《心理治疗》 PPT课件

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投射:把自己的愿望与动机归于他人,断言他 人有此动机、愿望,以免除自责的痛苦,然而 这些东西往往都是超我所不能容忍的。
心理防御机制

否认:有意识或无意识地拒绝承认那些使人感 到焦虑或痛苦的事件,似乎其从未发生过。
置换:因某事物而引起的强烈情绪和冲动不能 直接发泄到这个对象上去,就转而移到另一个 对象上去了。 升华:把为社会、超我所不能接受、不能容许 的冲动的能量转化为建设性的活动能量。如跳 舞,绘画等。
要途径。 显梦与隐梦 显梦——梦境中所显示的具体内容 隐梦——梦境内容所代表的潜意识含义
“梦的运作”:凝缩、移置、象征、投
射、变形、润饰等
梦的运作
(1) 凝缩:指在梦中将内心所爱或恨的几个对 象,凝缩成一个形象表现出来。
(2)移置:指在梦中将对某个对象的情感 (爱或 恨)转移和投向另一个对象上面去。
自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫,当它 难以承受其压力,则会产生焦虑反应。焦虑的产生, 促使自我发展了一种机能,即用一定方式调解冲突, 缓和三种危险对自身的威胁。
自我的一种防卫功能 包括:压抑、投射、否认、置换、升华、反向形成、转 化等各种形式。


常见的自我防御机制

(6)“二次加工或润饰”:指做梦者在梦醒过程中, 往往会无意识地对自己的梦进行修改加工,使 它比较有次序或合乎逻辑一些。
精神分析治疗的设置




包括治疗室的布置、座椅的角度、治疗时间的约定、每次治疗时 间的长短,以及治疗师和患者是否迟到或失约等等。通常相对严 格的治疗设置是必须的,包括: ①时间安排:每次治疗50~60分钟,短程治疗每周一次,中、 长程治疗每周可2~3次; ②疗程的设定:短程治疗一般20次左右,中程治疗50~60次 左右,长程治疗一般不在开始阶段决定治疗结束的时间,其治疗 持续的时间视患者的问题和治疗进展的速度而决定; ③治疗室的布置:与一般的心理治疗室一样,房间要相对安 静、舒适,庄重。对分析治疗过程有意义的不是房间究竟应该布 置到什么样的标准,而是在分析过程中出现的变化(如患者坐到了 治疗室应该坐的椅子上)或患者对房间内事物的反应; ④收费:任何形式的心理治疗都应该是收费的,因为收费本 身就在某种意义上定义了患者和治疗师的工作关系,患者对治疗 付费的态度和表现方式在治疗中也具有动力学意义。
(4) 投射:指在梦中将自己某些不好的愿望与意 念,投射于他人,而减轻对自我的谴责。
如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经 过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他 女性的意念。
梦的运作
(5) 变形:指在梦中将潜意识的欲望或意念用其 他甚至相反的形式表现出来。
例如一富家子弟.在其父病重后患了焦虑症。其梦中 梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析,他的潜意 识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑,通过 “反向形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。
移情分析
移情是指患者伴随着精神分析过程而出
现的一种情感体验,是患者经过自由联 想,将儿童期所受挫折或创伤所伴有的 强烈情绪逐渐暴露出来、向外发泄,并 把这种情绪转移到治疗师身上,即治疗 师成了患者爱或者恨的对象,其强烈程 度也是早年情况的复制。
梦的解析或称释梦
弗洛伊德认为梦是通往潜意识领域的重

人格结构理论
超我(superego,理想自我、自我典范)
人格结构中代表理想的部分。在个体成 长过程中,通过内化道德规范、社会要 求而形成的。 包括:自我理想和良心。 超我的特性:追求完美,遵循至善原则。 主要作用是监督和控制自我。
人格结构理论
本我、自我、超我之间是不断地交互作

