冠脉搭桥个案
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（七）潜在出血 [护理目标]
及时发现出血现象，及时处理。
[护理措施]
1、严密监测出血现象：血压下降，烦躁不安，脉率加快，四肢厥冷。
2、观察切口有无大量渗血，胸腔引流液的性质和量，如成人每小 时超过150ml,或小儿超过5ml/kg,立即报告。
3、监测血小板，血红蛋白，出凝血时间，凝血酶原时间。
4、按医嘱输全血，血浆或成分输血，给予止血剂应用。
塞。
发病因素
1、年龄与性别：40岁后冠
心病发病率升高,女性绝经期
前发病率低于男性,绝经期后与
男性相等.
2、高脂血症：
除年龄外,脂质代谢紊乱是
冠心病最重要预测因素。
3、高血压；
4、 吸烟：吸烟是冠心病的重
要危险因素。Fra Baidu bibliotek
5、糖尿病：冠心病是
未成年糖尿病患者首要
的死因,。
6、肥胖症：已明确为 冠心病的首要危险因素,
2、活动时给予病人精神心理上的支持，解除恐惧心理。 3、活动时给予止痛剂，以利于病人积极配合。 4、活动前后让病人好好休息，减轻心脏负荷。
5、与病人一起制定康复计划，根据病人的耐受情况，逐步增加活动量，因人 而异。
6、教会病人如何监测自己的脉率和活动量超负荷的症状和体症，如脉率比原 来加快20次/分或大于120次/分，胸痛，呼吸困难，疲劳等情况，要立即 停止或减少活动量。
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护理计划
（五）呼吸模式的改变
[护理目标] 1、患者能适应呼吸机的呼吸模式。 [护理措施]
1、妥善固定插管，记录插管长度，严密观察其他是否移位，避免管道扭 曲、脱落。
2、适当约束病人并解释原因。 3、遵医嘱给予肌松剂、镇静剂、止痛剂，以减轻病人呼吸做功和
心肌做功。
4、必要时吸痰，严格遵守无菌操作，保持呼吸道湿化。 5、吸痰前后，应给予病人过度通气，高浓度吸氧。
4、观察病人的情绪反应，检查各项术前的准备工作完成情况。
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护理计划
（三）心输出量减少 [护理目标]
病人维持正常的心输出量，维持主要器官的灌注
[护理措施] 1、给予心电监护，严密检测生命体征变化，如皮肤发白、出汗、血压下降、
尿量减少、心动过速、脉搏细速，及时汇报医生处理。 2、保持病人安全舒适，勿烦躁，注意休息，减少耗氧。 3、正确执行医嘱，准确应用强心药物。
可增加冠心病死亡率。
7、久坐生活方式：不 爱运动的人冠心病的发
生和死亡危险性将翻倍。
8、尚有遗传,饮酒,环 境因素等。
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冠心病
高血压
糖尿病 危险因素
血脂 异常
年龄 性别
其他
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临床表现
根据其临床症状，冠心病可分为5型： 心绞痛型
心肌梗塞型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型：
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冠脉搭桥术后护理
5.凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长舒张期，
使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下 肢血供。
6.鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘稠度高， 易发生深静脉栓塞。可轮流抬高下肢，有利于静脉回 流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
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临床分型
1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感， 伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂 部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂. 有时可累及这些部位而不影响胸骨后区. 根据发作 的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。
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临床分型
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好发部位
以前降支最高，其 余依次为右主干、左主 干或左旋支、后降支。
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并发症
乳头肌断裂
心室壁瘤
心脏破裂 乳头肌功能失调
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治疗原则
改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同 时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法 有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。
同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点 。
1.冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝 肾功能等。
2.大隐静脉将用作旁路，要避免损伤和炎性反应。选用 上肢静脉做静脉注射，禁忌下肢静脉注射或滴注。
