血糖及脂质代谢产物的检测
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血糖及脂质代谢产物的检测
武汉大学中南医院 程小欢
主要内容
• 血糖检测 • 血清脂蛋白及载脂蛋白检测 • 心脏的生物标志物检测 • 病案分析
血糖检测
空腹血糖检测
• 空腹血糖（FBG）:至少8小时不摄入含热量 的食物后的血浆葡萄糖含量
• 参考范围(酶法)：3.9 ～6.1mmol/L • FBG ＞9.0mmol/L 尿糖阳性
• 高密度脂蛋白（HDL），蛋白质和脂质各占 50%
• 利于外周组织清除胆固醇（CHO），增高对 防止动脉粥样硬化有重要作用
• 一般检测HDL-C含量反映HDL水平 • 参考值：1.03－2.07mmol/L
低密度脂蛋白测定
• 低密度脂蛋白（LDL），富含胆固醇，易形 成泡沫细胞，导致胆固醇沉积，促使动脉 壁斑块形成
（2）急性骨骼肌损伤 肾功能衰竭 心功能衰竭 某些肌病
（3）肌红蛋白尿主要见于： 遗传性肌红蛋白尿症 挤压综合征 某些病理性肌肉组织变性 炎症等
血清肌酸激酶及其同工酶测定
• 肌酸激酶（CK）或肌酸磷酸激酶（CPK）。主要分 布于骨骼肌和心肌，其次为脑组织。
• 与心肌损伤有关的CK同工酶主要是CK-MB；CK-MM。 • 正常人血清中以CK-MM为主。 • 测定CK总活性及分析CK同工酶的类型，对判断是
注意
• OGTT对糖尿病诊断并非必需
• FPG<5.6mmol/L或随机血糖<7.8mmol/L可以 排除糖尿病
• 诊断糖尿病临床首先推荐FPG测定
胰岛素释放试验
• 进行OGTT的同时，分别于空腹和口服葡萄 糖后30min、1h、2h、3h检测血清胰岛素的 变化，称胰岛素释放试验
参考范围
• 空腹IRI 10-20mU/L
载脂蛋白B测定
• apoB是LDL中含量最多的蛋白质
• 调节肝脏内外细胞表面LDL受体与血浆LDL 之间的平衡
• 主要成分为apoB－100
• 可直接反映LDL水平
载脂蛋白AⅠ/B测定
• 病理情况下胆固醇含量会发生变化
• 可采用apoAⅠ/ apoB比值代替HDL/LDL作为 判断动脉粥样硬化的指标
20
10
• 胰岛β细胞瘤：高水平曲
0 空腹
1h
2h
3h
线
1型糖尿病 2型糖尿病 胰岛β 细胞瘤
血清C－肽检测
• 只在肾脏降解和代谢，更能反映β细胞的胰岛素合成和释 放功能
• 参考范围：空腹0.3-1.3nmol/L；服糖后30-60min出现峰 值，为空腹的5－6倍
• 胰岛β细胞瘤致低血糖：C肽升高
• FBG减低
临床意义
• 生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠 期等
• 病理性减低：胰岛素过多、抗胰岛素激素 分泌不足、肝糖原贮存缺乏等
血糖定量影响因素
• 全血标本应在2h内（4℃）完成检测，25℃放置1h降低
0.44mmol/L
• 全血比血浆约低12%-15%
• 空腹血糖 静脉比末梢高0.22mmol/L，比动脉高 0.56mmol/L
肌红蛋白（Mb）是一种氧结合蛋白，能结合和释 放氧分子，因而有贮氧和运输氧的功能。
Mb存在于心肌和骨骼肌中，正常时血中含量低， 由肾脏排泄。
心肌和骨骼肌损害时，血和尿中Mb水平升高，因 此其测定对心梗和某些骨骼肌损害诊断有意义。
参考范围
• 血肌红蛋白：
定性： 阴性 定量：
ELISA：50～85μg /L 放免: 6 ～85μg /L
血清cTn浓度测定可反映心肌受损情况，为心肌损伤的 特异性标志。
其特异性和灵敏度均优于目前常用的心肌酶。
• ELISA法： cTnT
cTnI
参考范围
