心肺复苏术-cprPPT

有人发生意外了要怎么做？
× 直接进入现场施救？
√ 判断现场环境是否安全
必须要在没有危险的情况下施救，确认安全后进入施救现场，避免二 次意外伤害。
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心肺复苏操作方法
பைடு நூலகம்
1、判断意识
判断意识
按压穴位，患者一旦出现眼球活动 或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐 压穴位。 轻拍或摇动双肩，靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！” 不可用力摇晃患者，以防加重骨折 等损伤，或损伤脊柱。 无反应，准备行动。
● 两手掌跟重叠，两手指交叉翘起
○ 双臂绷直在患者正上方、与胸部垂 直,不得弯曲
以髋关节为支点，垂直向下按压
心肺复苏---开放气道
A1清理口腔
清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、 血液等。
A2开放气道
心肺复苏---开放气道
（1）仰头抬颏法
➢ 抢救者一只手的小鱼际肌放 置于患者的前额，用力往下 压，使其头后仰，另一只手 的示指、中指放在下颌骨下 方，将颏部向上抬起。
➢ 注意手指不要压迫颏下软组织， 以防呼吸道受压；也不要压迫 下额，使口腔闭合
心肺复苏---开放气道
（2）托颌法：
➢ 抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者 仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌 上移，拇指牵引下唇，使口微张；
➢ 易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸 相配合，故在一般情况下不予应用
心肺复苏---开放气道
心 肺 复 苏术
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
猝死人员有35%~40%如现场及时进行心肺复苏可以挽救生命
心肺复苏(CPR)
救命重要手段之一：CPR 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取
紧急抢救措施（人工呼吸、心脏按压、 快速除颤等）使其循环、呼吸和大脑功 能得以控制/部分恢复的急救技术。 心肺复苏术是最基本和重要的抢救心 脏骤停的方法。
终止指标
01病人已恢复自主呼吸和心跳。
02确定病人已死亡。
03心肺复苏进行30分钟 以上，检查病人仍 无反 应、无呼吸、无脉搏、瞳 孔无回缩。
时间就是生命
注意
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 4分钟—开始出现脑水肿。
6 分钟—开始出现脑细胞死亡。
8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 心搏骤停的0-4分钟至关重要， 超过4分钟脑细胞就会出现不 可逆转的损害。
急诊医学
心肺复苏
cardio pulmonary resuscitation ( CPR)
2、呼救及招 人协助
绝不可离开患者去呼救
一旦确定患者已昏迷， 应立即呼救，招呼最近 的响应者。
3、摆体位
摆放为仰卧位;放在地 面或硬床板上
脊椎外伤整体翻转;头、 颈身体同轴转动
4、判断心跳呼吸
触摸颈动脉有无搏动
术者一手示指、中指轻 置患者喉结处，然后滑 向颈中线环状软骨外侧， 胸锁乳突肌中点处，触 摸颈动脉有无搏动。
4、判断心跳呼吸
触摸颈动脉不能用力过大， 以免推移颈动脉；
不能同时触摸两侧颈动脉， 以免造成头部供血中断；
不要压迫气管，以免造成呼 吸道阻塞；
颈部创伤者可触摸肱动脉或 股动脉。
4、判断心跳呼吸
• 看：患者胸廓或上腹部有无起伏； • 听：患者口鼻有无气流声； • 感觉：术者面颊部有无气流溢出的吹拂
●6分钟：开始出现脑细胞死亡；
●8分钟：“脑死亡”；
时间就是生命
成功率＞60%
心
4分钟
成功率=0% 10分钟
肺
复
1分钟
6分钟
苏
成功率＞90%
成功率＞
40%
每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 开始施救的时间与抢救成功率有很大关系，4分钟内施救尤为重要。
当你路上遇到昏迷不醒的人怎么办？
想一想？ 手足无措？ 打120急救电话？ 立即开始CPR？
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现： 01心音消失。 02脉搏扪不到,血压测不出。 03意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 04呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 05瞳孔散大。 06面色苍白兼有青紫。
诊断: 自主呼吸消失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。
心脏骤停原因
成人
创伤
出血
淹溺
心脏病
小儿
烟雾吸入
气道梗阻
双人心肺复苏
➢由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸 与胸外心脏按压；
➢一人位于患者胸侧，行胸外按压； ➢另一人位于患者头旁侧，保持呼吸道通
畅，监测颈动脉脉搏，评价按压效果， 并进行人工通气。
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心肺复苏成功的指标与终止指标
成功的指标
01昏迷变浅，出现各种反射 02身体出现无意识的挣扎动作 03自主呼吸逐渐恢复 04触摸到规律的颈动脉搏动 05面色、口唇转为红润 06双侧瞳孔缩小、对光反射恢复
非心脏病
溺水
窒息
药物过量
中毒
感染
时间就是生命
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心脏骤停的严重后果以分秒来计算：
●3～5秒：黑蒙；
黄
●5～10秒：昏厥；
金
●15秒左右：Adams-Stokes综合征发作；●10～20秒：意识丧失； 分
●30～60秒：瞳孔散大；
钟
●60秒：呼吸渐停止；
●1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁；
●4分钟：开始出现脑死亡；
感。 • 判断时间不超过10秒。
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什么是心肺复苏(CPR)
心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing）
心肺复苏---胸部按压
C1 按压体位:
01解开病人衣领、领带以及拉链。 02摆放地点：地面/硬板床。 03翻身时整体转动，保护颈部。 04保持身体平直、无扭曲。 05救护：跪于病人右侧。 病人仰卧头侧身体平直无扭曲
心肺复苏---胸部按压
C2按压部位: 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处
C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm 有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动
心肺复苏---胸部按压
C4按压频率:
○ 100~120次/min
>5
○ 按压与放松的时间各1：1
○ C5按压姿势:
● 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部
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心脏骤停定义与原因
心脏骤停定义
心脏骤停(cardiac arrest)
是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要 器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突 然死亡，医学上又称猝死。 是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机 械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死 喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性 猝死（sudden cardiac death，SCD）。
避免快速、用力和过度 吹气。
心肺复苏---人工呼吸
吹气时应观察患者胸部有无起伏
有起伏者，人工呼吸有效，技术良好； 无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、
吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除 口腔异物。
连续完成5个30:2的按压/通气周期，可更换按压者。 轮换按压者应在5秒内完成。
（3）仰头抬颈法
抢救者跪于患者头侧，一手置于患者前额使 其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部；
注意：不要过度伸展颈椎；有假牙须 取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。
心肺复苏---人工呼吸
吹气时不要按压胸部， 以免肺部受损伤或气体 进入胃内；
每次吹气应持续1秒以 上，通气量以患者胸廓 有明显起伏为标准；