GD-C4-6410给水管道系统通水试验记录(省统表)

1
至`
专业监理工程师
(建设单位项目专业负责人):
监理（建设）单位
施 工 单 位
专业工长
专业质检员
施工班组长
检测调试说明：
经通水试验，水压正常，水流正常，符合要求
综合评价结论/备注合格
施工单位检测调试负责人
5号楼X2L-1一层至层面层消火栓口正常地下室消防给水管道系统
地下室
消火栓口
正常
3号楼X2L-1一层至层面层消火栓口正常4号楼X2L-1一层至层面层消火栓口正常1号楼X2L-1一层至层面层消火栓口正常2号楼X2L-1一层至层面层消火栓口正常质量验收依据文件名称及编号《建筑给水排水及采暖工程质量验收规范》GB50242-2002
试 验 日 期 年 月 日 年 月 日
管道系统名称/编号
通水试验的管段范围（层、区、段、房
等）
放水试验部位及其配件名
称
是/否达到
正 常使用功能
分部/子分部/分项 （系统/子系统）建筑给水排水及采暖/室内给水系统室内消火栓系统安装施工部位一屋至屋面层
施工依据文件名称及编号
施工方案
最小/实际 抽样数量
全给水管道系统通水试验记录
GD-C4-6410单位（子单位）工程名称
XXX项目施　工　单　位XXX有限公司
检验批编号。