<0.1μg/L 正常 >0.2μg/L 诊断临界值 >0.5μg/L 诊断为AMI
<0.2μg/L 正常 >1.5μg/L 诊断临界值
• 免疫化学发光法 高敏肌钙蛋白 0.04μg/L
否存在心梗有一定意义。
临床意义
• CK总活力升高: 1）AMI:早期诊断的较敏感的指标。 2）心肌炎和肌病
• CK-MB升高： 1）AMI时： 一直升高 ： 心肌梗死在继续 下降后升高 ：原梗死部位扩展或新的梗死出现 其敏感度高于总CK
• 外源性胰岛素过量引起低血糖： C肽降低
• 可预测潜伏期的糖尿病
糖化血红蛋白检测
• 糖类物质通过非酶促作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团 上形成的糖化产物
• 糖化血红蛋白：主要成分为HbA1c • 反映患者过去6-8周平均血糖浓度，用于疗效监测。
• 鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖：前者多增高，后者 正常。
• 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白（apo）
• 一般分为： apoA、 apoB 、apoC 、apoE、 apo（a），及其亚型
• 早期识别冠心病，使用降脂药物疗效观测
载脂蛋白AⅠ测定
• apoA为HDL的主要结构蛋白 • apoAⅠ：apoAⅡ＝3：1 • 具有清除脂质的作用 • 可直接反映HDL水平
临床意义
• AMI时,血清TnT、TnI
开始升高时间： 均为3～6h
峰值：
均为10 ～24h
恢复正常： 10 ～15d 和5 ～7d
升高倍数： 30 ～40倍和20 ～50倍
• 不稳定性心绞痛时 cTnT↑ 提示小范围心梗可能
• 骨骼肌和肾衰时 cTnT↑ 也可能发生
注意要排除非AMI的升高
肌红蛋白测定
＋
＋
糖
＜6.0 ＞8.0
＞11.0 ＋
＋
8.0-9.0 ＋
＋
耐
耐量增高 ＜6.0 曲线平坦
－
－
量
储存延迟 ＜6.0 峰值提前
－
－
试
验
血糖浓度（mmol/L）
结
果
比
10
较
5
c.糖尿病 b.耐量受损 a.正常 d.耐量增高
e.储存延迟
0 30 60 90 120 150 时间（min）
临床意义
• 诊断妊娠糖尿病（GDM） • 诊断糖耐量减退（IGT） • 无法解释的肾病、神经病变等 • 鉴别低血糖
参考范围
• FPG≤6.1mmol/L • 0.5-1h达高峰，<11.1mmol/L • 2h≤7.8mmol/L • 3h恢复空腹水平 • 尿糖阴性
空腹 峰值 2h 尿糖 症状
耐量正常 ＜6.0 ＜10.0 ＜6.0
－
－
耐量受损 ＜8.0 ＞11.0 8.0-11.0 ＋/－ －
糖 尿 病 ＞8.0 ＞10.0 ＞8.0
• FBG＞7.0mmol/L ：高血糖症
• 分3度：
7.0－8.4mmol/L 轻度增高 8.4－10.1mmol/L 中度增高 ＞10.1mmol/L 高度增高
• FBG增高
临床意义
• 生理性增高：餐后1－2小时、高糖饮食、 剧烈运动等
• 病理性增高：各型糖尿病、内分泌疾病、 应激性因素、药物影响、肝脏和胰腺疾病、 其他
• 糖负荷0.5h-1h，IRI达高峰，与血糖高峰 一致，为空腹的5-10倍
• 2h开始下降，小于30mU/L，3h达空腹时水 平
临床意义
• 1型糖尿病：基础胰岛素
水平低，低平曲线
80
70
• 2型糖尿病：与正常人相 60
似。延迟曲线，高峰与血 50 40
糖高峰不平行，延迟至 30
120-180min
一、急性心肌损伤的生物标志物检测