3.术前备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括取 大隐静脉下肢自膝关节上三分之一至踝部。取桡动脉 包括手臂前臂。
7.术后需抗凝治疗一年。
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健康指导
1.保持良好心情，不宜激动。
2.饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化 食物。
3.适当活动，以不感到劳累为宜。 4.取下肢静脉搭桥的患者应穿弹力袜,有利
于侧支循环形成，减少肿胀。
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病例介绍
姓名：13A06床 性别：安星瑞 年龄： 64 岁 住院号： 2010040358
2、准确记录出入量，每8小时计算一次，如出入不平衡，及时与 医生联系。
3、了解术中失血情况，评估引流情况，如术中出血多，引流量增 多，及时输血。
4、遵医嘱给予止血剂，血制品。
5、术后1-2天内输液速度为1-1.5ml/h/kg,根据中心静脉压的变化和尿量的多少 而增减。
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护理计划
碍和(或)器质性病变， 故又称缺血性心脏病
(IHD)。
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冠脉搭桥术是取患者自身
其它部位的静脉或动脉作 为桥血管，采用手术的方 法，使血流跨过受阻塞的 冠状动脉继续为心脏供血 。就是“在原来受阻塞的 血管上方修了座桥，血流 都从桥上经过”。
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发病机制
最基本的病因是冠状动 脉粥样硬化 ，导致管腔堵
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临床分型
5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突 然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏 骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生 理活动异常，而发生严重心律失常导致。
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辅助检查
心电图检查 实验室检查
超声心动图
冠状动脉造影 放射性核素检查
2、心肌梗塞型：梗塞时表现为持续性剧烈压迫 感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后， 常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延 左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手 指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈 部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞 痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和 含化硝酸甘油不能缓解。
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冠状动脉搭桥术
2.风险
自身情况者手术风险相对较 高：
（1）年龄>70岁者；
（2）女性患者；
（3）既往有心脏手术史 （4）伴有其它疾病者（如糖尿
病、外周血管疾病、肾病、肺 病）
冠脉搭桥术本身的风险有： （1） 心律失常
（2） 心肌梗死
（3） 脑梗塞 （4） 血栓形成 （5） 死亡
关于冠脉搭桥个案
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内容提要
基本概念
发病因素
病理生理 临床表现 诊断
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辅助检查
治疗
冠状动脉搭桥术的护 理
健康教育
概述
冠状动脉硬化性性心 脏病（CHD）简称冠心
病，是一种最常见的 心脏病，是指因冠状 动脉狭窄、供血不足 而引起的心肌机能障
6、若病人害怕呼吸机，给予心理支持，降低恐惧感。
7、指导病人如何表达在使用呼吸机期间的感受。
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护理计划
（六）潜在体液不足
[护理目标]
病人维持充足的循环血量，能够满足机体代谢需要。
[护理措施]
1、严密监测低血容量的症状体症，包括：血压下降，心率加快，中 心静脉压下降和尿量减少。
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护理计划
（一）恐惧 [护理目标]
病人及家属能运用应对机制，主诉恐惧感减轻。 [护理措施]
1、鼓励病人及家属说出恐惧的原因，给予适当的疏导，回答其提出的疑 问，给予适当的安全保证。
2、告诉家属手术完毕，和术中顺利、安全的一般情况。
3、安慰病人及家属，稳定情绪，减轻心理压力。 4、帮助病人进行交流，了解其需要，尽可能满足。 5、告诉每天的康复情况。尽早开始术后康复指导，增强战胜疾病
（6） 伤口感染
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冠状动脉搭桥术
恢复情况 冠脉搭桥术后，病人需要住在重症监护室内
12～24小时左右，以密切监测机体各项功能。 随后，病人需要继续在普通病房住院5～7天， 急性心肌梗死病人需要1个月左右。
4～6周以后身体开始逐渐复原。
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冠脉搭桥术前护理
