7月慢病管理一批台账

2019/1/1
测血压138/76mmhg,诉偶头昏痛。苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5mg 每日一次。 指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，注意生活卫生，规律服药。
虹 桥
付开会 510524196407022662
女
55
1
虹 桥
喻文富 510231197109010913
男
48
1
10
虹 桥
杨学文 510231195706030913 男 63
法，嘱勤洗手，注意生活卫生。
测血压132/74mmhg,诉阵阵头晕。苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5mg 每日一次。 ######## 吴利兰 2019/1/1 嘱低盐低脂饮食，监测血压，适量运动，规律服药，指导正确戴口罩及洗手
的方法，嘱勤洗手，注意生活卫生。
慢性阻塞性肺气 肿、冠心病
######## 2018/1/1
王钦
2019/1/1
长期使用胰岛素降血糖治疗，血糖控制可，嘱其：糖尿病饮食，适当运动， 坚持服药，监测血糖。在家务农。
1
2018/1/1
王钦
2019/1/1
患有重精疾病，平时在家务农。指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手， 注意生活卫生。
脑血管意外后遗 症（脑出血)
########
陈荣
2019/1/1
10mg 每日一次，二甲双胍肠溶胶囊 500mg 每日二次。嘱低盐低脂无糖饮 食，监测血压，适量运动，规律服药，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤
洗手，注意生活卫生。
########
测血压130/80mmhg,血糖9.3mmol/l,未诉特殊不适。二甲双胍肠溶胶囊1g 每
吴利兰
2019/1/1
日二次，阿卡波糖片50mg 每日二次，瑞格列奈片2mg 每日二次。嘱低盐低脂 无糖饮食，监测血压，适量运动，规律服药，指导正确戴口罩及洗手的方
########
吴利兰
2019/1/1
日一次 降压，二甲双胍缓释片 1g 每日二次降糖。嘱低盐低脂无糖饮食，监 测血压，适量运动，规律服药，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，
注意生活卫生。
########
测血压146/80mmhg,血糖6.8mmol/l，诉偶感头昏痛。马来酸依那普利片
吴利兰
2019/1/1
低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜，监测血压。
########
测血压148/92mmHg，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，多通风，适
夏兴星 2019/1/1 量参加体育锻炼，按时服药，
低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜，监测血压。
########
测血压150/88mmHg，血糖：9.8mmol/L指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤
女 53 1
23
螺 罐 村
李秀 英
5102311971031363 20
女 49
24
螺 罐 村
刘志梅
5002261994020 32229
女 30
25
螺
5102311971122
罐 村
吴理贵 30917
男 49 1
方 26 家 唐国明 510231195208304918 男 69
坝
2018/4/6
冠心病
在家务农，有高血压数年，服用左旋氨氯地平片2.5mg,QD,平时血压 2018/4/6 潘春华 2019/1/1 110/70mmHg左右,未诉特殊不适。嘱坚持服用降压药，定期监测血压，低脂
低盐饮食，保持情绪平稳。
在家务农，有高血压病，2020年3月18日因冠心病在区人民医院住院，20日 做了心脏支架手术，术后恢复好，无心慌心累等不适，平时服用氨氯地平片 ######## 潘春华 2019/1/1 5mg,qd，缬沙坦80mg qd降压，血压在120/80mmHg左右，服用阿托法他丁钙 片20mg,qd，降脂及阿司匹林100mg,qd抗血小板聚治疗，嘱坚持服用降压药 降脂药，定期监测血压及血脂，低脂低盐饮食，保持情绪平稳，禁重体力劳
1
11
虹 桥
唐胜玉 510231195111280921 女 70
12
虹 桥
刘玉容 510231195009180924 女 70
1
1
13
虹 桥
李道玉 510231194911260924 女 71
1
14
虹 桥
