氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死患者生活质量及并发症发生率的影响

１次，ｄ，阿司匹林剂量用法同对照组 。两组均治疗 １个 月。
（５５．９０￣８．０４）岁 ；ＮＹＨＡ分级 ：Ⅱ级 ２７例 ，Ⅲ级 １５例 ，Ⅳ级 ６例 。
两组年龄 、性别 、ＮＹＨＡ分级 等临床资料 比较无 明显差异 （尸＞
０．０５）。本 研 究 经 我 院伦 理 委 员 会 审 批 通 过 。
２＿３并发症 发生率 比较 ：治疗后 ，研 究组呼 吸困难 １例 ，水肿 １
发展快 ，发病率和病死率逐 年升高 ，且有年轻 化趋势Ｉｌｌ。目前 以 ２．１疗效 比较 ：研究组 显效 ３６例 ，有效 １０例 ，无效 ２例 ，对照组
抗血小板 治疗为 主 ，氯 吡格 雷是一种 血小板 聚集抑制剂 ，阿司 显效 ２６例 ，有效 １１例 ，无效 １１例 ；研究组 总有效率 ９５．８３％
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
次 ，ｄ２起改为 １００ｍ￣次 ，１次／ｄ。研究组 给予阿司匹林＋氯 吡格 小板聚集 目的 。氯 吡格雷为 ＡＤＰ受体阻滞剂 ，主要通过 以下途
雷片 （深圳信立泰药业股份有 限公 司 ，国药 准字 Ｈ２０１２００３５）治 径实现抗血小板 聚集及抗血栓形成 ：①阻止血小板蛋 白与钙依
疗 ，ｄ１氯 吡格雷 片 ３００ｍｇ次 ，ｄ２起 改为 氯吡格 雷 片 ７５ｍｇ，次 ， 赖性纤维蛋 白原受 体结 合 ；②通过抑制 ＡＤＰ达到抑制 血栓素
道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
计学意义 （ ０．０５），治疗 １个 月后 两组 ＭＩＤＡＳ分值较治疗前降 低 ，研究组较对照组低 ，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表 １。
１．１一般资料 ：选取 ２０１４年 １０月～２０１６年 １０月我院 ９６例 ＡＭＩ
表 １ 治疗前后两组 ＭＩＤＡＳ分值 比较（ｉ￣ｓ。分 ）
患者 ，以随机数字表法分为对照组 （ｎ＝４８）与研 究组（ｎ＝４８）。对
照组 男性 ３４例 ，女性 １４例 ；年龄 ４５～６８岁 ，平均 年龄 （５６．２４￣
８．８５）岁 ；心 功能分 级 （ＮＹＨＡ）：Ⅱ级 ２５例 ，Ⅲ级 １８例 ，Ⅳ级 ５
例 。研究 组男 性 ３２例 ，女 性 １６例 ；年 龄 ４１ ７３岁 ，平均 年龄
１．３方法 ：两组均给予 ＡＭＩ常规 治疗 ：吸氧 、卧床休 息及他 汀类 血小板 于斑块表面聚集 ，形成血栓 阻塞冠脉管腔 ，而冠脉血栓是 降脂药 和硝酸酯类 药物治疗 。对照组给予 口服 阿司匹林 （山西 ＡＭＩ主 要病 因 。 阿 司 匹 林 常 用 于 各 种 抗 血 栓 治 疗 ，可 通 过抑 制 新宝 源 制 药 有 限 公 司 ，国药 准 字 Ｈ１４０２０９４５）治疗 ，ｄ１为 ３００ｍ￣ 血小板 内前列腺素环氧 酶 ，从而 防止血栓 烷 Ａ 生成 ，达 到抗 血
匹林可抑制血小板 聚集 ，防治心绞痛 、心肺 梗塞 、脑血栓 。本研 （４６／４８）高 于对照组 的 ７７．０８％（３７／４８），差异有 统计学 意义 （ｘ：＝
究选取我 院治疗 的 ＡＭＩ患 者 ９６例 ，分组研究 氯吡格雷 与阿司 ７．２０７，Ｐ＝０．００７）。
匹林联合对 ＡＭＩ患者生活 质量及并发症 发生率 的影 响 ，现报 ２．２ ＭＩＤＡＳ分值 比较 ：治疗 前两组 ＭＩＤＡＳ分值 比较 ，差异 无统
１．２纳入及排除标准 ：纳入标准 ：均符合欧洲心脏病 学会 （ＥＳＣ）、 例 、休克 １例 ；对照组 呼吸困难 ４例 、水肿 ４例 、休克 ２例。研究 美 国心脏病学 会（ＡＣＣ）联合颁布 的全球 ＡＭＩ判定标 准 ；既往 组并发症发生率 ６．２５％（３／４８）低于对照组 的 ２０．８３％（１０／４８），差 无溶栓治疗史者 ；患者均签署知情同意书 。排除标准 ：肾功能不 异 有统 计 学 意 义 （Ｘ。＝４．３６０，Ｐ＝ －０．０３６）。
北方药学 ２０１８年第 １５卷第 ７期
氯 吡格 雷联合 阿司 匹林对急性 心肌梗死 患者生活质 量及并发 症 发 生 率 的影 响
『曷二乜芳 （河南省宜阳县中医院心内科 宜阳 ４７１６００）
摘 要 ：目的 ：分析 氯吡 格 雷联 合 阿 司 匹林 对 急 性 心 肌 梗 死 患者 （ＡＭＩ）生 活 质 量及 并发 症发 生 率 的影 响 。 方 法 ：选 取 ２０１４年 １０月～ ２０１６年 １０月我 院 ９６例 ＡＭＩ患者 ，以 随机 数 字表 法 分 为 对 照 组 （ｎ＝４８）与研 究组 （ｎ＝４８）。对 照 组 给 予 口服 阿 司 匹林 治 疗 ，研 究 组 给 予阿司匹林＋氯吡格 雷口服治疗。观察 比较 两组临床 治疗效果 、治疗前后 两组生活质量评分（ＭＩＤＡＳ）、并发症发生率。结果 ：治疗 后 ，研究组总有效率高于对照组 ，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后 两组 ＭＩＤＡＳ分值低 于治疗前 ，研 究组低 于对 照组 ，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）；研 究组并发症发生率低 于对 照组 ，差异有统计 学意义（尸＜０．０５）。结论 ：氯吡格 雷联合 阿司匹林 治疗 ＡＭＩ疗效显 著 ，可提 高患者生活质量 ，且能减 少并发症 ，具有较高安全性 ，值得 临床推广 。 关键 词 ：氯 吡格 雷 阿 司 匹林 急性 心 肌 梗 死 生 活质 量 并 发 症
全者 ；出血 ｌ生消化道溃疡者 ；并发心源性休克者 ；冠状 动脉 畸形 、 ３ 讨 论
多发性大动脉炎 、川崎病等所致 ＡＭＩ者 ；并发风湿性心脏病 、扩 ＡＭＩ主要是 由动脉粥样硬化斑块破裂或诱发血栓形成使心
张性 心 脏 病 者 。
肌供氧 突然减少所致。冠脉供血中断时由于冠脉粥样 斑块破裂 ，
中 图分 类号 ：Ｒ５４２．２＊２
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１ ６７２—８３５１（２０１ ８）０７—００６０—０２
急 性 心 肌 梗 死 （Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是 冠 状 动 计 学 意 义 。
脉急性 、持续性缺 血缺氧引起 的心肌坏 死 。其发 病突然 ，病 情 ２ 结 果