入院时间：2011-07-14 入院诊断：冠心病 患者因胸痛一月于2011-07-14收治入院，冠脉造影提示：
回旋支中段85%狭窄,前降支开口处95%狭窄，前降支中 段以后闭塞，右冠70%狭窄。予完善术前准备后，于 2011-07-25在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术 后进ICU监护，顺利脱机拔管后07-30转入我科，术后主 要治疗：特级护理，病重，半流质，心电监护，胸腔闭式 引流，心包引流，吸氧，深静脉置管保留，保留导尿，记 24小时尿量，补液抗炎、雾化化痰、强心、利尿、营养心 肌治疗。
料。 7、认真做好各项基础护理，如会阴护理，口腔护理，皮肤护理。
8、观察体温变化，监测白细胞计数，按医嘱按时给予抗生素。
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护理计划
（九）活动无耐力 [护理目标] 病人能按要求进行各项活动，从事日常自理活动。
[护理措施]
1、解释早期活动的重要性，可降低血栓栓塞的危险，防止肺不张 。
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临床分型
3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠 状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病 人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。这类病人发 生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的 病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
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临床分型
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞 痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化， 心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表 现，以及各种心律失常。
的信心。
第26页，此课件共38页哦
护理计划
（二）知识缺乏：缺乏术前准备知识 [护理目标] 1、家属能说出术前准备的意义。
2、能积极配合作好各项术前准备。 [护理措施]
1、评估病人知识缺乏的程度和接受能力，及时给以必要的帮助。 2、向病人及家属解释术前准备的目的和意义，使病人能积极配合
。
3、加强与病人的沟通，做好心理护理，保证病人以稳定良好的状态迎接 手术。
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护理计划
（八）潜在感染
[护理目标]
住院期间感染的危险因素降至最低 [护理措施] 1、术前讲解有效咳嗽的重要性，并指导训练，掌握有效咳嗽的方法。 2、术后予有效半卧位，以利于体位引流。
3、定时拍背，手成锲状自下而上叩击背部。
4、予雾化吸入，必要时气管内吸痰。 5、鼓励进食高蛋白、高维生素食物，提高机体抵抗力。 6、对各种侵入性导管，按无菌操作原则，做好各导管护理，每天更换无菌敷
第21页，此课件共38页哦
冠脉搭桥术后护理
1.同体外循环心内直视手术术后护理，还应注意以下 问题。
2.冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右，不宜 太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。
3.早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适 当应用扩血管药物。
4.术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛， 改善血供。
病人保持良好的呼吸功能。
[护理措施]
1、观察呼吸深度，呼吸频率，胸部起伏程度，皮肤颜色，动脉血色 ，以判断有无不张，胸腔积液气胸。
2、观察胸腔引流通畅情况和引流物质及量，术后8小时内每15-20 分挤压胸部一次。
3、每2小时翻身，叩背一次。
4、鼓励病人咳嗽，深呼吸，每2小时一次，必要时作深部气管吸痰。 5、雾化吸人每日二次。 6、遵医嘱给予镇定剂，以减轻疼痛，减轻恐惧，降低心肌耗氧。
第16页，此课件共38页哦
治疗方法
药物治疗
再灌注治疗
心脏移植
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溶栓治疗
介入疗法
冠状动脉搭桥手术
冠状动脉搭桥术
1.适应症 冠脉搭桥术适用于下列
患有缺血性心脏病的人 群： （1）病变血管十分细小 者； （2）左主干病变 （3）三支或多支冠脉病 变者； （4）非外科手术效果不 佳者
4、每小时测量尿量一次，如成人每小时尿量〈30毫升，儿童每小时〈20毫升，应立即 汇报医生。
5、定期检查外周循环灌注情况，脉搏，皮肤温度和色泽。 6、注意听诊心脏，观察心律有无异常。 7、观察神志变化，有无烦躁不安。 8、定期监测中心静脉压，保持机体血容量
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护理计划
（四）呼吸功能受损 [护理目标]
及时发现出血现象，及时处理。
[护理措施]
1、严密监测出血现象：血压下降，烦躁不安，脉率加快，四肢厥冷。
2、观察切口有无大量渗血，胸腔引流液的性质和量，如成人每小 时超过150ml,或小儿超过5ml/kg,立即报告。
3、监测血小板，血红蛋白，出凝血时间，凝血酶原时间。
4、按医嘱输全血，血浆或成分输血，给予止血剂应用。
塞。
发病因素
1、年龄与性别：40岁后冠
心病发病率升高,女性绝经期
前发病率低于男性,绝经期后与
男性相等.
