护士执业考试题库带答案章节练习-外科护理学(四)

章节练习■外科护理学（四）
1、乳癌较早转移途径是:
A.组织液血液淋巴种植转移直接蔓延正确答案：C答案解析：
乳癌最主要的转移途径为淋巴转移。

且向同侧腋窝转移最多见。

2、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。

该病人的乳癌分期为：
A.第一期第二期第三期第四期晚期正确答案：B答案解析：
乳癌二期肿块3〜5cm,可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。

3、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。

此病人术前备皮范围是：
A.胸部、同侧腋下及颈部胸部、同侧腋下胸部、同侧腋下及上臂胸部、上臂胸部、双侧腋下
26、关于腹外疝的护理，以下错误的是：
A.术前消除咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高的因素对巨大疝病人，木前劝其卧床休息术后用“丁”字带托起或用小枕抬高阴囊术后鼓励病人早期下床活动，以防止肠粘连告知病人出院后3个月内避免重体力劳动正确答案：D答案解析：
术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髅关节屈曲，以减轻腹壁张力和切口疼痛，第2日可改为半卧位，3〜6日可离床活动：但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后10日。

预防和处理引起腹内压增高的因素.
27、患儿，女性，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失, 诊断为脐疝。

关于脐疝下列叙述不正确的是：
A.婴儿脐疝比成人多见婴儿脐疝多为易复性疝婴儿脐疝可自行愈合对该患儿应积极采取手术疗法多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致正确答案：D答案解析：
较小脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。

鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿可先予非手术治疗，如患儿己逾2岁而仍未自愈，应手术治疗。

28、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是：
A.胃肠道症状腹膜刺激征全身感染症状气腹征肠麻痹正确答案：B答案解析: 空腔脏器损伤主要表现为急性腹膜炎，胃肠道穿孔时可有气腹征。

29、腹部空腔脏器中最容易损伤的：
A.胃十二指肠小肠结肠大肠正确答案：C答案解析：
腹部空腔脏器中最容易损伤的是小肠。

30、腹部脏器中最容易受损伤的器官是:
A.肝脾胰肾膀胱正确答案：B答案解析：
腹部脏器中最容易受损伤的器官是脾。

31、以下哪项为诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是:
A.腹肌紧张腹式呼吸消失X线片示结肠充气影腹腔穿刺抽出不凝血腹腔B超检查示腹腔积液正
确答案：D答案解析：
腹腔穿刺抽出不凝血可诊断腹腔内实质性脏器破裂。

32、受伤当时无明显症状，儿天后突然出现急性大出血的危险情况的内脏损伤是:
A.肝脾破裂小肠穿孔大肠破裂十二指肠破裂胆囊穿孔正确答案：A答案解析：
最初肝脾破裂可能为被膜下破裂，在某些微弱外力下，可突然转为真性破裂导致腹腔内大出血。

33、男，35岁，3周前上腹部被自行车把撞伤。

近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。

查体：体温38.5-C,上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。

首选的检查应当是：
A.x线胸腹部透视胃肠道刨餐透视纤维十二指肠镜检查腹部B超检查腹腔动脉造影正确答案：D 答案解析：
据病史，考虑为胰腺损伤，查体首选B超。

34、男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3h°血压120/86mmHg,体温38°C；腹胀、
肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。

最可能的诊断是：
A.腹壁挫伤腹膜后血肿肝破裂I °小肠破裂右肾挫伤正确答案：D答案解析: 外伤后血压无下降，腹膜刺激征阳性，考虑空腔脏器破裂。

35、男，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压伤3h,剑突下疼痛，并呕吐血性液体约150ml来院。

此
时查体主要注意的体征是：
A.腹肌紧张、反跳痛肝区叩痛局限性上腹部压痛皮下气肿腹壁挫伤伴淤血正确答案：A答案解析：
上腹部伤，加之剑突下疼痛，应考虑胃损伤，呕血，进一步证实诊断，因此应注意腹膜刺激征。

36、男性，34岁，2天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。

今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。

可能是：
A.肝破裂肠穿孔胆囊穿孔肾破裂脾破裂正确答案：E答案解析：
左上腹损伤，损伤后突然昏倒，面色苍白，脉细速，考虑为实质性脏器损伤，实质性器官，如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血。

