医学资料-古方益气聪明汤今用医案

古方益气聪明汤等今用医案
1.800年奇方益气聪明汤
2.老中医王圣尉关于益气聪明汤的笔记
3.彭坚教授益气聪明汤验案2则
4.益气聪明汤加味治疗颈性眩晕、耳鸣病案分析
5.益气聪明汤临床应用体会
6.詹文涛教授应用益气聪明汤加味治疗脑动脉硬化症经验
7.詹文涛教授中医药治疗脑梗塞及其后遗症经验总结
8.郭秀琴教授运用益气聪明汤加减治疗痴呆症的经验
9.益气聪明汤加减治疗老年性痴呆
10.益气聪明汤加减治疗老年性痴呆( 脾肾两虚型) 临床研究
11.益气聪明汤加味治疗颈椎病25例
12.益气聪明汤治疗低颅压综合征2例
13.益气聪明汤临证验案举隅
14.益气聪明汤治疗耳鸣50例
15.益气聪明汤加减治疗耳鸣耳聋68例疗效观察
16.益气聪明汤加味治疗椎基底动脉供血不足200例临床观察
17.益气聪明汤治疗气虚湿困
18.论益气升阳举陷与益精升阴敛聚治法
19.干祖望等治脑鸣耳鸣医案
20.益气聪明汤与补中益气汤的区别
21.周仲瑛哮喘临证医案心法
22.焦树德方剂心得十讲——补中益气汤
23.
800年奇方益气聪明汤
我国五千多年的中医传承下来，总共只有七大门派，一般人都知道伤寒派的创派祖师是张仲景，千金派的是孙思邈，而温补派（又称补土派）的祖师则是与张、孙齐名的李东垣（1180～1251年）。

李东垣的温补派吸收发扬了《内经》的理论，认为人类疾病均与脾胃有关，“脾胃内伤，百病由生”,其治病绝活就是补中益气，补中就是补脾胃。

李东垣的传世名方有补中益气汤、益气聪明汤。

其中益气聪明汤就是专治耳鸣耳聋的中医奇方，相传，“此方一出，举国无耳鸣耳聋之患”。

李东垣指出：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也”。

就是说：人体五脏之气汇集在脾胃，靠脾胃来主导升降，肝肾来疏泄。

当人体的脾胃、肝肾功能不平衡，清阳不升，浊气上扰，疏泄不利，就会瘀阻宗脉造成耳神经受损，就会产生耳鸣耳聋的症状。

因此调理好脾胃、肝肾，益气升阳，扶正纠偏，恢复脏腑功能的平衡，才是治好耳鸣耳聋不复发的根本。

李东垣以黄耆、人参、白芍、黄柏、葛根、升麻、蔓荆子、炙甘草等组方成益气聪明汤，参、耆甘温，以补脾胃。

甘草甘缓，以和脾胃。

干葛、升麻、蔓荆，轻扬升发，能入阳明，鼓舞胃气，上行头目。

中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣。

白芍敛阴和血，黄蘗补肾生水，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者，平肝滋肾也。

【组成】黄耆﹑人参各五钱（15克）；葛根、蔓荆子各三钱（9克）；白芍﹑黄柏各二钱（6克）（如有热烦乱，春月渐加，夏倍之；如脾虚去之；热减少用）；升麻一钱半（4.5克），炙甘草一钱（3克）。

【各家论述】
《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。

李东垣曰：医不理脾胃及养血
安神，治标不治本，是不明理也。

此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。

十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。

参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。

中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。

盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。

耳鸣--益气聪明汤
王圣尉
提要：我在临床应用益气聪明汤治疗耳鸣取得显著效果，其处方意义「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。