• 肌钙蛋白测定（troponin, Tn） • 肌红蛋白测定（myogloblin, Mb） • 血清肌酸激酶及其同工酶测定 • 乳酸脱氢酶及其同工酶测定
肌钙蛋白测定
肌钙蛋白（Tn）是存在于骨骼肌和心肌细胞中的一组 收缩蛋白。
心肌肌钙蛋白（cTn）是肌钙蛋白复合体中与心肌收缩 功能有
• 初步诊断为何种疾病？ • 依据有哪些？ • 需完善哪些其他相关检查？ • 需与哪些疾病进行鉴别诊断？
心脏的生物标志物检测
• 急性心肌损伤的生物标志物检测
• •
心急力性衰心竭肌的损生伤物的标生志物物标检志测物检测
• •
心力衰竭的生物标志物检测 心脏疾病危险因素的临床生物化学检
测
• 心脏疾病危险因素的临床生物化学检测
• 不同抗凝剂对血糖稳定性有微量影响
• 全血标本应在2h内分离血浆待测
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
• 口服或注射一定量葡萄糖后，血糖急剧升 高，且在短时间内不能降至原有水平，称 为耐糖异常或糖耐量减低
• WHO推荐方法：非妊娠成人，口服75g葡萄 糖，妊娠妇女100g，儿童1.75g/Kg计算， 总量不超过75g。 300ml水溶解。空腹1016h，先测定空腹血糖。于5min内口服。每 30min取血测定血浆葡萄糖，共4次，历时3 小时。
• 主要用于评价血糖控制效果，不用于糖尿病诊断。
糖化清蛋白（GSP）检测
• 果糖胺：主要是测定糖化清蛋白（GSP）
• 反映2-3周内平均血糖浓度
• 监测短期血糖改变，反映血糖控制效果比 GHb早，二者应结合使用
血清脂蛋白及载脂蛋白检测
血清脂蛋白检测
各类脂蛋白的组成和功能
各类脂蛋白的组成和功能
• LDL－C含量反映
• 参考值：≤3.12mmol/L
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脂蛋白（a）测定
• 脂蛋白（a）：LP(a)，结构与LDL相似，可携带大 量胆固醇结合于血管壁
• 参考值：0－300mmol/L
• 个体差异较大，主要由遗传因素决定，基本不受 性别、饮食、环境的影响
• 动脉粥样硬化独立危险因子
血清载脂蛋白检测
• 胰岛素释放试验示：胰岛素空腹、餐后半 小时、1小时、2小时、3小时分别为 15.9mIU/L、29.3 mIU/L 、66.8 mIU/L 、 58.1 mIU/L 、29.0 mIU/L
• 伴有明显口干、多饮、多尿，每日饮水量 约2000-3000ml，小便量增加，约20003000ml，体重减轻约2kg。
血清脂质检测
• 血清脂质包括：胆固醇、三酰甘油（甘油 三酯）、磷脂和游离脂肪酸
• 脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标
三酰甘油测定
• 又名甘油三酯（TG） • 参考值：0.56－1.70mmol/L • 须在空腹12－16h后测定 • 也是动脉粥样硬化的危险因素之一
总胆固醇测定
• 总胆固醇（TC）＝30%游离胆固醇+70%胆固 醇酯
• 2015-5-11 FPG 14.79mmol/L。
OGTT结果比较
测定时间 空腹 2012-6-1 7.08 2012-11-16 6.50
0.5h 1h
2h
3h(mmol/L）
12.72 15.13 13.04 8.69
11.33 12.33 9.18
6.07
2014-10-10 8.12 2015-5-11 14.79
• 参考值：＜5.20mmol/L
• 受年龄、家族、饮食、精神等多种因素影 响，作为动脉粥样硬化的预防、发病和疗 效观察参考指标
乳糜微粒测定
• 乳糜微粒（CM）是最大的脂蛋白，脂质含 量达98%