病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至休克。

进一步判断脾破裂。

37、女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴部分肠管脱出，正确的紧急处理措施是：
A.敞开伤口，急诊手术用消毒棉垫加压包扎迅速将肠管还纳人腹腔用凡士林纱布覆盖，腹带包
扎用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护正确答案：E 答案解析：
开放性损伤变开放为闭合，穿进性损伤若伴腹内脏器或组织自腹壁伤口突出，可用消毒碗覆盖保护。

此情形适宜用消毒棉垫加压包扎麻醉后，将其回纳。

切勿在非麻醉状态下强行回纳，这样不仅达不到回纳的目的，反可加重腹腔污染。

38、男性，45岁，腹部外伤6h,四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性，
肠鸣音消失。

该病人目前处理不正确的是：
A.给予抗菌药补充血容量诊断性腹腔穿刺密切监测生命体征给予止痛和镇静剂正确答案：E答案解析：
未诊断明确前，不注射止痛剂，以免掩盖伤情。

39、腹部被自行车车把撞伤2h后出现面色苍白，脉搏120次/min,血压70/50mmHg,全腹膜刺激征（ +）,腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是：
A.胃穿孔腹壁血肿肝牌破裂结肠破裂急性胰腺炎正确答案：C答案解析：
血压、脉搏及全腹膜刺激征（ +）,腹腔穿刺抽出不凝血液，不难判断是肝脾破裂。

40、男，30岁，由5m高处跌下2h°腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。

血压104/70mmHg，脉率120次/min。

血红蛋白80g/L。

X线检查：右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。

最可能的诊断是：
A.肝破裂胃破裂脾破裂横结肠破裂胰腺断裂正确答案：A答案解析：
据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤；受伤部位及右侧膈肌升高，进一步考虑为肝破裂。

41、继发性腹膜炎常见致病菌是：
A.溶血性链球菌金黄色葡萄球菌肺炎双球菌和厌氧菌绿脓杆菌和肠球菌大肠杆萌和厌氧留正确答案：E答案解析：
正常胃肠道内有各种细菌，进入腹腔后绝大多数均可成为继发性腹膜炎的病原菌。

其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，还有肺炎双球菌、淋病双球菌、绿脓杆萌。

42、原发性腹膜炎常见致病菌应是：
A.大肠杆菌和变形杆菌溶血链球菌和肺炎双球菌厌氧菌和链球菌大肠杆菌和厌氧菌绿脓杆萌和葡萄球留正确答案：B答案解析：
原发性腹膜炎临床上较少见，常见的致病菌为溶血性链球菌和肺炎双球萌。

43、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是：
A.小儿及老人精神状态不正常者严重腹胀者昏迷者病史不清者腹膜腔穿刺术禁忌证正确答案：C 答案解析：
诊断性腹腔穿刺术禁忌证：①严重肠胀气；②妊娠；③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；④躁动、不能合作和肝性脑病先兆；⑤有出血倾向者；⑥穿刺点局部有感染者。

44、继发性腹膜炎的腹痛特点是：
A.阵发性全腹绞痛逐渐加重的阵发性腹痛剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著高热后全腹痛腹痛伴肠鸣音亢进正确答案：C答案解析：
腹痛是继发性腹膜炎最主要的症状。

疼痛的程度随炎症的程度而异。

但一般都很剧烈，不能忍受，旦呈持续性。

深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛。

疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。

45、有关盆腔脓肿的治疗错误的是：
A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法小脓肿可采用非手术治疗脓肿较大时，须
手术治疗可采用经腹腔排脓己婚妇女可采用后穹隆途径排脓正确答案：D答案解析：
盆腔脓肿较小或未形成时，可以采用非手术治疗。

应用抗生素，辅以热水坐浴、温热水灌肠及物理透热等疗法。

有些病例经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。

脓肿较大者，须手术治疗。

在甑管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛镜显露直肠前壁，在波动处穿刺，抽出脓液后顺穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3〜4日。

己婚妇女可考虑经后穹隆穿刺后切开引流。

46、下列急性腹膜炎的临床表现最有诊断价值的是:
A.持续性腹痛肠鸣音减弱移动性浊音腹膜刺激征腹胀、呕吐正确答案：D答案解析：
急性腹膜炎最重要的体征是触诊时有腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和腹肌紧张。