本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。

服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。

故名「益气聪明汤」。

一、古方原载：
【方名】益气聪明汤（补养之剂）。

【来源】医方集解。

【功效】聪耳明目
【组成】黄耆﹑人参各五钱；葛根、蔓荆子各三钱；白芍﹑黄柏各二钱（如有热烦乱，春月渐加，夏倍之；如脾虚去之；热减少用）；升麻钱半，炙甘草一钱。

【用法】每四钱，临卧服，五更再服。

【主治】治内障目昏、耳鸣耳聋。

【各家论述】
《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。

李东垣曰：医不理脾胃及养血
安神，治标不治本，是不明理也。

此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。

十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。

参、耆甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。

中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。

盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。

二、我的经验方：
【方名】益气聪明汤，本人在此方的基础上根据病情，辨证施治加减变通，治疗效果极为满意。

【处方】黄耆30克﹑西洋参10克、葛根20克、蔓荆子12克、白芍15克﹑黄柏10克、升麻10克、炙甘草6克、
【加减】兼有①心烦、胸闷或有热加知母、山栀各10克。

②目涩羞明加枸杞子、菊花各10克。

③脾胃虚寒者去黄柏加炒白术20g，石菖蒲10g，砂仁6g。

④眩晕（美尼尔氏症）去黄耆﹑西洋参加姜制半夏12克、茯苓15克、陈皮10克。

⑤颈椎病加鹿含草30g、桂枝10克。

⑥高血压去黄耆﹑西洋参、升麻加夏枯草15克、川牛膝15克、罗布麻10克。

【功效】治疗耳鸣、久服令耳聪目明，久服预防内外障、耳鸣耳聋之患。

又可令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。

【主治】饮食不节，劳役形体，脾胃不足，始得内障，耳鸣或多年目暗，视物不清。

【禁忌】1．忌食油腻、生冷及不易消化之食物。

2. 目疾属血虚肝热或耳鸣耳聋属肝胆湿热者禁用。

3.忌烟酒、火热及酸性食物。

彭坚教授益气聪明汤验案2则(2011-04-21) [摘要]彭坚教授系湖南中医药大学教授，擅长从体质、方证、药
症辨治疾病，喜用经方与时方联合治疗常见病、多发病以及诸多疑难病。

现以彭坚教授在临床上应用益气聪明汤加减，治疗脾胃气虚，夹有虚火上炎的脾胃疾患以及由于颈椎退行性病变引发的并发症等疾病，并举验案2则，以示“所谓治病求其本，气之不归，求其本而用药则善矣”之妙。

[关键词]：临床应用益气聪明汤出自金元四大家补土派医家—李东垣的《东垣试效方》卷五，东垣自己评论益气聪明汤时说：“益气者，指本方有补益中气作用；聪明者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。

本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。

服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。

故名益气聪明汤。

”。

清代著名医家—汪石山在其著作《医方集解》中也曾说此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。

十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。

从这两位著名医家的言论中不难发现益气聪明汤主治耳鸣耳聋，内障目昏。

现代临床报道益气聪明汤也多运用于耳鼻喉科。

但据作者跟随彭坚教授在长沙百草堂“专家门诊”随堂坐诊发现益气聪明汤在临床上运用于病机为脾胃气虚，清阳不升，主症为头晕的病人疗效卓著。

现就将随堂抄方学习时收入教授案例2则诉诸如下：
一、劳力性晕眩症
彭某，男，67岁。

病人2010年8月30日初诊，自诉头晕眩（近段时间因家里有事较忙），颈椎有动脉斑块形成，夜尿3—4次一夜，苔薄黄腻，脉弦滑。

中医辨证：眩晕症。

治法：益气止眩，祛湿清热。

主方：二妙散合益气聪明汤加减，处方如下：苍术10克，黄柏15克，蔓荆子10克，葛根60克，白芍15克，炙甘草10克，白参10克，白术15克，黄芪80克，天麻10克，半夏10克，茯苓30克，泽泻30克。