心理防御机制
反向形成:把无意识之中不能被接受的欲望和 冲动转化为意识中的相反的行为。 转化:也叫躯体化,指把心理上的痛苦、焦虑 转化为躯体症状,从而避开了直接的焦虑痛苦 体验。 退行:当遇到挫折和应激时,心理活动退回到 较早年龄阶段的水平,以原始的、幼稚的方法 应付当前的情景。 合理化:个体遭受挫折时用利于自己的理由来 为自己辩解。如“酸葡萄”“甜柠檬”效应。
人格发展理论(性心理发展理论)
肛门期(1-3岁):此期主要为肌紧张的
控制,快感主要表现为忍受和排便。 处理得当,会没有自我失败意识,可形 成独立能力的个性; 处理不当,形成“肛门性格”: a.守秩序、爱清洁; b.吝啬、节钱; c.固执、不灵活,容易得“强迫症”。
人格发展理论(性心理发展理论)
压抑 投射 否认 置换 升华 反向形成 转化 退行 合理化
心理防御机制
压抑:最基本的防御机制,是指一切为社会道 德、宗教法律所不能容许的冲动、欲望,在不 知不觉中被抑制到无意识之中,使人自己不能 意识到其存在。这种机制叫做压抑。 精神分析学说认为压抑从来不会使被压抑的东 西消失,它会以梦、口误、笔误、记忆错误等 方式表现出来,病态的压抑则可能导致神经症。
用着的。自我在超我的监督下,按现实 可能的情况,只允许来自本我的冲动有 限的表现。 在一个健康的人格之中,这三种结构的 作用必然是均衡的、协调的。 如果这三种力量不能保持这种动态平衡, 则将导致心理失常。
人格发展理论(性心理发展理论)
口唇期(0-1岁)婴儿的快乐主要来自嘴
部的刺激。 在口欲期没有很好得到满足,婴儿就缺 少安全感,会出现如咬拇指、恐惧、自 卑、自恋等行为方式。 欲望过度满足,“力比多”则“固着” 在这一阶段,会产生过度依赖,都要别 人照顾,容易嫉妒别人。

精神分析疗法的基本治疗方法
自由联想法 对阻抗的分析
移情分析
梦的解析
自由联想
治疗者要求病人毫无保留的诉说他想说
的一切,甚至是自认为一些荒谬的或奇 怪的想法。 自由联想是将病人带进潜意识的路径之 一。
阻抗
阻抗是自由联想过程中病人在谈到某些
关键问题时所表现出来的自由联想困难。 通俗的说,阻抗是在精神分析治疗过程 中,由于潜意识的矛盾症结,患者出现 的回避与不够合作的状态。
(一)精神层次理论 (二)人格结构理论 (三)人格发展理论
(一)精神层次理论
意识(conscious )能够被直接感知到的心理 活动。 前意识(preconscious )是调节意识和无意 识的中介机制。介于意识和潜意识之间,其中 所包含的内容是可召回到意识部分中去的。 潜意识(unconscious)又称无意识,则是在 意识和前意识之下受到压抑的没有被意识到的 心理活动,代表着人类更深层、更隐秘、更原 始、更根本的心理能量。
价值中立原则
支持性原则
保证性原则
回避性原则
心理治疗的适应范围



适应性障碍 综合医院临床各科的心理问题 心身疾病 神经症性障碍:焦虑症、强迫症等 心境障碍 精神分裂症恢复期 酒精依赖、药物依赖等 儿童行为问题
精神分析治疗
弗洛伊德(18561939) 精神分析疗法的创始 人 奥地利精神病理学家、 心理学家
精神分析治疗
精神分析法又称心理分析,是建立在弗
洛伊德所创立的心理动力学理论基础上 的治疗方法。该理论认为,很多疾病都 与人的潜意识中的矛盾冲突有关,如果 把压抑在潜意识中的矛盾冲突、早年的 心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘 出来,使之成为意识的东西加以认识和 疏导,就达到了治疗目的。
精神分析的基本理论

1876年到1881年在著名生理学家艾内斯特· 布吕 克的指导下进行研究工作。 1885年,弗洛伊德师从于法国著名精神病学家 沙可学习使用催眠术治疗癔症。 1895,与约瑟夫· 布洛伊尔合作发表《癔症研 究》。 1900年《梦的解析》出版,成为划时代的著作, 并奠定了精神分析的理论基础。 1923年,弗洛伊德患了口腔癌,经历过33次手 术。 1939年12月23日在伦敦逝世,终年87岁。