47、急性腹膜炎腹痛的特点是：
A.阵发性绞痛持续性疼痛阵发性加剧腹痛向肩胛部放射持续性疼痛，多较剧烈钻顶样绞痛正确答案：D答案解析：
急性腹膜炎腹痛是最主要的症状，呈持续性，多较剧烈，深呼吸、咳嗽、转动身体可加重。

腹痛始于原发病变部位，向周围扩散可波及全腹，始终以原发病灶疼痛为重。

48、急性腹膜炎的主要体征是：
A.腹部压痛肠鸣音亢进腹膜刺激征移动性浊音腹肌紧张正确答案：C答案解析：
急性腹膜炎最重要的体征是触诊时有腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和腹肌紧张。

49、诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是:
A.腹肌紧张膈下游离气体腹式呼吸消失腹腔穿刺抽出混浊液体腹腔穿刺抽出不凝血正确答案：E
答案解析：
腹腔穿刺可判断原发病变，明确病因。

胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔穿刺液呈黄色混浊、无臭，有时可见食物残渣。

急性阑尾炎穿孔抽出液为稀脓性，略带臭味。

绞窄性肠梗阻可抽出血性渗液，臭味重。

如血性渗液中胰淀粉酿含量高，提示出血坏死性胰腺炎。

若抽出不凝固血液，说明有腹内实质性脏器破裂。

50、原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于：
A.腹痛性质疾病严重程度腹肌紧张程度病原菌的种类腹腔是否有原发病灶正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎：少见，腹腔内无原发病灶，致病菌多是溶血性链球菌或肺炎双球暗，经血行、淋巴道或女性生殖道进入腹腔所致。

常见于儿童，多在上呼吸道感染后发病。

成人多因肝硬化腹水感染引起。

继发性腹膜炎：多见，是由腹腔内脏器穿孔、破裂、炎症或手术污染引起的腹膜炎。

病原菌多为大肠杆菌、厌氧类杆菌等。

多为混合感染，毒性剧烈。

51、急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是：
A.发热大量呕吐剧烈疼痛血容量减少及毒素吸收细菌毒力强答案解析：
感染中毒症状：腹膜炎严重时表现为高热、脉快、大汗等，严重者出现脱水、代谢性酸中毒和感染性休克。

52、诊断急性腹膜炎最重要的体征是：
A.腹胀腹膜刺激征肠鸣音减弱肝浊音界消失移动性浊音正确答案：B答案解析：
急性腹膜炎最重要的体征是触诊时有腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和腹肌紧张。

53、胃肠减压护理，不正确的是：
A.病人应禁食保持减压管通畅注意口腔护理记录吸出液的量及性状胃管堵塞禁止冲洗正确答
案：E答案解析：
胃肠减压护理胃管堵塞应及时冲洗，保持减压管通畅。

54、利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是:
A.禁食、禁饮、输液胃肠减压应用抗生素安置半卧位保持腹腔引流通畅
正确答案：C答案解析：
乳房手术术前备皮范围是胸部、同侧腋下及上臂。

4、某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，进行乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是：
A.半卧位加压包扎伤口抬高同侧上肢局部沙袋压迫引流管持续负压吸引正确答案：E答案解析：
为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是妥善固定皮瓣，伤口加压包扎，皮瓣下做持续负压吸引，并保持引流管通畅。

5、腹外疝最重要的发病原因是：
A.慢性咳嗽长期便秘排尿困难腹壁有薄弱点或腹壁缺损经常从事导致腹内压增高的工作正确答案：D答案解析：
腹外疝是指由腹内脏器通过腹壁空隙或肌肉薄弱处突出到腹壁表面而形成。

腹壁强度减弱属于解剖结构原因，是疝发生的基础。

6、腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是：
A.盲肠阑尾大网膜膀胱答案解析：
安置半卧位利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收。

55、下列哪种疾病可引起继发性腹膜炎:
A.上呼吸道感染胃、十二指肠溃疡穿孔单纯性蛔虫肠梗阻腹壁损伤慢性肾炎病人正确答案：B答案解析：
继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。

主要常见病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。

绞窄性肠梗阻和肠系膜血管血栓形成引起肠坏死，细菌通过坏死之肠壁进入腹腔，导致腹膜炎。

其他如腹部手术污染腹腔，胃肠道吻合口漏以及腹壁之严重感染，均可导致腹膜炎。

56、急性腹膜炎病人行腹腔穿刺检查，以下哪种说法是错误的：
A.胃，十二指肠穿孔时穿刺液呈黄色混浊状、无臭味急性阑尾炎穿孔时穿刺液呈草绿色绞窄性
肠梗阻抽出液为血性，臭味重如是血性渗出液，且胰淀粉酶含量高，提示出血坏死性胰腺炎可能
若抽出不凝固血液，说明腹内实质性脏器破裂正确答案：B答案解析：
急性阑尾炎穿孔为稀薄带有臭味之脓液。

