基于中医传承辅助平台探讨中药汤剂治疗糖尿病心肌病的用药规律

为早期左心室肥 大 和 舒 张 功 能 障 碍,直 至 发 展 为 心 力
衰竭 [７].DCM 发病率呈逐年上升趋势,西医对其治疗
已取得一定 的 疗 效,但 难 以 从 根 本 上 减 缓 DCM 患 者
的病情进展 [８].因此,笔 者 通 过 运 用 TCMISS 整 理 近
中国民间疗法 ２０２２ 年 ４ 月第 ３０ 卷第 ８ 期 ７１
特色疗法 中国民间疗法
CH
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SNATUROPATHY,Ap
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２０２２,Vo
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３０No
８
基于中医传承辅助平台探讨
中药汤剂治疗糖尿病心肌病的
用药规律 ※
刘 颖 ,田春雨,马雷雷,李继安,
张碧溦,李 彤,任依依,常 宏
(华北理工大学,河北 唐山 ０６３２１０)
疗糖尿病心肌病以益气养阴生津药物及方剂为主.本
疗、其他外治法、单味药治疗;少数民族的医药治疗;未
研究挖掘出的药物组合和新方可为临床治疗糖尿病心
明确记载中药使用剂量的文献资料.
肌病提供参考依据.
１
５ 药名规范 参 照 ２０２０ 年 版 «中 华 人 民 共 和 国 药
【关键词】 糖 尿 病 心 肌 病;中 医 药 疗 法;中 医 传 承 辅 助


