淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术

1. 淋巴结穿刺要选择易于固定、不宜过小和远离大血管的淋巴结。 2. 穿刺时，若未能获得抽取液，可将穿刺针由原穿刺点刺入，并在不同方向连续穿刺， 抽取数次，直到获得抽取液为止（但注意不能发生出血）。 3. 制备涂片前要注意抽取液的外观和性状。炎性抽取液为淡黄色，结核性病变的抽取 液为黄绿色或污灰色黏稠样液体，可见干酪样物质。 4. 最好于餐前穿刺，以免抽取液中脂质过多，影响检查结果。
第八章
淋巴结穿刺术及淋巴结活组织检查术
重点难点
掌握
淋巴结穿刺术及活组织检查术的临床应用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
熟悉
淋巴结穿刺术及活组织检查术的操作方法。
了解
淋巴结穿刺术及活组织检查术的注意事项。
诊断学（第9版）
（一）淋巴结穿刺术
• 方法
• 1. 选择穿刺部位 选择适于穿刺、并且明显肿大的淋巴结。 • 2. 消毒 常规消毒局部皮肤和操作者的手指。 • 3. 穿刺 操作者以左手拇指和食指固定淋巴结，右手持10ml干燥注射器（针头为 18～19号），沿淋巴结长轴刺入淋巴结内（刺入的深度因淋巴结的大小而定），然 后边拔针边用力抽吸，利用负压吸出淋巴结内的液体和细胞成分。 • 4. 涂片 固定注射器的内栓，拔出针头后，将注射器取下充气后，再将针头内的 抽取液喷射到载玻片上，并及时制备涂片。 • 5. 包扎固定 穿刺完毕，穿刺部位敷以无菌纱布，并用胶布固定。
诊断学（第9版）
（二）淋巴结活组织检查术
• 方法
• 1. 选择穿刺部位 一般选择明显肿大、且操作方便的淋巴结。对全身 浅表淋巴结肿大者，尽量少选择腹股沟淋巴结。疑有恶性肿瘤转移者， 应按淋巴结引流方向选择相应组群淋巴结，如胸腔恶性肿瘤者多选择右 锁骨上淋巴结；腹腔恶性肿瘤者多选择左锁骨上淋巴结；盆腔及外阴恶 性肿瘤者多选择腹股沟淋巴结。 • 2. 麻醉 常规消毒局部皮肤，操作者戴无菌手套，铺无菌洞巾，然后 做局部麻醉。