57、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是:
A.腹腔内有无原发病灶病原菌的种类腹肌紧张的程度腹痛的性质不同有无内脏损伤正确答案：A
答案解析：
原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血行、淋巴途径或女性生殖
系等而感染腹腔所引起的；继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。

58、腹膜炎最危重的病情是：
A.局热、脉快严重脱水代谢性酸中毒感染性休克多系统器官功能衰竭正确答案：E答案解析：
当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高烧、大汗口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。

后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发叩、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱、体温剧升或下降、血压下降休克、酸中毒。

若病情继续恶化，终因肝肾功能衰弱及呼吸循环衰竭而死亡。

59、男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。

仍有腹痛，腹胀，体温38°C以上，大便3〜5次/天，有下坠感。

血WBC18X109/Lo首先考虑为：
A.切口感染并发肠炎或菌痢并发膈下脓肿盆腔脓肿化脓性门静脉炎正确答案：D答案解析：
阑尾炎术后，体温高，直肠刺激症状，白细胞升高，考虑为盆腔脓肿。

60、为明确诊断，首先应做的检查是：
A.伤口检查B超直肠指诊检查X线胸腹部摄片粪便常规检查正确答案：C答案解析：
直肠指诊简便易行，可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。

61、对胃、十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，不妥的措施是：
A.定时观察脉搏、血压记录呕血或便血量快速输血，使血压高于正常值卧床休息暂禁食正确答案：C答案解析：
对胃、十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理快速输血，但不能使血压高于正常值。

62、胃穿孔非手术疗法的护理，最重要的是：
A.取半卧位禁食，静脉输液准确记录出入最有效的胃肠减压按时应用抗生素正确答案：D答案解析：
胃穿孔非手术疗法的护理，最重要的是有效的胃肠减压。

63、胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是：
A.腹肌紧张]•.腹部疼痛呕血或黑便休克症状肝浊音界上升正确答案：C答案解析：
呕血或黑便是胃、十二指肠溃疡急性大出血的主要症状。

64、溃疡病急性穿孔的早期表现，错误的是：
A.发热、头晕腹部压痛腹肌紧张恶心、呕吐肠鸣音消失正确答案：A答案解析：
溃疡病急性穿孔主要症状体征如下：①腹痛：突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状。

疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。

疼痛很快扩散至全腹部。

可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

②休克症状：穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细萌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。

③恶心、呕吐：约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。

④其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。

腹膜大量渗出，腹腔积液超过500ml时，可以出移动性浊音。

65、胃大部切除后，最早易出现的并发症是：
A.倾倒综合征吻合口痿上消化道出血低血糖综合征十二指肠残端破裂正确答案：C答案解析：胃大部切除术后并发症：①胃出血：•般在术后24h以内出现：②十二指肠残端破裂：多发生在术后4〜7天；③胃肠吻合口破裂或痿：多发生在术后5〜7天。

66、瘢痕性幽门梗阻的典型症状是:
A.恶心、暖气、食欲减退经常呕吐上腹部疼痛代谢性酸中毒体征上腹部闷胀感正确答案：B答案解析：
瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。

临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。

67、毕II式胃大部切除术，残胃与下列哪种组织器官缝合：
A.十二指肠近端空肠远端空肠近端回肠远端回肠正确答案：B答案解析：
毕II式胃大部切除术，残胃与近端空肠缝合。

68、早期胃癌最有效的检查方法是：
A.X线刨餐检查纤维胃镜胃液细胞学检查大便隐血试验B型超声波正确答案：B答案解析：
纤维胃镜是早期胃癌最有效的检查方法。

69、诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据是:
A.上腹部压痛明显板状腹膈下有游离气体腹式呼吸消失肝浊音界缩小正确答案：C答案解析：膈下有游离气体是诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据。

70、胃大部切除术后，发生吻合口梗阻，常吐出：
A.食物和胆汁食物，无胆汁粪性呕吐物血性呕吐物胆汁，无食物正确答案：B答案解析：
吻合口梗阻发生率为1%〜5%,主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。