病人9月6日复诊，病人自诉药后夜尿多、头晕症状转好，现左侧头痛，舌淡苔薄白，脉弦。

药已对症，原方去苍术、白术、茯苓、
泽泻加升麻10克，丹参30克再进7剂。

病人2010年12月20日因胃寒腹泻症状就诊，告知服上药14剂后头晕症状已无，痊愈收功。

按语：教授曾说：“晕眩症，原因有二：一、颈椎推行性病变，压迫椎动脉，大脑缺血而导致眩晕。

二、脾胃虚弱，清阳不升，中气下陷。

”很显然，该患者属于前者，病人自诉有颈椎有动脉斑块形成，是因为家里处于多事之秋，身心疲惫，从而诱发其颈椎病加重，脑部缺血导致的眩晕症。

第一次的方中有苍术，茯苓，白术，泽泻是因为病人自诉有夜尿频、多之症，是对其症治疗，第二次方中加了升麻，丹参是偏重于治疗其颈椎病的供血不足之症，药对症，自然收效显著。

这是“有是证用是方，有是症用是药”又一具有说服力例证。

二、脾胃气虚型头晕症
吕某，女，77岁，病人2010年12月27日初诊：自诉目蒙，头晕，气短，下肢酸软，食热食胃部较舒，有脑血管狭窄，糖尿病5年，饭前血糖大于9mmol，现服降糖药。

舌质暗，有齿痕。

中医辨证：气血亏虚。

治法：补脾益气，养阴清热。

主方：益气聪明汤加减。

处方如下：天麻15克葛根60克白芍15克甘草10克西洋参10克黄芪80克黄柏15克蔓荆子10克柴胡10克黄芩10克石斛30克鬼箭羽30克。

病人2010年1月3日复诊：自诉上诉症状大为减轻，舌质淡，稍暗，有齿痕，另大便稍结，糖尿病病史。

药已对症，原方加麻子仁30克收官。

按语：教授在其著作《我是铁杆中医》这本书讲述这首方的用方心得时曾说“该方适合气虚挟有虚火为主要症候的病证。

”张景岳也说：“无虚不作眩，当以治虚为主，酌兼治标。

”病人头晕，气短，齿痕舌，结合病人年纪，说明该病人应是有气虚之症，故教授用益气聪明汤原方治疗其气虚。

病人还有糖尿病，这种病人多有食欲尚可，甚至比其他人更有食欲，这势必加重胃的负担，故用石斛滋养胃阴，用鬼箭羽来帮助降血糖。

二诊时病人还有大便稍结的症状故加泻热润肠的麻子仁来对症治疗，症、药对应，自然药到病除。

体会：彭坚教授益气聪明汤加减2则验案体现了中医治病求本的
原则，为什么主症为眩晕之人用一首治疗脾胃气虚夹有虚火上炎之证的方有效，这就是中医辩证以及治病求本的魅力，治疗疾病讲求的是治病求本，追本溯源。

这里两个验案虽然一些临床表现不同，那是由于个人体质以及所受病邪也各异，但是有一点相同，那就是他们都有脾胃气虚之症。

根据人体的十二经脉循行路线，十二经脉清阳之气皆上于头面，而走空窍，因饮食劳倦，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍。

故取足太阴、阳明、少阴厥阴药。

其中人参甘温以补脾胃；甘草缓以和脾胃；葛根、升麻、蔓荆于轻扬升发能人阳明，鼓舞胃气，上行头目，中气既足，清阳上升则九窍通利，耳聪目明；白芍敛阴和血；黄柏补肾生水．因目为肝窍，耳为肾窍达到平肝滋肾。

脾胃乃后天之本，后天不足，势必导致百病丛生，固有见金元四大家之一东垣老先生“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。

”
益气聪明汤加味治疗颈性眩晕、耳鸣病案分析
患者，女，48岁，教师，主因“头晕，颈痛3年，加重3天”，于2013年12月7日入院。

颈椎病病史3年，入院时主证头晕，耳鸣，不能行走，时有恶心呕吐，颈痛，头部活动时眩晕加重，旋颈试验阳性。

颈椎四位片示：椎间关系失稳，颈椎横突孔增生狭窄，脑CT示：无阳性病变，血压正常。

急性期常规治疗1周后，恶心呕吐缓解，眩晕仍较重，仍不能下地行走。

舌质淡，脉濡，加用益气聪明汤加味治疗，药用：人参6g，黄芪12g，葛根27g，蔓荆子12g，生白芍21g，黄柏12g，炙甘草6g，升麻6g，木瓜15g，生龙牡各21g，杜仲叶12g，川芎15g，天麻15g，。

