扩心病护理查房ppt课件

护理诊断及措施
皮肤完整性受损：与多巴胺外渗有关. 1、选择直、弹性好、未被反复穿刺的大血管。 2、静输多巴胺时要交替使用注射部位，一般6-8小h更换一次，留置针 不超过3天。 3、加强巡视病房，发现外渗及时处理。 4、一旦发生外渗：1）50%硫酸镁湿敷：促进局部组织水肿吸收消退， 达到消肿止痛的作用。2）碘伏湿敷：局部有水疱者，水泡小未破损的 尽量不要刺破，碘伏外涂；水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去 水泡里的渗出液，再用无醇的碘伏外涂、外敷，可使创面形成一层杀 菌薄膜，使创面不易被再次污染，从而使创面早日结痂愈合。3）封闭 疗法：以酚妥拉明或利多卡因局部封闭。4）利多卡因+地米+生理盐水 湿敷：可减轻炎性反应扩散，促进炎症吸收。
33应用扩血管药时Байду номын сангаас切观察血压脉搏末梢循环的应用扩血管药时密切观察血压脉搏末梢循环的情况发现异常及时报告医生嘱患者不可随意调节滴数情况发现异常及时报告医生嘱患者不可随意调节滴数改变体位时动作要缓慢以免发生不良反应
扩心病护理查房 教学
病情介绍
B6-41床，霍丽霞，女，34岁，2013年12月剖宫产术后出现轻 度气短，心电图示频繁室早二联律，心脏彩超提示扩张性心肌 病，出院坚持服药未出现气短，停药半月后气短并逐渐加重， 出现双下肢轻度水肿，夜间气短不能平卧。于2014年3月21日 16:30,以“反复气短三日余，加重半月”收入院，既往甲状腺 功能亢进症20天。入院查体：T36.2，P:90次/分，R：20次/分， BP：94/72mmhg，双下肢呈凹性水肿，心电图示：窦性心律、 伴频发性早搏，给予强心、利尿、扩张血管、防止心肌重构、 营养心肌及抗甲状腺等对症治疗。3月22日0:30，患者意识丧 失、抽搐、小便失禁，行胸外按压，心电图示室颤、室速立即 给予电除颤，遵医嘱给予抗心律失常及升压药物，急查血化验， 钾：2.6mmol/l（提示低钾），病情危重，请ICU医生会诊经 家属同意后，给予气管插管转ICU继续治疗，ICU通过相关对 症治疗，病情平稳，5日后转入我科，
护理诊断及措施
潜在并发症 猝死：与恶性心律失常。
1、如出现室速或室颤，应立即给予电除颤。
2、建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。
3、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸不能恢复时迅速进行气管插管，并接人 工呼吸及辅助呼吸。 4、迅速准确地配合抢救。
护理诊断及措施 A
有受伤的危险：与心律失常引起的晕厥有关。 1、休息与活动：卧床休息加强生活护理，避免单独活动，防 止意外。 2、避免诱因：病人避免剧烈运动，情绪紧张，快速改变体位， 一旦有先兆发作立即平卧，以免跌伤。 3、遵医嘱进行治疗：给予抗心律失常药物并观察药物的不良 反应。
护理诊断及措施
焦虑 1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。 2、主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。 3、耐心向病人解释病情，消除心里紧张和顾虑，使其能积极配合治 疗和得到充分休息。 4、使病人感到安全，从而可以放心，必要时陪伴病人。 5、经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人 当产生焦虑时告诉工作人员。 6、通过连续性护理与病人建立良好的护患关系。
口服用药及静脉用药 一、口服药 1、利尿：速尿片，螺内酯。 2、补钾：氯化钾缓释片
3、纠正心律失常及稳定内膜斑块：倍他乐克
4、纠正心衰：地高辛
口服用药及静脉用药 二：静脉用药 1、营养心肌：磷酸肌酸钠。 2、益气、扶正：参芪扶正液。
诊 断
1、扩张性心肌病 2、心力衰竭 3、心功能四级 4、心律失常 5、甲状腺功能亢进症。
护理诊断及措施
体液不足
1、遵医嘱给予患者静脉补液/口服补液。 2、遵医嘱给予血管活性药。 3、如病人连续2小时尿量大于200ml/h，及时通知医生，留置尿管以 便准确记录尿量。 4、根据情况准确调整补液量。 5、尿糖阳性及时通知医生，因尿糖阳性可导致脱水、多尿。 6、遵医嘱给予抗利尿激素，给药时严密监测尿量、血钠和渗透压。
1、进行药物治疗时严格执行无菌操作及查对制度，避免 发生差错事故。 2、用药剂量应根据医嘱准确控制用药速度。 3、 应用扩血管药时密切观察血压，脉搏，末梢循环的 情况，发现异常及时报告医生，嘱患者不可随意调节滴数， 改变体位时动作要缓慢，以免发生不良反应。 4、用利尿剂时应严密观查尿量的变化，监测有无电解 质紊乱。
健 康 教 育你
1、疾病知识指导：避免受凉、防寒保暖，预防感冒， 避免独自外出活动，以免发作时无人在场发生意外。 2、饮食护理：高维生素、富含纤维素的清淡饮食，以 促进心肌代谢增强机体抵抗力。以低盐饮食，限制 含钠高的饮食，避免心衰加重。 3、用药及随访：坚持服用口服药，教会病人及家属观 察药物的疗效及不良反应，嘱病人定期门诊随访， 症状加重时立即就诊防止病情进展恶化。
A 护理诊断及措施
知识缺乏 1、向患者及家属讲解心肌病的基础知识。 2、通过交谈确认对疾病和未来生活方式的顾虑，针对病人的顾虑 给予解释指导。 3、学习时保持病人体位舒适。 4、提供一个安静没有干扰的学习环境。
5、讲述的内容要深入浅出，从熟悉具体的知识到不太熟悉或抽象 的概念过度。
用药观察及护理
护理诊断及措施
活动无耐力：与心排出量减少有关。
1、评估活动耐力：了解病人过去和现在活动形态，确定既往的活动 类型、强度、持续时间、耐受力。 2、制定活动目标和计划：确定活动量和持续时间，循序渐进增加活 动量，根据心功能分级决定活动量，当病人活动耐受力有所增强 时应给予鼓励，增强病人的信心。 3、监测病人活动中反应：若活动出现明显呼吸困难，面色苍白，极 度疲乏时，应停止活动，就地休息，若休息仍不缓解，应报告医 生协助处理。
护理诊断及措施
心律失常：与低钾有关。
1、保持病人正常的血钾水平，告诉病人吃含钾高的食物，提醒病人腹泻、脱水、 感冒导致的体液及K+的丢失可致电解质失衡及心律失常。
2、病人进行抗心律失常的治疗时，向病人介绍周围的坏境及仪器，以减轻焦虑。
3、告诉病人避免摄入刺激物，如咖啡，烟草，酒精等。 4、指导病人及家属测量脉搏的方法，告诉其正常心率的范围及合适需要报告医生。 5、告诉病人心律失常再次发作，如何采取适当的措施。 6、指导病人及家属学习心肺复苏术的知识。
辅助检查及化验结果
1、心脏彩超：左心扩大、左心功能降低（EF：31%）, 二尖瓣少量返流。 2、心电图示：窦性心律不齐、伴频发室性早搏。 3、血化验：3月23日:PR-BNP:13658PG/ML，3月25 日：PR-BNP:7533PG/ML。白细胞17.28*109/L提示 感染），3月22日钾：2.6mmol/l（提示低钾）。