71、胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为：
A.300 〜400ml400 〜500ml500 〜600ml600 〜700ml800ml 以上正确答案：E答案解析：
胃十二指肠溃疡急性大出血，有明显的休克表现，估计失血量为800ml以上。

72、女，50岁。

胃大部切除术后2周，病人进食10〜20min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。

应考虑并发了：
A.吻合口炎症吻合口梗阻倾倒综合征低钾血症代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：
胃大部切除术后早期倾倒综合征表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等，患者面色苍白，脉搏加速、血压稍高。

73、胃大部切除术后一周的某病人，进食后腹饱胀，呕吐物有食物，无胆汁，最可能发生的并发症是：
A.十二指肠残端破裂吻合口梗阻吻合口近端空肠段梗阻吻合口远侧空肠段梗阻倾倒综合正确答案：B答案解析：
吻合口梗阻发生率为1%〜5%,主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。

74、男性，53岁。

急性胃穿孔手术后第6天，出现高热，寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆。

首先考虑：
A.膈卜.脓肿盆腔脓肿肠间脓肿门静脉炎切口感染正确答案：A答案解析：
伴有呃逆提示可能膈下脓肿。

75、男，45岁。

毕II式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，其梗阻部位可能在：
A.胃肠吻合口近侧空肠远侧空肠段近侧回肠十二指肠正确答案：A答案解析：
吻合口梗阻发生率为1%〜5%,主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐，呕吐物为食物，多无胆汁。

76、洪某，男，45岁，餐后lh突然上腹部持续性刀割样剧痛48h,伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。

初步诊断为：
A.胃十二指肠溃疡急性穿孔胃出血十二指肠出血胃癌胆囊炎正确答案：A答案解析：
餐后lh突然上腹部持续性刀割样剧痛48h,伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。

初步诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔。

77、洪某，男，45岁，餐后lh突然上腹部持续性刀割样剧痛48h,伴恶心、未吐，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。

哪项处理不妥：
A.半卧位胃肠减压维持水、电解质平衡按时使用抗生素可进少量流质
答案解析：
患者初步诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，应禁食。

78、季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。

入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。

该病人入院时的护理诊断是：A.心输出晨减少体液不足组织灌注量改变活动无耐力知识缺乏正确答案：B答案解析：
反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，提示体液不足。

79、季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。

入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除木。

术前护理中哪一项是特殊准备：A.心理护理皮肤准备每晚洗胃备血、皮试术前用药正确答案：C答案解析：
瘢痕性幽门梗阻多手术治疗，彻底解除梗阻。

术前需经充分准备，包括禁食、胃肠减压，术前3天用温盐水洗胃，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，改善营养等。

80、胃大部切除术术后若发生胃肠吻合出血，最早出现的临床表现是：
A.脉搏细速，血压下降烦躁不安，面色苍白尿量减少，四肢湿冷头晕、心悸、出冷汗胃管内吸出大量血液正确答案：E答案解析：
吻合口出血一般术后24h内，白胃管可吸出少量暗红色或咖啡色胃液，量100〜300ml。

若术后
从胃管内持续流出大量鲜血，甚至呕血或便血，应考虑吻合口出血。

81、下列哪种肠梗阻，需要尽快做好紧急手术前准备：
A.急性肠扭转早期肠套叠麻痹性肠梗阻蛔虫性肠梗阻粘连性肠梗阻正确答案：A答案解析：
急性肠扭转需尽快做好紧急手术前准备，否则容易成绞窄性。

82、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是：
A.阵发性绞痛持续性隐痛持续性腹痛阵发性加剧全腹胀痛刀割样疼痛正确答案：C答案解析：
机械性肠梗阻为阵发性绞痛；绞窄性肠梗阻为剧烈的持续性腹痛，阵发性加重：麻痹性肠梗阻为全腹胀痛。

83、肠梗阻解除的主要标志是：
A.腹痛减轻呕吐减少腹胀减轻肛门排便排气肠鸣音减弱小肠正确答案：E答案解析：
腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝，疝内容物最多见的是小肠。

7、腹外疝的疝环位置相当于疝囊的：
A.底部体部颈体交界部颈部以上都不对正确答案：D答案解析：
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。

疝门：是疝囊从腹腔突出的“ 口”, 多呈环形，亦称疝环，亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。

各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。

疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部分。

囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门。