水煎取汁400ml，每日1剂，分2次温服，10天为1个疗程，服用1个疗程后，症状消失，又巩固1个疗程，随访
至今未复发。

益气聪明汤方解
【来源】《东垣试效方》卷五。

【组成】黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。

【加减】如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。

【功效】令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。

又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。

【主治】饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。

【禁忌】忌烟火酸物。

【用法】上（口父）咀。

每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。

得肿更妙。

「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。

本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火，盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。

服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。

故名「益气聪明汤」
益气聪明汤临床应用体会
提要：「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。

《医方集解》曰：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。

”李东垣曰：“医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。

”此方服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明，故名「益气聪明汤」。

【来源】《东垣试效方》卷五。

【组成】黄耆半两，甘草半两，芍药1钱，黄柏1钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻3钱，葛根3钱，蔓荆子1钱半。

【加减】如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。

【功效】令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。

又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。

【主治】饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。

【禁忌】忌烟火酸物。

【用法】上（口父）咀。

每服3钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服，临卧近五更再煎服之。

得肿更妙。

【方意】「益气」者，指本方有补益中气作用；「聪明」者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。

本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。

服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明。

故名「益气聪明汤」
一、益气聪明汤现代临床主要功能：有增加脑供血量，兴奋大脑皮质，提高脑代谢功能和降血脂。

1．增加脑供血量：对18名健康人进行脑血流图额乳导联记录结果表明，给前后对比，给药后脑血流图的平均波幅明显升高，同时，流入容积速度显著升高。

用药后2小时，上述两项指标开始变化，5小时后十分显著，5小时半达高峰。

提示益气聪明汤能显著增加脑血流量和血流畅通。

2. 对老年脑动脉硬化患者记忆活动的影响：服药组的指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认记忆活动量均呈上升趋势。

3．提高大脑皮质的兴奋性：（1)降低大脑皮层后发放阈值：给药后，家兔大脑皮层感觉运动区的后发放阈值与给药前相比均明显下降。

提示本方对清醒动物的大脑皮层有兴奋作用；（2)提高化小鼠脑内单胺类介质的含量：益气聪明汤使利血平化小鼠下丘脑去甲和纹状体含量明显升高，而对5-羟色胺的影响则无显著差异；（3)增加脑组织Na+，K+-A TP酶、Mg2+-A TP酶
和线粒体A TP酶的活力：益气聪明汤中的党参、黄芪和甘草等益气药口服给药能有效地纠正因利血平化小鼠脑干区的Na+，K+-A TP酶和Mg2+-A TP酶活力的明显下降。

另外，本方中的葛根、升麻和蔓荆子等升药对Na+，K+-A TP酶的活力也有部分纠正作用。

表明益气聪明汤可通过提高Na+，K+-A TP酶的活力来维持突触前膜对的重摄取能力，从而对抗利血平对神经递质的耗竭。

（4)提高脑和血浆CA含量：益气药能明显提高利血平化小鼠脑和血浆cAMP含量，而升药则无明显影响。

已证实去甲肾上腺素、多巴胺与5-羟色胺等单胺类递质都能引起CA升高，而CA可调节种经递质合成酶，从而间接影响递质的生成率。

因此认为，CA含量的升高促进了单胺类递质的合成。

4．对高脂兔脂质代谢和血液流变学的影响。

实验观察到，可显著降低高脂动脉粥样硬化兔血清总胆固醇、甘油三酯、心脑组织过化脂质含量，提高血清高密度脂蛋白及心脑组织超氧化物歧化酶含量，减轻动脉粥样斑块形成程度。

