高处(脚手架)作业工作安全分析(JSA)记录表
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安全带系带不规范，脚下踩滑、手中持物、未抓牢
坠落、摔伤作业人员
6
1
1
6
上脚手架爬梯时一步一个台阶禁止跨越多个台阶攀爬；
禁止手中持物；
安全带双钩交替移动；登上脚手架后立即将双钩安全带，挂在脚手架上部钢管上
是
移动到作业点，
安全带系带不规范脚下踩滑
坠落、摔伤作业人员
6
3
4
72
在移动过程中必须保持安全带处于高挂低用状态；
作业点下方禁止站人，并在附件拉设警戒带，禁止无关人员进入；
工器具传递过程用铁丝等进行绑牢，防止坠落。
是
在脚手架上开始施工作业（根据涉及到的动火、管线打开、吊装等高危作业项目进行添加分析）
安全带系带不规范；警戒不规范，人员随意进出
坠落、摔伤、砸伤作业人员及其他人员
6
3
4
72
持安全带处于高挂低用状态，挂在架杆上部钢管上。
禁止手中持物；脚下踩实缓慢。
是
清理现场
清理工器具等未佩戴防护手套、未注意周围障碍物、未抓牢掉落
划伤、砸伤、碰护手套、注意周围障碍物，缓慢进行；抓牢工器具；
是
安全带双钩挂于架杆上，双钩交替移动
当移动过程中，如遇到障碍需摘除安全带时，应先摘除一个安全带跨过障碍，悬挂安全带后再摘除另一个安全带。
是
使用绳子将工具等提到脚手架上。
安全带系带不规范；未拉设警戒；工器具未绑定牢固
坠落、摔伤作业人员
6
1
1
6
保持安全带处于高挂低用状态，挂在上方架杆上；
是
坠物砸伤
6
1
1
6
是
临时线无破损、磨光机前安装漏电保护器、作业人员佩戴防护眼镜等劳保用品
按照规范拉设警戒线，监护人认真履行职责禁止无关人随意进出警戒区域
作业点下方禁止站人，并在规范拉设警戒带，禁止无关人员进入。
作业完毕后下架杆
安全带系带不规范、手中持物、脚下踩滑
坠落受伤作业人员
6
1
1
6
下爬梯时一步一个台阶禁止跨越多个台阶攀爬；
高处（脚手架）作业工作安全分析（JSA）记录表
单位：作业活动：盐酸泵开车分析人：日期：
工作步骤
危害描述
后果及影响
人员
风险评价
现有控制措施
建议改进措施
改进后的残余风险是否可接受
暴露频率
可
能
性
严重度
风
险
值
周围环境辨识
周围设备管道、管廊管道发生泄漏（液氯、氯气、氯甲烷、氯化氢、甲醇等）；
作业人员身体患有高血压等不适合登高作业
中毒、窒息、摔伤作业人员
1
6
4
24
作业人员配备并携带防毒面具、滤毒罐；确定应急逃生路线；登高作业人员进行测量血压合格
是
检查准备作业使用的工器具
检查准备工器具时未佩戴防护手套，未抓牢掉落
划伤、砸伤作业人员
0.5
3
1
1.5
检查准备工器具时作业人员佩戴防护手套，抓牢工器具，缓慢进行。
是
通过脚手架爬梯上脚手架
坠落、摔伤作业人员
6
1
1
6
上脚手架爬梯时一步一个台阶禁止跨越多个台阶攀爬；
禁止手中持物；
安全带双钩交替移动；登上脚手架后立即将双钩安全带，挂在脚手架上部钢管上
是
移动到作业点，
安全带系带不规范脚下踩滑
坠落、摔伤作业人员
6
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在移动过程中必须保持安全带处于高挂低用状态；
作业点下方禁止站人，并在附件拉设警戒带，禁止无关人员进入；
工器具传递过程用铁丝等进行绑牢，防止坠落。
是
在脚手架上开始施工作业（根据涉及到的动火、管线打开、吊装等高危作业项目进行添加分析）
安全带系带不规范；警戒不规范，人员随意进出
坠落、摔伤、砸伤作业人员及其他人员
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3
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72
持安全带处于高挂低用状态，挂在架杆上部钢管上。
禁止手中持物；脚下踩实缓慢。
是
清理现场
清理工器具等未佩戴防护手套、未注意周围障碍物、未抓牢掉落
划伤、砸伤、碰护手套、注意周围障碍物，缓慢进行；抓牢工器具；
是
安全带双钩挂于架杆上，双钩交替移动
当移动过程中，如遇到障碍需摘除安全带时，应先摘除一个安全带跨过障碍，悬挂安全带后再摘除另一个安全带。
是
使用绳子将工具等提到脚手架上。
安全带系带不规范；未拉设警戒；工器具未绑定牢固
坠落、摔伤作业人员
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6
保持安全带处于高挂低用状态，挂在上方架杆上；
是
坠物砸伤
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是
临时线无破损、磨光机前安装漏电保护器、作业人员佩戴防护眼镜等劳保用品
按照规范拉设警戒线，监护人认真履行职责禁止无关人随意进出警戒区域
作业点下方禁止站人，并在规范拉设警戒带，禁止无关人员进入。
作业完毕后下架杆
安全带系带不规范、手中持物、脚下踩滑
坠落受伤作业人员
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下爬梯时一步一个台阶禁止跨越多个台阶攀爬；
高处（脚手架）作业工作安全分析（JSA）记录表
单位：作业活动：盐酸泵开车分析人：日期：
工作步骤
危害描述
后果及影响
人员
风险评价
现有控制措施
建议改进措施
改进后的残余风险是否可接受
暴露频率
可
能
性
严重度
风
险
值
周围环境辨识
周围设备管道、管廊管道发生泄漏（液氯、氯气、氯甲烷、氯化氢、甲醇等）；
作业人员身体患有高血压等不适合登高作业
中毒、窒息、摔伤作业人员
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作业人员配备并携带防毒面具、滤毒罐；确定应急逃生路线；登高作业人员进行测量血压合格
是
检查准备作业使用的工器具
检查准备工器具时未佩戴防护手套，未抓牢掉落
划伤、砸伤作业人员
0.5
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1
1.5
检查准备工器具时作业人员佩戴防护手套，抓牢工器具，缓慢进行。
是
通过脚手架爬梯上脚手架