• 功能：运输外源性TG • 4－6h代谢 • 空腹12h后不应有CM • I型和V型高脂蛋白血症
高密度脂蛋白测定
• 无发热头痛、无胸闷胸痛、无四肢麻木、 无视力模糊等不适。
• 近10天来无明显诱因自感乏力、腹胀。为 求进一步治疗，遂来我院。
• 辅助检查 • 2012-6-1 OGTT ：0h 7.08mmol/L、0.5h
12.72mmol/L、1h 15.13 mmol/L 、2h 13.04 mmol/L 、3h 8.69 mmol/L； • IRT ：0h 15.9mIU/L、0.5h 29.3 mIU/L、1h 66.8 mIU/L、2h 58.1 mIU/L、3h 29.0 mIU/L。 • 2012-11-16 OGTT ：0h 6.50mmol/L、0.5h 11.33mmol/L、1h 12.33 mmol/L 、2h 9.18 mmol/L 、3h 6.07 mmol/L； • IRT ：0h 13.5mIU/L、0.5h 56.6 mIU/L、1h 75.6 mIU/L、2h 79.6 mIU/L、3h42.5mIU/L。 • 2014-10-10 FPG 8.12mmol/L；
临界值: >75μg /L
• 尿肌红蛋白： 定性： 阴性
定量： <17μg /L
临床意义
• Mb升高见于: (1)AMI：发病后3h内开始升高 6h阳性75％ 6～12h达峰值 12 ～24h阳性59％ 18 ～30h恢复正常
用于早期诊断和再梗死的发现，但其特异性较差。 急性胸痛发作6 ～10hMb阴性可除外AMI。
• 参考值：1－2
病案分析1
• 患者，男，52岁。
• 发现血糖升高3年余。
• 于2012年6月发现血糖高，当时曾行糖耐量检查示： 可空腹血糖7.08mmol/L。餐后半小时、1小时、2 小时、3小时分别为12.72mmol/L、15.13 mmol/L 、 13.04 mmol/L 、8.69 mmol/L。
武汉大学中南医院 程小欢
主要内容
• 血糖检测 • 血清脂蛋白及载脂蛋白检测 • 心脏的生物标志物检测 • 病案分析
血糖检测
空腹血糖检测
• 空腹血糖（FBG）:至少8小时不摄入含热量 的食物后的血浆葡萄糖含量
• 参考范围(酶法)：3.9 ～6.1mmol/L • FBG ＞9.0mmol/L 尿糖阳性
• 高密度脂蛋白（HDL），蛋白质和脂质各占 50%
• 利于外周组织清除胆固醇（CHO），增高对 防止动脉粥样硬化有重要作用
• 一般检测HDL-C含量反映HDL水平 • 参考值：1.03－2.07mmol/L
低密度脂蛋白测定
• 低密度脂蛋白（LDL），富含胆固醇，易形 成泡沫细胞，导致胆固醇沉积，促使动脉 壁斑块形成
（2）急性骨骼肌损伤 肾功能衰竭 心功能衰竭 某些肌病
（3）肌红蛋白尿主要见于： 遗传性肌红蛋白尿症 挤压综合征 某些病理性肌肉组织变性 炎症等
血清肌酸激酶及其同工酶测定
• 肌酸激酶（CK）或肌酸磷酸激酶（CPK）。主要分 布于骨骼肌和心肌，其次为脑组织。
• 与心肌损伤有关的CK同工酶主要是CK-MB；CK-MM。 • 正常人血清中以CK-MM为主。 • 测定CK总活性及分析CK同工酶的类型，对判断是
注意
• OGTT对糖尿病诊断并非必需
• FPG<5.6mmol/L或随机血糖<7.8mmol/L可以 排除糖尿病
• 诊断糖尿病临床首先推荐FPG测定
胰岛素释放试验
• 进行OGTT的同时，分别于空腹和口服葡萄 糖后30min、1h、2h、3h检测血清胰岛素的 变化，称胰岛素释放试验
参考范围
• 空腹IRI 10-20mU/L
载脂蛋白B测定
• apoB是LDL中含量最多的蛋白质
