【正式版】补钾原则和注意事项PPT资料
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时数日，勿操之过急或中途停止补给。 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒） 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
此（时3）的醋治酸疗钾重：点含是钾维约持正1呼0m吸常m肌ol功情/g；能。况70KG正常人总体钾3500mmol，细胞外钾量 总共60mmol，其余为细胞内钾。静脉滴注钾进入细胞外 液后和细胞内钾达到平衡所需时间，有心衰和水肿者需要
使细胞内缺钾逐渐纠正。 （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁；
34mmol，可加入葡萄糖液内静滴。 优选补钾原则和注意事项
5可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如氨苯蝶啶，螺内酯。 4停用利尿剂，治疗吐泻 4停用利尿剂，治疗吐泻
5. K 进入细胞内的速度很慢，约15h才
尽量避免应用达肠溶到片和缓细释片。胞内、外平衡，而在细胞功能不全
4.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者， K 进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周
或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾 停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能
连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历 4停用利尿剂，治疗吐泻
适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒） 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
补钾原则和注意事项
优选补钾原则和注意事项
一 口服
一般采用口服钾，成人预防剂量为10% 氯化钾30～40ml/d 3--4克（每g氯化钾含 钾）。
尽量避免应用肠溶片和缓释片。 氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼 酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾）。
二 静脉
静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严 重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液中 加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须 均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。
伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6. 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
4停用利尿剂，治疗吐泻
8.低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
静脉补钾使用葡萄糖水稀释不是理想选 择; 因为葡萄糖增高病人血浆胰岛素水平， 可导致一过性低血钾使症状加重.
可能是激素的“允许”左右。 8周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很少出现致命性心律失常。
期观察，测定血清钾及心电图以免发生高 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。
血钾。 适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
难治性低血钾处理
连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满 意不稳定者，称为难治性低血钾。
1适量补镁 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 3发现和治疗肾失钾的原因 4停用利尿剂，治疗吐泻
5可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如 氨苯蝶啶，螺内酯。但起作用很慢，半衰 期很长，使用时要防治高血钾。
有关补钾药物问题：
（1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤适 用于伴有低氯性碱中毒者；
（2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯 的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
（3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯 的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
最高允许钾浓度40mmol/l
（3）醋酸钾：含钾3约1.0切mmol忌/g； 滴注过快，血清钾浓度忽然增高可 导致心搏骤停。 6细胞内缺钾严重加大补钾力度！
（3）醋酸钾：含钾约10mmol/g； 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。 6细胞内缺钾严重加大补钾力度！ 适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒） 可尝试使用小剂量激素。 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定பைடு நூலகம்清钾及心电图以免发生高血钾。
短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。 适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
7.短期内大量补钾或长期补钾时，需定 （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；
48小时，无心衰和水肿者需24小时。
6.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙， 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
7如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。
因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低 6细胞内缺钾严重加大补钾力度！
伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6. 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
6细胞内缺钾严重加大补钾力度！
7如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。 可尝试使用小剂量激素。具体原理不明。 可能是激素的“允许”左右。
8周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很 少出现致命性心律失常。如果盲目大量补 钾，容易造成高钾血症。此时的治疗重点 是维持呼吸肌功能。
停补钾指征为：
停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达， 仍表示体内缺钾约10%，一般需补 钾4~6d，严重者需10~20d才能使 细胞内缺钾逐渐纠正。
补钾量视病情而定，作为预防，通常成 人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以 上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉 引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)
适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒） 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。
此（时3）的醋治酸疗钾重：点含是钾维约持正1呼0m吸常m肌ol功情/g；能。况70KG正常人总体钾3500mmol，细胞外钾量 总共60mmol，其余为细胞内钾。静脉滴注钾进入细胞外 液后和细胞内钾达到平衡所需时间，有心衰和水肿者需要
使细胞内缺钾逐渐纠正。 （5）L-门冬氨酸钾镁：含钾3mmol/10ml，镁；
34mmol，可加入葡萄糖液内静滴。 优选补钾原则和注意事项
5可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如氨苯蝶啶，螺内酯。 4停用利尿剂，治疗吐泻 4停用利尿剂，治疗吐泻
5. K 进入细胞内的速度很慢，约15h才
尽量避免应用达肠溶到片和缓细释片。胞内、外平衡，而在细胞功能不全
4.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者， K 进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周
或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g 含钾 停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能
连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历 4停用利尿剂，治疗吐泻
适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒） 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
补钾原则和注意事项
优选补钾原则和注意事项
一 口服
一般采用口服钾，成人预防剂量为10% 氯化钾30～40ml/d 3--4克（每g氯化钾含 钾）。
尽量避免应用肠溶片和缓释片。 氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼 酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾）。
二 静脉
静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严 重的病人使用。常用浓度为5%葡萄糖液中 加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须 均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。
伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6. 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
4停用利尿剂，治疗吐泻
8.低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。
静脉补钾使用葡萄糖水稀释不是理想选 择; 因为葡萄糖增高病人血浆胰岛素水平， 可导致一过性低血钾使症状加重.
可能是激素的“允许”左右。 8周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很少出现致命性心律失常。
期观察，测定血清钾及心电图以免发生高 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。
血钾。 适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
难治性低血钾处理
连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满 意不稳定者，称为难治性低血钾。
1适量补镁 2发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。 3发现和治疗肾失钾的原因 4停用利尿剂，治疗吐泻
5可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如 氨苯蝶啶，螺内酯。但起作用很慢，半衰 期很长，使用时要防治高血钾。
有关补钾药物问题：
（1）氯化钾：含钾13~14mmol/g，最常用，尤适 用于伴有低氯性碱中毒者；
（2）枸橼酸钾：含钾约9mmol/g；适用于伴高氯 的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
（3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；适用于伴高氯 的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
最高允许钾浓度40mmol/l
（3）醋酸钾：含钾3约1.0切mmol忌/g； 滴注过快，血清钾浓度忽然增高可 导致心搏骤停。 6细胞内缺钾严重加大补钾力度！
（3）醋酸钾：含钾约10mmol/g； 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。 6细胞内缺钾严重加大补钾力度！ 适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒） 可尝试使用小剂量激素。 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
血钾纠正后，可出现低血钙性搐搦。 短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定பைடு நூலகம்清钾及心电图以免发生高血钾。
短期内大量补钾或长期补钾时，需定期观察，测定血清钾及心电图以免发生高血钾。 适用于伴高氯的低钾血症（如肾小管性酸中毒）
7.短期内大量补钾或长期补钾时，需定 （3）醋酸钾：含钾约10mmol/g；
48小时，无心衰和水肿者需24小时。
6.缺钾同时有低血钙时，应注重补钙， 连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
7如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。
因为低血钙症状往往被低血钾所掩盖，低 6细胞内缺钾严重加大补钾力度！
伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6. 静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
6细胞内缺钾严重加大补钾力度！
7如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。 可尝试使用小剂量激素。具体原理不明。 可能是激素的“允许”左右。
8周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很 少出现致命性心律失常。如果盲目大量补 钾，容易造成高钾血症。此时的治疗重点 是维持呼吸肌功能。
停补钾指征为：
停止静脉补钾24h后，血钾大致 正常，可改用口服补钾，因血钾达， 仍表示体内缺钾约10%，一般需补 钾4~6d，严重者需10~20d才能使 细胞内缺钾逐渐纠正。
补钾量视病情而定，作为预防，通常成 人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为 4～6g或更多。
补钾注意事项：
1.尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以 上时，则补钾安全 。肾功能不全时而必须 补钾者，应严密监测.
2.静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉 引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。(血 栓性静脉炎)