的发生位置，寒战的发生会导致代谢增加（代谢率的升高可以达到40%）[2]，并导致乳酸中毒、眼内压增高以及低氧血症等一系列的并发症状，或者造成患者烦躁，影响手术的正常进行和麻醉师对病情的正确判断[3]。本文选取2012年6月-2014年12月笔者所在医院妇产科收治的子宫肌瘤患者120例作为研究对象，研究探讨实施阴式全子宫切除术治疗过程中，右美托咪定抑制剖宫产患者麻醉后寒战的效果以及最佳给药时机，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2014年12月笔者所在医院妇产科收治的巨大子宫肌瘤患者120例作为研究对象，所有患者均行腰硬联合麻醉下实施阴式全子宫切除术治疗。将其按照入院时间奇偶法随机分为四组，每组30例。观察1组，年龄45～61岁，平均（53.3±2.4）岁；体重45～61 kg，平均（55.2±4.1）kg；身高152～172 cm，平均（161.9±3.5）cm。观察2组，年龄46～59岁，平均（52.2±2.5）岁；体重46～60 kg，平均（54.3±4.5）kg；身高151～170 cm，平均（162.5±3.2）cm。觀察3组，年龄45～60岁，平均（52.5±2.7）岁；体重48～65 kg，平均（58.0±4.8）kg；身高150～168 cm，平均（160.6±3.9）cm。对照组，年龄46～61岁，平均（53.0±2.1）岁；体重46～64 kg，平均（57.6±5.0）kg；身高151～170 cm，平

均（161.1±3.8）cm。四组患者的年龄、体重、身高等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：患者均已婚，已育；其麻醉等级均在Ⅰ～Ⅱ级。（2）排除标准：合并子宫恶性病变的患者，合并严重心律失常，Ⅱ度以上房室传导阻滞的患者；合并其他心脏或肝脏疾病、糖尿病等内科疾病的患者；合并甲状腺疾病的患者；合并凝血功能障碍或者脊柱畸形的患者；合并蛛网膜下腔阻滞麻醉禁忌的患者；合并精神疾病或者有意识障碍，无法进行正常交流的患者。

1.3 方法

所有患者均在实施麻醉前0.5 h内给予苯巴比妥钠和阿托品肌内注射（给药剂量分别为100 mg和0.5 mg），并在进入手术室之后，给予心电图常规监测，持续观察并记录患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度等指标。给予鼻导管吸氧（氧流量控制在2 L/min左右）。常规开放静脉通道，并向患者输注聚明胶肽胶体液。

要求患者选择左侧卧位，常规消毒铺巾。选择L2～3作为穿刺点进行穿刺，使用利多卡因进行局部麻醉，待硬膜外穿刺成功后，采用腰穿针将硬脊膜刺破，并进入蛛网膜下腔，至观察到脑脊液流出后，向患者的头侧缓慢推注0.5%罗哌卡因2.5～2.8 ml的，留置硬膜外导管，长度在4 cm左右，留作术中追加药及术后镇痛用。在患者改为平卧位后，调节控制麻醉平面在T6以下，摆好手术截石位，开始实施阴式全子宫切除术。

观察1组患者在开放静脉成功后，麻醉前5 min给予右美托咪定静脉注射1.0 μg/kg（将右美托咪定溶于20 ml的0.9%氯化钠溶液中进行静滴）；观察2组患者在麻醉成功（蛛网膜下腔给药）后躺平并立即给予右美托咪定1.0 μg/kg；观察3组患者在瘤体取出后立即给予右美托咪定1.0 μg/kg；对照组患者不给予任何预防性给药处理，如麻醉后发生寒战可以采用莫菲氏滴壶滴注的方式给予右美托咪定。

阴式全子宫切除术过程中，通过交替使用晶体液和胶体液静脉滴注，以维持麻醉效果，观察患者的血压、心率变化情况，并据此对输液速度进行调整，当收缩压0.05），且所有患者的呼吸通畅，血氧饱和度均能维持在96%以上。

四组患者在麻醉期间的阻滞平面均在T6～8，且有低血压、恶心呕吐、头晕胸闷等不良反应的发生，观察1组发生低血压2例，恶心呕吐2例，头晕胸闷2例；观察2组发生低血压3例，恶心呕吐1例，头晕胸闷2例；观察3组发生低血压3例，恶心呕吐2例，头晕胸闷2例；对照组发生低血压3例，恶心呕吐1例，头晕胸闷3例，四组数据比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

四组患者的寒战发生率分别为3.3%、3.3%、13.3%、46.7%，观察1组、观察2组、观察3组均显著低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患