• 调节肝脏内外细胞表面LDL受体与血浆LDL 之间的平衡
• 主要成分为apoB－100
• 可直接反映LDL水平
载脂蛋白AⅠ/B测定
• 病理情况下胆固醇含量会发生变化
• 可采用apoAⅠ/ apoB比值代替HDL/LDL作为 判断动脉粥样硬化的指标
20
10
• 胰岛β细胞瘤：高水平曲
0 空腹
1h
2h
3h
线
1型糖尿病 2型糖尿病 胰岛β 细胞瘤
血清C－肽检测
• 只在肾脏降解和代谢，更能反映β细胞的胰岛素合成和释 放功能
• 参考范围：空腹0.3-1.3nmol/L；服糖后30-60min出现峰 值，为空腹的5－6倍
• 胰岛β细胞瘤致低血糖：C肽升高
• FBG减低
临床意义
• 生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠 期等
• 病理性减低：胰岛素过多、抗胰岛素激素 分泌不足、肝糖原贮存缺乏等
血糖定量影响因素
• 全血标本应在2h内（4℃）完成检测，25℃放置1h降低
0.44mmol/L
• 全血比血浆约低12%-15%
• 空腹血糖 静脉比末梢高0.22mmol/L，比动脉高 0.56mmol/L
肌红蛋白（Mb）是一种氧结合蛋白，能结合和释 放氧分子，因而有贮氧和运输氧的功能。
Mb存在于心肌和骨骼肌中，正常时血中含量低， 由肾脏排泄。
心肌和骨骼肌损害时，血和尿中Mb水平升高，因 此其测定对心梗和某些骨骼肌损害诊断有意义。
参考范围
• 血肌红蛋白：
定性： 阴性 定量：
ELISA：50～85μg /L 放免: 6 ～85μg /L
血清cTn浓度测定可反映心肌受损情况，为心肌损伤的 特异性标志。
其特异性和灵敏度均优于目前常用的心肌酶。
• ELISA法： cTnT
cTnI
参考范围
<0.1μg/L 正常 >0.2μg/L 诊断临界值 >0.5μg/L 诊断为AMI
<0.2μg/L 正常 >1.5μg/L 诊断临界值
• 免疫化学发光法 高敏肌钙蛋白 0.04μg/L
否存在心梗有一定意义。
临床意义
• CK总活力升高: 1）AMI:早期诊断的较敏感的指标。 2）心肌炎和肌病
• CK-MB升高： 1）AMI时： 一直升高 ： 心肌梗死在继续 下降后升高 ：原梗死部位扩展或新的梗死出现 其敏感度高于总CK
• 外源性胰岛素过量引起低血糖： C肽降低
• 可预测潜伏期的糖尿病
糖化血红蛋白检测
• 糖类物质通过非酶促作用将糖基加到蛋白质的氨基酸基团 上形成的糖化产物
• 糖化血红蛋白：主要成分为HbA1c • 反映患者过去6-8周平均血糖浓度，用于疗效监测。
• 鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖：前者多增高，后者 正常。
• 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白（apo）
• 一般分为： apoA、 apoB 、apoC 、apoE、 apo（a），及其亚型
• 早期识别冠心病，使用降脂药物疗效观测
载脂蛋白AⅠ测定
• apoA为HDL的主要结构蛋白 • apoAⅠ：apoAⅡ＝3：1 • 具有清除脂质的作用 • 可直接反映HDL水平
临床意义
• AMI时,血清TnT、TnI
开始升高时间： 均为3～6h
峰值：
均为10 ～24h
恢复正常： 10 ～15d 和5 ～7d
升高倍数： 30 ～40倍和20 ～50倍
• 不稳定性心绞痛时 cTnT↑ 提示小范围心梗可能
• 骨骼肌和肾衰时 cTnT↑ 也可能发生
注意要排除非AMI的升高
肌红蛋白测定
＋
＋
糖
＜6.0 ＞8.0
＞11.0 ＋
＋
8.0-9.0 ＋