+7
87

+

药物组合关联规则分析结果见表 ４.
表 ３ 治疗糖尿病心肌病药物组合频次统计结果(频次 ≥１０ 次)
出现频次(次) 序号
药物组合
出现频次(次)
１
３
１
麦冬 ＋ 五味子
１
５
６
黄芪 ＋ 五味子
２
麦冬 ＋ 桂枝
１
５
７
麦冬 ＋ 丹参
１
２
３
麦冬 ＋ 生地黄
１
４
８
麦冬 ＋ 人参
１
２
４
KY２０１９０４００５)
通信作者:常宏,
E
Ｇma
i
l:
chhong１９８７＠１６３
c
om
第一作者:刘颖,
E
Ｇma
i
l:
１１８３０３８３３８＠qq
c
om
７０ 中国民间疗法 ２０２２ 年 ４ 月第 ３０ 卷第 ８ 期
典»将药物名称规范统一后,将其数据信息录入 Ex
c
e
l表
格,检查数据是否正确,确保所录入的数据准确和完整.
下降为主要特征,是 晚 期 糖 尿 病 患 者 死 亡 的 主 要 原 因
之一 [２].１９７２ 年,
SHIRLEY RUBLER 在糖尿病患者
中发现该类心 肌 病 [３].DCM 是 与 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化
性心脏病(简称“冠心病”)、高血压病、瓣膜病变等发病
※ 基金项目:对发展中国家科技援助项目(
【摘要】 目 的:基 于 中 医 传 承 辅 助 平 台 系 统 分 析 中 医
药治疗糖尿病心 肌 病 的 用 药 规 律,为 临 床 用 药 提 供 指
导.方 法:收 集 中 国 知 网、万 方 数 据 知 识 服 务 平 台、维
普 网 １９９０—２０２１ 年 中 医 药 有 效 治 疗 糖 尿 病 心 肌 病
参考文献
研究表明,黄芪甲苷 Ⅳ 可以恢复心肌功能,改善脂质代
[
１]位晨晨,钟明 糖尿 病 心 肌 病 的 发 病 机 制 [
J]
心血管病学
疗 DCM 用药频次分析发现,麦 冬、五 味 子 与 桂 枝 位 列
[
２]陈莹,郗光霞,马 羽 琦,等 血 糖 漂 移 对 糖 尿 病 患 者 心 肌 损
谢 [１１Ｇ１２];麦冬皂苷 D 可以促进心肌细胞活力 [１３].对治
前位,均可养阴生津.通过药用频次分析发现,中药以
养阴生津、祛瘀通络、清热健脾为主.药物组合分析显
示,麦冬 ＋ 五味子、麦冬 ＋ 桂枝出现频率最高.关联规
则分析置信度较高的药物组合为生地黄 → 麦冬,麦冬、
丹参→五味子等.核心药物组合及新方药物组合各４个.
冬、丹参 → 五味子,白术 → 茯苓等.聚类分析得到 ４ 个
核心 药 物 组 合 和 ４ 个 新 方 药 物 组 合.结 论:中 医 药 治
文中有完整方药,包括病例分析、专家经验分享等.
１
４ 排 除 标 准 DCM 同 时 伴 有 其 他 并 发 症;在 临 床
上通过中医药治 疗 疗 效 不 佳;治 疗 的 同 时 采 用 西 医 治
依据.
１ 资料与方法
１
１ 一般资料 登录中国知网、万方数据知识服务平
台、维普网 ３ 个 数 据 库,以 “糖 尿 病 心 肌 病”“
DCM”等
为关键词检 索 １９９０ 年 １ 月 １ 日 至 ２０２１ 年 ５ 月 ３１ 日
关于 DCM 的文献;将文献 按 照 年 限、题 目、作 者、中 医
的 文 献 ,将 相 关 信 息 录 入 中 医 传 承 辅 助 平 台 (V２
５),
分 析 用 药 规 律 . 结 果 :最 终 筛 选 出 符 合 标 准 的 文 献
３８ 篇 ,方剂 ４５ 首,中药 ７８ 味.药性以 温、寒、平 为 主,
原因不同的一种特异性心肌病 [４].中医认为,
DCM 可
证型及中药组成等进行分类整理,录入 Exc
e
l表 格 中,
建立 DCM 数据库,用于后期应用 TCMISS 分析.
１
２ 疗效评定标准 显效:患者胸闷、气短、劳累性呼
吸困 难 等 临 床 症 状 消 失;有 效:临 床 胸 闷、气 短 等 症 状
药味以甘、苦、辛为主,归经前 ３ 位分别为心、肺、脾经.
草、生地 黄、黄 芪、生 姜、火 麻 仁,白 芍、茯 苓、附 子、人
参、白术,新方药物组合网络展示见图 ２.
87
药物名称
黄芪
麦冬
丹参
出现频次(次) 序号
２５
２４
２０
４
五味子
２０
５
桂枝
１９
+7
６
７
８
药物名称
(
出现频次(次)
人参
生地黄
茯苓
１５
１４
甘草
１３
１０
当归
１２
数设置 为 ９,置 信 度 设 为 ０
１
０
０
８
１
８
０
７
８
９
丹参、
五味子 → 麦冬 ０
７
８
６
８,惩罚 度 设 为 ２,通 过 聚 类 分 析 演 化 得 到 ４ 个 核 心 组
合:五味子、丹参、阿胶,当归、玄参、远志,炙甘草、生地
的网络展示 见 图 １. ② 在 核 心 组 合 提 取 的 基 础 上,采
味子、阿 胶、丹 参、党 参,当 归、玄 参、远 志、地 龙,炙 甘
１
６ 数据分析 运用 TCMI
SSV２
５ 软件对 Exc
e
l表
格中所有药物信息进行药物频次、组方规律、提取组合
等分析,将 结 果 保 存 到 新 的 Exc
e
l 中. 选 择 “方 剂 统
计”,对 治 疗 糖 尿 病 心 肌 病 的 药 性、药 味、归 经、用 药 频
次进行统计分 析.基 于 关 联 规 则 分 析 药 物 组 合 规 律,
平台;用药规律;益气养阴生津
中图分类号:
R２８５
５ 文献标识码:
A
DOI:
１０
１９６２１/
cnk
i
１１
Ｇ
３５５５/r
２０２２
０８２４
j
糖尿 病 心 肌 病 (
d
i
abe
t
i
cc
a
r
d
i
omyopa
t
hy,DCM )
是糖尿病严重 并 发 症 之 一 [１],以 心 肌 结 构 异 常 和 功 能
４)基于聚类 算 法 分 析 用 药 规 律 ① 相 关 度 设 为
表 ２ 治疗糖尿病心肌病中药复方用药频次分析(频次 ≥１０ 次)
３
０
８
３
３
用无监督熵层次聚类算法,得到 ４ 个新方药物组合:五
参、五味子、桂枝、人 参、生 地 黄、茯 苓、甘 草、当 归. 见
２
当归 → 黄芪
１０９
按频次 由 高 到 低 排 前 １０ 位 的 中 药 包 括 黄 芪、麦 冬、丹
特色疗法 中国民间疗法
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８
３０ 年 中 医 药 治 疗 DCM 的 中 药 用 药 情 况 分 析,以 期 为
的常用方法,用 药 多 归 心、肺、脾 经,寒 温 并 用,辛 苦 并
从本 研 究 分 析 结 果 可 知,治 疗 DCM 的 中 药 性 味
支持度 个 数 设 置 为 ９,置 信 度 设 为 ０
６,对 所 得 药 物 组
合进行组方规律分析,分析其关联规则,置信度 ≥０
６.
基于聚类算法分 析 用 药 规 律,核 心 组 合 分 析 拟 将 相 关
度设为 ８,惩罚度设为 ２[６].新方分析是在核心组合提
取的基础上,采用无监督熵层次聚类算法,得到新的处
理解为消 渴 病 变 证 在 心,故 可 称 为 “消 渴 病 心 病 ”[５].
本研究基于 中 医 传 承 辅 助 平 台 系 统 (
TCMI
SS),对 中
国 知 网、万 方 数 据 知 识 服 务 平 台、维 普 网 收 载 的
１９９０—２０２１ 年中医药治疗 DCM 的文献进行中药用药
情况分析,力 求 为 临 床 上 更 好 的 治 疗 DCM 提 供 参 考
６,得 到 药 物 组 合 共 ２４ 组,
频次超过 １０ 次 的 主 要 有 麦 冬 ＋ 五 味 子、麦 冬 ＋ 桂 枝、
麦冬 ＋ 生地黄等.药物组 合 频 次 统 计 结 果 见 表 ３. 药