实验发现，加减益气聪明汤能明显纠正高脂动脉粥样硬化兔血小板聚集功能异常亢进，延缓体外血栓形成，改善血液粘度。

5．降血脂：益气聪明汤能降低血脂，增加红细胞压积，并使红细胞电泳加快。

二、益气聪明汤临床应用体会：应用于治疗眩晕、耳鸣、脑动脉硬化、颈椎病。

1、眩晕：用本方加减：黄芪30g，党参20g，炙.升麻10g，葛根20g，蔓荆子10g，黄柏10g，白芍10g，炙甘草6g，15g，法半夏12g，15g，怀牛膝15g。

日1剂水煎服，每日3次。

结果：治愈眩晕及其它症状消失，脉舌正常，停药后无复发者；好转眩晕等主要症状明显改善或消失，但个别停药后偶有轻度复发；临床治疗数百例效果满意。

2、耳鸣：用本方加味：炙黄芪30g，潞党参15-20g，炒白术20g，20g，升麻6g，葛根20g，蔓荆子10g，石菖蒲10g，砂仁10g（后下)，炒白芍15g，紫丹参20g，炒黄柏10g，炙甘草6g。

中气虚甚去党参加10g（切片)单独浓煎后兑服便稀溏加车前子20g（布包)，炒山药30g。

每日1剂，用冷水（或温水)浸泡半小时后煎3次，共取汁约450-600ml，
混合后分3次，饭后2小时温服。

治疗脾虚耳鸣150例，结果：痊愈126例，好转2例，无效24例。

总有效率为90%以上。

疗程最长15日，最短7日。

3、脑动脉硬化：用本方加味：生黄芪15g，太子参15g，蔓荆子10g，赤芍10g，白芍10g，升麻4.5g，黄柏6g，炙甘草4.5g，葛根15g。

制成冲剂4包，每天冲服2包。

4、颈椎病：用本方加减：黄芪15-20g，党参10-15g，葛根30g，蔓荆子10g，白芍10g，黄柏10g，升麻10g，炙甘草3g，鹿含草30g。

日1剂水煎服，1日2次。

10剂为1疗程。

詹文涛教授应用益气聪明汤加味
治疗脑动脉硬化症经验
导师詹文涛教授擅长诊治心脑血管疾病。

现将其应用益气聪明汤加味治疗脑动脉硬化症的经验总结如下。

据1978年全国神经精神科学术会议脑动脉硬化症诊断标准，符合诊断标准者为纳入对象。

本组!#+ 例随机分为治疗组和对照组。

治疗组117例，男性.( 例，女性44例，平均53.12岁。

对照组52例，男性33 例，女性19例，平均52.98 岁。

患者主症为头痛头晕，耳鸣重听，神倦乏力，行走不稳，记忆力下降，舌淡红，苔白腻，脉沉细。

症状分级按1993( 年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》
相关诊断标准，分轻度、中度、重度( 度。

治疗组轻度47例，中度48 例，重度’’ 例；对照组轻度’’ 例，中度例，重度. 例。

两组资料无明显差异。

治疗方法
（1）治疗组予基础方益气聪明汤（黄芪、太子参、炙升麻、葛根、蔓荆子、杭白芍、黄柏、炙甘草），
并随证加减：
①痰浊中阻（除主症外，兼有头重如裹、胸闷呕恶、食少多寐、舌胖苔白厚腻、脉沉滑或濡缓）加用半夏白术天麻汤合泽泻汤化裁；若兼心悸易惊、虚烦不眠、眩晕呕呃、苔黄厚腻等痰郁化火、痰热内扰者则合黄连温胆汤（黄连、法半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草& ；若兼胸脘痞闷、咳痰黄稠、舌苔黄腻、脉滑数等痰热互结之结胸证，合小陷胸汤" 黄连、法半夏、全瓜蒌）。