＋
耐
耐量增高 ＜6.0 曲线平坦
－
－
量
储存延迟 ＜6.0 峰值提前
－
－
试
验
血糖浓度（mmol/L）
结
果
比
10
较
5
c.糖尿病 b.耐量受损 a.正常 d.耐量增高
e.储存延迟
0 30 60 90 120 150 时间（min）
临床意义
• 诊断妊娠糖尿病（GDM） • 诊断糖耐量减退（IGT） • 无法解释的肾病、神经病变等 • 鉴别低血糖
参考范围
• FPG≤6.1mmol/L • 0.5-1h达高峰，<11.1mmol/L • 2h≤7.8mmol/L • 3h恢复空腹水平 • 尿糖阴性
空腹 峰值 2h 尿糖 症状
耐量正常 ＜6.0 ＜10.0 ＜6.0
－
－
耐量受损 ＜8.0 ＞11.0 8.0-11.0 ＋/－ －
糖 尿 病 ＞8.0 ＞10.0 ＞8.0
• FBG＞7.0mmol/L ：高血糖症
• 分3度：
7.0－8.4mmol/L 轻度增高 8.4－10.1mmol/L 中度增高 ＞10.1mmol/L 高度增高
• FBG增高
临床意义
• 生理性增高：餐后1－2小时、高糖饮食、 剧烈运动等
• 病理性增高：各型糖尿病、内分泌疾病、 应激性因素、药物影响、肝脏和胰腺疾病、 其他
• 糖负荷0.5h-1h，IRI达高峰，与血糖高峰 一致，为空腹的5-10倍
• 2h开始下降，小于30mU/L，3h达空腹时水 平
临床意义
• 1型糖尿病：基础胰岛素
水平低，低平曲线
80
70
• 2型糖尿病：与正常人相 60
似。延迟曲线，高峰与血 50 40
糖高峰不平行，延迟至 30
120-180min
一、急性心肌损伤的生物标志物检测
• 肌钙蛋白测定（troponin, Tn） • 肌红蛋白测定（myogloblin, Mb） • 血清肌酸激酶及其同工酶测定 • 乳酸脱氢酶及其同工酶测定
肌钙蛋白测定
肌钙蛋白（Tn）是存在于骨骼肌和心肌细胞中的一组 收缩蛋白。
心肌肌钙蛋白（cTn）是肌钙蛋白复合体中与心肌收缩 功能有
• 初步诊断为何种疾病？ • 依据有哪些？ • 需完善哪些其他相关检查？ • 需与哪些疾病进行鉴别诊断？
心脏的生物标志物检测
• 急性心肌损伤的生物标志物检测
• •
心急力性衰心竭肌的损生伤物的标生志物物标检志测物检测
• •
心力衰竭的生物标志物检测 心脏疾病危险因素的临床生物化学检
测
• 心脏疾病危险因素的临床生物化学检测
• 不同抗凝剂对血糖稳定性有微量影响
• 全血标本应在2h内分离血浆待测
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
• 口服或注射一定量葡萄糖后，血糖急剧升 高，且在短时间内不能降至原有水平，称 为耐糖异常或糖耐量减低
• WHO推荐方法：非妊娠成人，口服75g葡萄 糖，妊娠妇女100g，儿童1.75g/Kg计算， 总量不超过75g。 300ml水溶解。空腹1016h，先测定空腹血糖。于5min内口服。每 30min取血测定血浆葡萄糖，共4次，历时3 小时。
• 主要用于评价血糖控制效果，不用于糖尿病诊断。
糖化清蛋白（GSP）检测
• 果糖胺：主要是测定糖化清蛋白（GSP）
• 反映2-3周内平均血糖浓度
• 监测短期血糖改变，反映血糖控制效果比 GHb早，二者应结合使用
血清脂蛋白及载脂蛋白检测
血清脂蛋白检测
各类脂蛋白的组成和功能
各类脂蛋白的组成和功能
• LDL－C含量反映
• 参考值：≤3.12mmol/L
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脂蛋白（a）测定
• 脂蛋白（a）：LP(a)，结构与LDL相似，可携带大 量胆固醇结合于血管壁