2、高脂血症：
除年龄外,脂质代谢紊乱是
冠心病最重要预测因素。
3、高血压；
4、 吸烟：吸烟是冠心病的重
要危险因素。Fra Baidu bibliotek
5、糖尿病：冠心病是
未成年糖尿病患者首要
的死因,。
6、肥胖症：已明确为 冠心病的首要危险因素,
2、活动时给予病人精神心理上的支持，解除恐惧心理。 3、活动时给予止痛剂，以利于病人积极配合。 4、活动前后让病人好好休息，减轻心脏负荷。
5、与病人一起制定康复计划，根据病人的耐受情况，逐步增加活动量，因人 而异。
6、教会病人如何监测自己的脉率和活动量超负荷的症状和体症，如脉率比原 来加快20次/分或大于120次/分，胸痛，呼吸困难，疲劳等情况，要立即 停止或减少活动量。
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护理计划
（五）呼吸模式的改变
[护理目标] 1、患者能适应呼吸机的呼吸模式。 [护理措施]
1、妥善固定插管，记录插管长度，严密观察其他是否移位，避免管道扭 曲、脱落。
2、适当约束病人并解释原因。 3、遵医嘱给予肌松剂、镇静剂、止痛剂，以减轻病人呼吸做功和
心肌做功。
4、必要时吸痰，严格遵守无菌操作，保持呼吸道湿化。 5、吸痰前后，应给予病人过度通气，高浓度吸氧。
4、观察病人的情绪反应，检查各项术前的准备工作完成情况。
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护理计划
（三）心输出量减少 [护理目标]
病人维持正常的心输出量，维持主要器官的灌注
[护理措施] 1、给予心电监护，严密检测生命体征变化，如皮肤发白、出汗、血压下降、
尿量减少、心动过速、脉搏细速，及时汇报医生处理。 2、保持病人安全舒适，勿烦躁，注意休息，减少耗氧。 3、正确执行医嘱，准确应用强心药物。
可增加冠心病死亡率。
7、久坐生活方式：不 爱运动的人冠心病的发
生和死亡危险性将翻倍。
8、尚有遗传,饮酒,环 境因素等。
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冠心病
高血压
糖尿病 危险因素
血脂 异常
年龄 性别
其他
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临床表现
根据其临床症状，冠心病可分为5型： 心绞痛型
心肌梗塞型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型：
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冠脉搭桥术后护理
5.凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长舒张期，
使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下 肢血供。
6.鼓励患者早期活动。冠心病患者的血液粘稠度高， 易发生深静脉栓塞。可轮流抬高下肢，有利于静脉回 流。用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
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临床分型
1、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感， 伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂 部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂. 有时可累及这些部位而不影响胸骨后区. 根据发作 的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。
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临床分型
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好发部位
以前降支最高，其 余依次为右主干、左主 干或左旋支、后降支。
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并发症
乳头肌断裂
心室壁瘤
心脏破裂 乳头肌功能失调
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治疗原则
改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同 时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。治疗方法 有药物治疗、再灌注治疗、心脏移植。
同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点 。
1.冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝 肾功能等。
2.大隐静脉将用作旁路，要避免损伤和炎性反应。选用 上肢静脉做静脉注射，禁忌下肢静脉注射或滴注。
3.术前备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括取 大隐静脉下肢自膝关节上三分之一至踝部。取桡动脉 包括手臂前臂。
7.术后需抗凝治疗一年。