②肝肾阴虚（除主症外，兼有头目眩晕、耳鸣耳聋、眼涩干痛、腰膝酸软、盗汗遗精，或骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干，舌红少苔、脉弦细数& 加用詹师自拟乌精地黄汤）制黄精、制首乌、熟地、山茱萸、怀山药、枸杞、杭菊花）；若兼头痛头昏、目眩耳鸣、烦躁易怒、偶有肢体颤动、舌淡青、偏红、苔薄白、脉弦数，合天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤、怀牛膝、石决明、炒黄芩、焦栀子、桑寄生、益母草、茯神、夜交藤、杜仲& ；若兼面红目赤、胁痛、口苦者，合詹师自拟四味平肝降压汤（玄参、丹皮、怀牛膝、葛根），或合龙胆泻肝汤（龙胆草、炒黄芩、焦栀子、生地、通草、车前子、泽泻、柴胡、甘草）等。

③气阴两虚（除主症外，兼有头昏头晕、心悸气短、神疲乏力、失眠多梦、口干舌燥、手足心热、汗出如洗、舌淡偏红或有齿印、脉细数者）可合用黄芪生脉散（黄芪、太子参、麦冬、五味子）；气虚血瘀重者加川芎、赤芍；耳鸣重听明显者加川芎、蝉蜕、磁石；嗜睡、神识不清加郁金、石菖蒲；失眠多梦加酸枣仁、夜交藤、延胡索、丹参；胸胁痛满、口干苦加柴胡、黄芩；四肢震颤加石决明、珍珠母、白僵蚕、地龙、白蒺藜。

日! 剂，煎汤服用。

每周复诊1次，并随症加减，连服2个疗程（1 月为1 疗程）后统计结果。

（2）对照组给予脑复康片，每次1.6克，每日3 次，连服2个疗程。

治疗结果治疗组117例，显效55例（47.01 %），有效57例（48.72%），无效5例（4.27%），总有效率95.73%；对照组52例，显效11例（21.15%）,有效26（5.00%），无效15例（28.85%），总
有效率71.15%。

治疗组疗效优于对照组。

讨论
脑动脉硬化症是老年常见病，属中医学“眩晕”等范畴。

本病的发生以内伤为主，风、火、虚、痰、瘀诸因皆可致病。

詹师根据《灵枢²口问》篇“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”的理论，认为本虚标实、虚实夹杂为本病的基本病机。

本虚以脾气虚衰为主，亦可兼见肝肾阴虚；标实多为痰浊血瘀内风上扰清窍，故选用益气聪明汤为基础方以益气升阳、豁痰降浊。

益气聪明汤方中人参、黄芪、甘草甘温益气健脾；葛根、炙升麻轻扬升发以鼓舞胃气上行，杭白芍酸寒养阴柔肝，配黄柏既可泻火坚阴，又防葛根、升麻升发太过；蔓荆子清利头目，善治头沉昏闷。

诸药合用则中气充足，清阳上升，浊阴得降，九窍通利，耳聪目明。

药理研究表明，人参之有效成分人参皂甙能降低胆固醇，提高老年人脑细胞摄氧能力；黄芪皂甙甲及葛根总黄酮能扩张脑血管，增加脑血流量；黄柏小檗碱能扩张冠状动脉；芍药提取物a-儿茶精能增加心脑血流量；葛根还能抑制血小板积聚等。

益气聪明汤将诸药合于一方，以扩张脑血管，增加脑血流量，降低血脂，改善脑代谢，兴奋大脑皮质，增加记忆力，从而缓解脑动脉硬化。

治疗中，詹师常随证予以黄芪生脉散益气滋阴，乌精地黄汤滋补肝肾，加用半夏白术天麻汤、泽泻汤健脾化痰，黄连温胆汤或小陷胸汤涤痰开窍，天麻钩藤饮或自拟四味平肝降压汤平肝潜阳，龙胆泻肝汤清热降火，加川芎、赤芍活血化瘀，加郁金、石菖蒲芳香化浊，加磁石、酸枣仁、夜交藤养心安神，改善失眠；胸胁痛满、口苦咽干加柴胡、黄芩以和解少阳之邪热；加石决明、珍珠母、僵蚕、地龙、白蒺藜以息内风等。

正是詹师这一全面综合的气、血、阴阳、脏腑多靶点治疗，从调整机体神经- 内分泌-免疫功能、扶正固本入手，达到治病求本的目的，同时兼顾祛邪，方才取得明显疗效。