潜伏期(6岁到青春期前):快感主要来源
于对外部世界的兴趣。
本阶段对性的兴趣转向学校、玩伴、运动及一 连串崭新的活动。由于儿童开始向外发展,并 与别人形成关系,所以是社会化作用发生的阶 段。 通过各种活动,形成自信、自强的个性品质。 处理不好,也会出现孤僻内向、自卑的个性弱 点。
人格发展理论(性心理发展理论)

前生殖器期(3-6岁):主要为生殖器部位的 刺激而感到快感。 此期儿童性生理的分化导致心理的分化,儿童 表现出对生殖器的极大兴趣,性需求集中于性 器官本身。他们不仅通过玩弄性器官获得满足, 而且通过想象获得满足。此期男孩会经历“恋 母情结”,对于女孩,则经历“恋父情结”。

人格发展理论(性心理发展理论)

行为疗法
行为主义的基本观点
行为主义对异常心理的基本观点是:人
类的一切行为(除少数是遗传外)都是 经过后天学习而来的。 正常行为和异常行为都是后天环境强化 的结果。 异常行为是由于个体长期错误学习所致。
行为主义的基本观点
行为问题分为两类:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 行为不足:不与人交往、不敢乘电梯 行为过多:吸烟、酗酒、贪食、强迫行 为等
精神分析治疗的方式
经典精神分析
每次50分钟,每周3-5次,一般需要300500次。
精神分析师的资格问题
心理治疗的理论培训(140小时的学习与讨论) 精神病学的诊断培训(60个精神病人的问诊与体检) 医患关系的培训:35次2小时巴林特小组督导和35小 时的行为治疗为导向的病例督导。 个人督导:150小时的精神分析为导向的个人督导和 70次的2小时小组督导,60次2小时行为治疗为导向的 小组督导。 治疗实践:精神分析方面—10个完整的问诊和3个已 经结束的督导案例,治疗时程超过150个小时。行为 治疗导向—10个诊断的行为分析,6个结束的督导案 例以及超过150个小时的治疗时程。
生殖器期(大致相当于12-18岁)兴趣逐
渐转向异性,幼年的性冲动复活,且会 延续至老年。即使存在着各种社会的限 制与禁忌,青少年可以把性方面的精力 投入到各种社会认可的活动上,例如, 交友、运动以及准备就业。
心理防御机制

防御机制(defense mechanism)是精神分析的一 个概念,它是一个人直接的、习惯的心理保持机制。

人格结构理论
本我(id)是由一切与生俱来的本能冲
动所组成的。 本我的特性:遵循快乐原则;是一切本 能冲动后面的性力(libido)的贮藏库; 它收容了一切被压抑的东西,并保存有 遗传下来的种族的性质。
人格结构理论
自我(ego)是现实化了的本能,是在现实的 反复教训下,从本我中分化出来的一部分。 自我在人格结构中代表着理性和审慎。 自我的特性:受现实原则的支配;对本我之中 的东西有检查权,防止被压抑的东西扰乱意识; 在超我的指导下,按外部现实的条件,去驾驭 本我的要求。 自我侍奉超我、本我和现实这三个“主人”。
如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女, 开始他冲动地对她拥抱,继而对她进行了残酷的攻击。 经过分析,梦中这位中年妇女实际是他的母亲,因为 其童年父亲病死后,她抛弃他而另嫁人离去。
梦的运作
(3) 象征:用一种中性事物来象征替代一种所忌 讳的事物,可减少或避免引起梦中自我的痛苦 或创伤。
例如,用细长、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。
心理治疗
南方医院 心理睡眠科
薛湘
心理治疗的概念
在治疗者与来访者建立的良好关系的
基础上,由经过专业训练的治疗者运 用心理治疗的有关理论和技术,对来 访者进行帮助的过程,是激发和调动 来访者改善动机和潜能,以消除和缓 解来访者的心理问题与障碍,促进其 人格的成熟和发展的过程。
心理治疗的分类
(一)按治疗对象分类 个别心理治疗 夫妻治疗或婚姻治疗 家庭治疗 集体心理治疗或团体心理治疗
心理治疗的分类
(二)按心理学派分类 分析性心理治疗或精神分析治疗 行为治疗 认知疗法 人本主义心理治疗或求助者中心疗法 系统治疗 折衷心理治疗
心理治疗的分类
(三)按治疗的形式分类 言语心理治疗 非言语心理治疗 行为治疗
心理治疗的原则
保密性原则 接受性原则
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