第23页，此课件共38页哦
健康指导
1.保持良好心情，不宜激动。
2.饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化 食物。
3.适当活动，以不感到劳累为宜。 4.取下肢静脉搭桥的患者应穿弹力袜,有利
于侧支循环形成，减少肿胀。
第24页，此课件共38页哦
病例介绍
姓名：13A06床 性别：安星瑞 年龄： 64 岁 住院号： 2010040358
2、准确记录出入量，每8小时计算一次，如出入不平衡，及时与 医生联系。
3、了解术中失血情况，评估引流情况，如术中出血多，引流量增 多，及时输血。
4、遵医嘱给予止血剂，血制品。
5、术后1-2天内输液速度为1-1.5ml/h/kg,根据中心静脉压的变化和尿量的多少 而增减。
第31页，此课件共38页哦
护理计划
碍和(或)器质性病变， 故又称缺血性心脏病
(IHD)。
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冠脉搭桥术是取患者自身
其它部位的静脉或动脉作 为桥血管，采用手术的方 法，使血流跨过受阻塞的 冠状动脉继续为心脏供血 。就是“在原来受阻塞的 血管上方修了座桥，血流 都从桥上经过”。
第4页，此课件共38页哦
发病机制
最基本的病因是冠状动 脉粥样硬化 ，导致管腔堵
第11页，此课件共38页哦
临床分型
5、猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突 然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏 骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生 理活动异常，而发生严重心律失常导致。
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辅助检查
心电图检查 实验室检查
超声心动图
冠状动脉造影 放射性核素检查
2、心肌梗塞型：梗塞时表现为持续性剧烈压迫 感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后， 常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延 左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手 指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈 部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞 痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和 含化硝酸甘油不能缓解。
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冠状动脉搭桥术
2.风险
自身情况者手术风险相对较 高：
（1）年龄>70岁者；
（2）女性患者；
（3）既往有心脏手术史 （4）伴有其它疾病者（如糖尿
病、外周血管疾病、肾病、肺 病）
冠脉搭桥术本身的风险有： （1） 心律失常
（2） 心肌梗死
（3） 脑梗塞 （4） 血栓形成 （5） 死亡
关于冠脉搭桥个案
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内容提要
基本概念
发病因素
病理生理 临床表现 诊断
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辅助检查
治疗
冠状动脉搭桥术的护 理
健康教育
概述
冠状动脉硬化性性心 脏病（CHD）简称冠心
病，是一种最常见的 心脏病，是指因冠状 动脉狭窄、供血不足 而引起的心肌机能障
6、若病人害怕呼吸机，给予心理支持，降低恐惧感。
7、指导病人如何表达在使用呼吸机期间的感受。
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护理计划
（六）潜在体液不足
[护理目标]
病人维持充足的循环血量，能够满足机体代谢需要。
[护理措施]
1、严密监测低血容量的症状体症，包括：血压下降，心率加快，中 心静脉压下降和尿量减少。
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护理计划
（一）恐惧 [护理目标]
病人及家属能运用应对机制，主诉恐惧感减轻。 [护理措施]
1、鼓励病人及家属说出恐惧的原因，给予适当的疏导，回答其提出的疑 问，给予适当的安全保证。
2、告诉家属手术完毕，和术中顺利、安全的一般情况。
3、安慰病人及家属，稳定情绪，减轻心理压力。 4、帮助病人进行交流，了解其需要，尽可能满足。 5、告诉每天的康复情况。尽早开始术后康复指导，增强战胜疾病
（6） 伤口感染
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冠状动脉搭桥术
恢复情况 冠脉搭桥术后，病人需要住在重症监护室内
12～24小时左右，以密切监测机体各项功能。 随后，病人需要继续在普通病房住院5～7天， 急性心肌梗死病人需要1个月左右。
4～6周以后身体开始逐渐复原。
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冠脉搭桥术前护理