唐可文 510231197505262231 男 45
1
15
虹 桥
王辉 510231198106142210 男 40
坝
方
女
28 家 张宗琼 510231194812044927 72 1
坝
方
男
29 家 胡元志 510231195507054912 65 1
坝
方
女
30 家 吕林先 510231195001104927 70 1
坝
方
男
31 家 文世全 510231196603264914 54 1 1
坝
方
女
32 家 李恭容 510231196604024947 54 1 1
########
陈荣
2019/1/1
测血压142/94mmHg,嘱适当锻炼，监测血压，低盐饮食。指导正确戴口罩及 洗手的方法，嘱勤洗手，注意生活卫生。
慢阻肺
2018/1/1
夏兴星
2019/1/1
指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，少聚集，多通风，适量参加体育 锻炼。
方 27 家 蒋义甲 510231196407094911 男 57
法，嘱勤洗手，注意生活卫生。 测血压142/86mmhg,未诉特殊不适。硝苯地平缓释片 30mg 每日一次，缬沙 2019/1/1 坦胶囊 80mg 每日一次，氢氯噻嗪片 12.5mg 每日一次。嘱低盐低脂饮食， 监测血压，适量运动，规律服药，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗
########
吴利兰
坝
方
男
33 家 吕林前 510231196701114936 53 1 1
坝
方
女
34 家 张育英 510231196909155024 51
1
坝
方
男
35 家 胡京元 510231195801134913 63 1
坝
慢阻肺 冠心病
2018/1/1
夏兴星
2019/1/1
指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，少聚集，多通风，适量参加体育 锻炼。
18
螺 罐
杨进先 510231196603032224 女 54
1
螺 19 罐
村
黄祝 510231197308232228 女 46
螺
20 罐 朱明华 510231197502202313 男 46
1
村
21
螺 罐 村
刘大福
510231197420223314 1
男
48
22
螺 罐 村
李才义
5102311967021863 25
式：
生 2019/9/1
2019/9/1
）
）
最近一次随访情况简述
106
虹 桥
胡元英 510231194801050926 女 72
1
1
虹 卢大琼 510231195603070920 女
107 桥
64 1 1
虹 黎方成
男
108 桥
510231197101170912 49
1
109
虹 桥
代天琼 510231193904180921 女 82
2019/1/1
血糖7.8mmol/L，血压120/80mmHg，长期予以二甲双胍肠溶胶囊1g，每天两 次控制血糖，嘱患者低盐无糖饮食，坚持规律服药，监测血糖；
脑血管意外后遗 症（脑梗死)
2018/1/1
周婷
2019/1/1
血糖5.6mmol/L，血压130/70mmHg，目前未正规服药治疗，嘱患者低盐低脂 饮食，定期体检，多散步。
2018/4/6
王钦
2019/1/1
血压、血糖控制可，嘱其：低盐糖尿病饮食，适当运动，坚持服药，监测血 压及血糖。在家做家务，长期居住重庆。
2018/4/6
王钦
2019/1/1
测血压132/72mmhg,间断服药降血压药物。嘱其：低盐饮食，适当运动，坚 持服药，监测血压，勤洗手，注意生活卫生。
脑梗塞
2019/1/1
测血压146/94mmHg,嘱适当锻炼，监测血压，低盐饮食。指导正确戴口罩及 洗手的方法，嘱勤洗手，注意生活卫生。
肺气肿
########
陈荣
2019/1/1
宣讲新冠状肺炎防疫知识，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，注意 生活卫生。
地中海贫血
########
陈荣
2019/1/1
宣讲新冠状肺炎防疫知识，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，注意 生活卫生。
########
测血压102/78mmHg，血糖：10.0mmol/L指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤
夏兴星 2019/1/1 洗手，多通风，适量参加体育锻炼，
按时服药，糖尿病、低盐低脂饮食，多吃蔬菜，监测血糖、血压。
########
测血糖：7.4mmol/L指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，多通风，适