• 参考值：0－300mmol/L
• 个体差异较大，主要由遗传因素决定，基本不受 性别、饮食、环境的影响
• 动脉粥样硬化独立危险因子
血清载脂蛋白检测
• 胰岛素释放试验示：胰岛素空腹、餐后半 小时、1小时、2小时、3小时分别为 15.9mIU/L、29.3 mIU/L 、66.8 mIU/L 、 58.1 mIU/L 、29.0 mIU/L
• 伴有明显口干、多饮、多尿，每日饮水量 约2000-3000ml，小便量增加，约20003000ml，体重减轻约2kg。
血清脂质检测
• 血清脂质包括：胆固醇、三酰甘油（甘油 三酯）、磷脂和游离脂肪酸
• 脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标
三酰甘油测定
• 又名甘油三酯（TG） • 参考值：0.56－1.70mmol/L • 须在空腹12－16h后测定 • 也是动脉粥样硬化的危险因素之一
总胆固醇测定
• 总胆固醇（TC）＝30%游离胆固醇+70%胆固 醇酯
• 2015-5-11 FPG 14.79mmol/L。
OGTT结果比较
测定时间 空腹 2012-6-1 7.08 2012-11-16 6.50
0.5h 1h
2h
3h(mmol/L）
12.72 15.13 13.04 8.69
11.33 12.33 9.18
6.07
2014-10-10 8.12 2015-5-11 14.79
• 参考值：＜5.20mmol/L
• 受年龄、家族、饮食、精神等多种因素影 响，作为动脉粥样硬化的预防、发病和疗 效观察参考指标
乳糜微粒测定
• 乳糜微粒（CM）是最大的脂蛋白，脂质含 量达98%
• 功能：运输外源性TG • 4－6h代谢 • 空腹12h后不应有CM • I型和V型高脂蛋白血症
高密度脂蛋白测定
• 无发热头痛、无胸闷胸痛、无四肢麻木、 无视力模糊等不适。
• 近10天来无明显诱因自感乏力、腹胀。为 求进一步治疗，遂来我院。
• 辅助检查 • 2012-6-1 OGTT ：0h 7.08mmol/L、0.5h
12.72mmol/L、1h 15.13 mmol/L 、2h 13.04 mmol/L 、3h 8.69 mmol/L； • IRT ：0h 15.9mIU/L、0.5h 29.3 mIU/L、1h 66.8 mIU/L、2h 58.1 mIU/L、3h 29.0 mIU/L。 • 2012-11-16 OGTT ：0h 6.50mmol/L、0.5h 11.33mmol/L、1h 12.33 mmol/L 、2h 9.18 mmol/L 、3h 6.07 mmol/L； • IRT ：0h 13.5mIU/L、0.5h 56.6 mIU/L、1h 75.6 mIU/L、2h 79.6 mIU/L、3h42.5mIU/L。 • 2014-10-10 FPG 8.12mmol/L；
临界值: >75μg /L
• 尿肌红蛋白： 定性： 阴性
定量： <17μg /L
临床意义
• Mb升高见于: (1)AMI：发病后3h内开始升高 6h阳性75％ 6～12h达峰值 12 ～24h阳性59％ 18 ～30h恢复正常
用于早期诊断和再梗死的发现，但其特异性较差。 急性胸痛发作6 ～10hMb阴性可除外AMI。
• 参考值：1－2
病案分析1
• 患者，男，52岁。
• 发现血糖升高3年余。
• 于2012年6月发现血糖高，当时曾行糖耐量检查示： 可空腹血糖7.08mmol/L。餐后半小时、1小时、2 小时、3小时分别为12.72mmol/L、15.13 mmol/L 、 13.04 mmol/L 、8.69 mmol/L。