入院时间：2011-07-14 入院诊断：冠心病 患者因胸痛一月于2011-07-14收治入院，冠脉造影提示：
回旋支中段85%狭窄,前降支开口处95%狭窄，前降支中 段以后闭塞，右冠70%狭窄。予完善术前准备后，于 2011-07-25在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术 后进ICU监护，顺利脱机拔管后07-30转入我科，术后主 要治疗：特级护理，病重，半流质，心电监护，胸腔闭式 引流，心包引流，吸氧，深静脉置管保留，保留导尿，记 24小时尿量，补液抗炎、雾化化痰、强心、利尿、营养心 肌治疗。
料。 7、认真做好各项基础护理，如会阴护理，口腔护理，皮肤护理。
8、观察体温变化，监测白细胞计数，按医嘱按时给予抗生素。
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护理计划
（九）活动无耐力 [护理目标] 病人能按要求进行各项活动，从事日常自理活动。
[护理措施]
1、解释早期活动的重要性，可降低血栓栓塞的危险，防止肺不张 。
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临床分型
3、无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠 状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病 人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。这类病人发 生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的 病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
第10页，此课件共38页哦
临床分型
4、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞 痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化， 心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表 现，以及各种心律失常。
的信心。
第26页，此课件共38页哦
护理计划
（二）知识缺乏：缺乏术前准备知识 [护理目标] 1、家属能说出术前准备的意义。
2、能积极配合作好各项术前准备。 [护理措施]
1、评估病人知识缺乏的程度和接受能力，及时给以必要的帮助。 2、向病人及家属解释术前准备的目的和意义，使病人能积极配合
。
3、加强与病人的沟通，做好心理护理，保证病人以稳定良好的状态迎接 手术。
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护理计划
（八）潜在感染
[护理目标]
住院期间感染的危险因素降至最低 [护理措施] 1、术前讲解有效咳嗽的重要性，并指导训练，掌握有效咳嗽的方法。 2、术后予有效半卧位，以利于体位引流。
3、定时拍背，手成锲状自下而上叩击背部。
4、予雾化吸入，必要时气管内吸痰。 5、鼓励进食高蛋白、高维生素食物，提高机体抵抗力。 6、对各种侵入性导管，按无菌操作原则，做好各导管护理，每天更换无菌敷
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冠脉搭桥术后护理
1.同体外循环心内直视手术术后护理，还应注意以下 问题。
2.冠心病患者的早期血细胞比容保持30%左右，不宜 太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。
3.早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适 当应用扩血管药物。
4.术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛， 改善血供。
病人保持良好的呼吸功能。
[护理措施]
1、观察呼吸深度，呼吸频率，胸部起伏程度，皮肤颜色，动脉血色 ，以判断有无不张，胸腔积液气胸。
2、观察胸腔引流通畅情况和引流物质及量，术后8小时内每15-20 分挤压胸部一次。
3、每2小时翻身，叩背一次。
4、鼓励病人咳嗽，深呼吸，每2小时一次，必要时作深部气管吸痰。 5、雾化吸人每日二次。 6、遵医嘱给予镇定剂，以减轻疼痛，减轻恐惧，降低心肌耗氧。
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治疗方法
药物治疗
再灌注治疗
心脏移植
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溶栓治疗
介入疗法
冠状动脉搭桥手术
冠状动脉搭桥术
1.适应症 冠脉搭桥术适用于下列
患有缺血性心脏病的人 群： （1）病变血管十分细小 者； （2）左主干病变 （3）三支或多支冠脉病 变者； （4）非外科手术效果不 佳者
4、每小时测量尿量一次，如成人每小时尿量〈30毫升，儿童每小时〈20毫升，应立即 汇报医生。
5、定期检查外周循环灌注情况，脉搏，皮肤温度和色泽。 6、注意听诊心脏，观察心律有无异常。 7、观察神志变化，有无烦躁不安。 8、定期监测中心静脉压，保持机体血容量
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护理计划
（四）呼吸功能受损 [护理目标]