女 53
1
1
方
37 家 潘思义 510231194510224914 男 76 1
坝
方
38 家 潘世碧 510231197207114927 女 49 1 1
2020年7月荣昌区昌元镇建档立卡贫困人口慢病管理一批台账
填报单位（盖章）：
主要领导签字：金绍禄
负责人签字： 张曦
填报人签字：曾玲
填报时间：2020 年 7月 日
序 号
行 政 村
原
严
性 别
年发 龄性
高 血
糖 尿 病
重
肺结核
精 神
障
压
碍
其它慢性疾病
纳入慢病
管理一批
签约时间
时间（格 家庭医 （格式：
16
螺 罐
柏贤俊 510231194408223472
男 76
1
螺
17 罐 石成林 51023119681022347X 男 53 1
村
慢阻肺
测血压136/80mmhg,诉偶头昏痛。苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5mg 每日一次， ######## 吴利兰 2019/1/1 马来酸依那普利片 5mg每日一次。嘱低盐低脂饮食，监测血压，适量运动，
规律服药，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，注意生活卫生。
测血压140/80mmhg,诉偶头昏痛。苯磺酸氨氯地平片 5mg 每日一次，嘱低盐 2020/6/2 吴利兰 2019/1/1 低脂饮食，监测血压，适量运动，规律服药，指导正确戴口罩及洗手的方
法，嘱勤洗手，注意生活卫生。
2018/4/6
周婷
夏兴星 2019/1/1 量参加体育锻炼，按时服药，
糖尿病、低脂饮食，多吃蔬菜，监测血糖。
测血压110/80mmHg，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，多通风，适 2018/1/1 夏兴星 2019/1/1 量参加体育锻炼，按时服药，
低盐低脂饮食，多吃蔬菜，监测血压。
36
方 家 坝
吕林琼
510231196805214966 41
########
杨琴
2019/1/1
口服二甲双胍，2片，一天两次，布地奈德福莫特罗粉吸入一天一次。血 糖：7.5mmol/L
慢性肾功衰、乙 肝
########
杨琴
43466
每月定期到西南医院就诊，口服雷公藤3片一天三次，泼尼松龙2片一天一 次，碳酸氢钠2片一天三次，尿毒清冲剂一包一天三次，阿托伐他汀钙1片每 晚一次，拉米夫定片一片一天两次。血压：130/90mmHg心率82次/分。
########
测血压106/74mmHg，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，多通风，适
夏兴星 2019/1/1 量参加体育锻炼，按时服药，
低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜，监测血压。
########
测血压100/66mmHg，指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，多通风，适
夏兴星 2019/1/1 量参加体育锻炼，按时服药，
夏兴星 2019/1/1 洗手，多通风，适量参加体育锻炼，按时服药，糖尿病、低盐低脂饮食，多
吃蔬菜，监测血糖、血压。
########
测血压120/70mmHg，血糖：6.2mmol/L指导正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤
夏兴星 2019/1/1 洗手，多通风，适量参加体育锻炼，
按时服药，糖尿病、低盐低脂饮食，多吃蔬菜，监测血糖、血压。
吴利兰 吴利兰
测血压130/74mmhg,未诉特殊不适，已自行停药3月左右，已经反复多次电话
及上门随访时告知其患有慢性病，要规律服药，但病员及其家属均表示病员 2019/1/1 没得哪里不舒服，坚持不服药。嘱其低盐低脂饮食，监测血压，适量运动，
规律服药，定期至人民医院或我院门诊随访。指导正确戴口罩及洗手的方
测血压122/74mmHg,血糖8.6mmol/L嘱适当锻炼，监测血压，低盐饮食。指导 正确戴口罩及洗手的方法，嘱勤洗手，注意生活卫生。
截瘫
2020/1/1
陈荣
2019/1/1
宣讲新冠状肺炎防疫知识，指导正确戴口罩及洗手的方法。指导正确戴口罩 及洗手的方法，嘱勤洗手，注意生活卫生。
2020/6/5
陈荣
1
110
虹 桥
邱道平 510231194111030928 女 80
117
虹 桥
唐贵发 510231195306230916 男 67
1
119
虹 桥
夏贤理 510231197207220914
男
47
1
脑卒中后遗症
测血压140/74mmhg,血糖9.6mmol/l,诉阵发头昏。苯磺酸氨氯地平片5mg 每