E
１５
９
K
K6



%*8
*
* S
S7
图 １ 核心药物组合的网络展示图
(
３)基于关联 规 则 分 析 药 物 组 合 规 律 支 持 度 个
丹参 ＋ 五味子
１
４
９
麦冬 ＋ 丹参 ＋ 五味子
１
１
５
丹参 ＋ 黄芪
１
４
１
０
黄芪 ＋ 当归
１
０
S7
K6
%S
*
* S
括生地黄 → 麦冬,麦冬、丹参 → 五味子,白术 → 茯苓等.
药物组合
%*8
K
物组合关联规则 分 析,得 到 置 信 度 较 高 的 组 合 主 要 包
序号
人参 → 麦冬
７
(
减轻,但仍未达正常;无效:症状、体征及心电图均无明
频次最高药物 有 黄 芪、麦 冬、丹 参、五 味 子. 药 物 组 合
显改善.
频次较高的有麦冬 ＋ 五味子、麦冬 ＋ 桂枝、麦冬 ＋ 生地
１
３ 纳入标准 中医药 治 疗 DCM 的 临 床 研 究,且 论
黄,复方药物组合关联度分析主要为生地黄 → 麦冬,麦
(置信度 ≥０
６,排名前 １０ 位 )
序号
计”模块,对 治 疗 DCM 的 药 性、药 味、归 经 分 析,按 频
１
要包括甘、苦、辛、酸、咸,主 要 归 经 为 心、肺、脾、肝、胃
３
次均取前 ５ 位,药性主要包括温、寒、平、凉、热,药味主
２
经.统计结果见表 １.
４
表 １ 治疗糖尿病心肌病的中药药性、药味、归经统计结果(次)
心、肺、脾经,提示治疗 DCM 所 选 中 药 以 甘 温 为 主,苦
效,除了探究核心组合和新处方理论外,还需要临床实
寒药为 辅,这 较 符 合 DCM 益 气 养 阴 生 津 的 中 医 治
则
践的验证及相关药理和临床试验研究.
.通过归经可以看出,治疗 DCM 时要标本兼 治,
[
９]
整体论治 [１０].结果中,黄芪 使 用 频 次 最 高,麦 冬 次 之.
从高频药物和核 心 药 物 组 合 结 果 可 以 看 出,益 气 养 阴
可能是治疗 DCM 的 主 要 用 药 特 点,养 血 生 津 是 治 疗
DCM 组 方 规 律 的 核 心. 由 此 推 断 DCM 发 病 的 主 要
１
置信度
黄、黄芪、生姜,白芍、茯苓、附子、人参.核心药物组合
(
２)用 药 频 次 分 析 ４５ 首 方 剂 的 用 药 频 次 分 析,
序号
０
９
０
０
关联规则
１７４
１４１
肝
９
咸
１８６
肺
５
关联规则

(
E
T
图 ２ 新方药物组合网络展示图
３ 讨论
DCM 是 DM 的重要并发症之一,其特征主要表现
方组合.
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８
２ 结果
表 ４ 治疗糖尿病心肌病药物组合关联规则分析结果
(
１)药 性、药 味、归 经 分 析 最 终 筛 选 出 符 合 标 准
的文献 ３８ 篇,方 剂 ４５ 首,中 药 ７８ 味. 选 择 “方 剂 统
药性
频次
药味
频次
归经
频次
温
１６０
甘
２８６
心
２０７
１４４
寒
７８
平
１９
凉
７
热
１７３
苦
１０２
辛
脾
４０
酸
胃
置信度
序号
生地黄 → 麦冬
０
９
３
３
６
白术 → 茯苓
０
９
０
０
８
麦冬、
丹参 → 五味子 ０
９
１
７
麦冬、
黄芪 → 丹参
麦冬、
黄芪 → 五味子 ０Leabharlann ９００表 ２.
０
８
０
０
炙甘草 → 麦冬
９
桂枝 → 麦冬
合,为临床处方 用 药 提 供 一 定 的 数 据 支 持 和 指 导. 基
临床运用中药治疗 DCM 提供参考依据.
行.通过进一步挖掘数据得到药物核心组合和新方组
主要为 温、寒、平,药 味 主 要 为 辛、甘、苦,归 经 主 要 为
于该分析结果,为 提 高 中 医 药 治 疗 糖 尿 病 心 肌 病 的 疗