三棱针

点刺法，例：
• 中暑，十宣三棱针点刺出血 • 急性咽喉痛：耳尖、少商点刺出血
• 发热不退，同上
• 痤疮（实热）：太阳、委中刺血
• 麦粒肿：耳尖
２、刺络法（缓排法）：
• 〔操作〕络指表浅细静脉 缓慢刺入 出血少量（勿刺伤Ａ）,然后用消毒干棉 球按压止血。 • 〔应用〕多用于四肢部位，如腘窝、 肘窝。 • —临床常用于中暑时在肘窝、腘窝浅静 脉络刺出血；
〔概述〕
• 定义：三棱针是用于点刺放血的针具，用它 刺破患者身体一定穴位，或浅表血络，放出 血以治疗疾病，此法称刺络疗法 • （又称刺血络、刺络放血、放血、刺血术）。 • 《灵枢．九针十二原》：“宛陈则除之”的 治疗原则； –宛陈——血郁积日久的意思； –除去——对血郁积久的当用泻血法。
三棱针渊源
４、挑刺：
• 用三棱针将腧穴或反应点的表皮挑破，或挑断 皮下部分纤维组织。（白筋） • 〔操作〕左手按压施术部位的两侧，或夹起 皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过消毒过 的腧穴或反应点的表皮挑破，使出血或流出粘 液；或挑断皮下部分纤维组织，刺入0.5公分左 右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，然后局 部消毒，覆盖敷料。 • [应用]广泛，常用于顽固性疾病， • 反应点寻找：类似丘疹，结节状反应物，压痛 点
刺络法——治例
• 急性淋巴结炎（红丝疔） ：在红丝上， 该经的郄穴，多针刺血。 • 面N麻痹：患侧耳背近耳轮处明显的血管 一根 • 厥阴头痛：耳前后络脉 • 热病汗不出、痉身反折、腰痛不可以顾： 取腘窝中血络。 • 咽喉肿痛：点刺舌下Ｖ，出血１毫升／ 刺破耳背Ｖ出血０．５毫升。
３、散刺（豹文刺）：
• • • • • 结合挑刺部位的选择介绍其应用。 １、背俞、夹脊穴为主作定点挑治； ２、以痛为腧，找痛点挑刺：痛证 ３、脊髓神经节段分布选点刺。 ４、反应点挑刺：
三棱针的适应范围
• 作用：开窍泄热、活血祛瘀、疏通经络 • 适应证：实证、热证、 、瘀血证、寒实证 皆适用。 急性、顽固性痹证。
• 目前较常用于某些急症和慢性病：昏厥、 高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、 目赤红肿、顽癣、疖痈初起、扭挫伤、 疳疾、痔疾、久痹、头痛、丹毒、指 （趾）麻木等
三棱针适用证例（I）
• 应用举例： • １、昏厥、中风闭证：十二井穴、人中、 百会 • ２、高热、中暑： –高热：大椎、耳尖、少商、十宣、委 中、曲泽 –中暑：水沟、十宣、委中、太阳
适用证（II）
• ３、急性咽喉肿痛：少商、耳尖、鱼际；内庭 • ４、目赤肿痛：耳尖、曲池、太阳、印堂、 • 肝俞、攒竹 –麦粒肿：背部肩胛区寻找反应点（若无点 则选膏肓俞）点刺出数滴血。 • ５、顽癣、疖肿初起：局部散刺数十针，见血 为止，
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反应点
• 类似丘疹，一般似针帽大小，多呈褐色，或粉 红、灰白、棕褐色。 • 注意与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别。 • 反应点如不明显，可用干毛巾或拇指掌面在皮 肤上来回擦几下，一般即可显示。 • 例子：痔疾——腰骶部或八髎穴 麦粒肿——耳尖，大椎，肩部 瘰疬（颈）——两肩胛内区脊柱两侧
• 古称锋针.是从砭石刺血法发展。 • 《灵枢· 九针论》：故为之治针，必筒其身而锋 其末，令可以泻热出血，而痼病竭，……主痈 热出血。长１寸六分，针身圆柱形，针头锋利， 呈三棱锥形。 《素．血气形志篇》“凡治病必先去其血”， • 对刺血的方法应用范围，《内经》中有丰富论 述，如应用方法有“络刺”、“赞刺”、“豹 纹刺”
–配穴：颈部＋风门出血0.5ml；肘部＋天井出血５ 滴；外阴＋曲骨；眼睑＋阳白３滴；痒甚＋血海３ 滴。久病不愈＋足三里３滴。
适用证（III）
• ６、扭挫伤：急性腰扭伤（局部散刺）。
– 腘窝／人中出血。
• 7、落枕：患侧天柱、大杼点刺出血0.5ml。
–风池、肩井、阿是，点刺后拔罐。
•
8、疳疾：四缝流出粘液。
一、针具与操作方法
• ㈠、针具
• 三棱针一般不锈钢针制成， • 针长约６厘米，针柄较粗呈圆柱形，针 身呈三棱形，尖端三面的刃，针尖锋利。 • 三棱针是刺血泻络的主要针具（梅花针、 毫针），刺络拔罐。有大、中、小号， 常用中、小号。
〔消毒〕
• １、针具：由于三棱针是用于点刺放血、
针较粗，创口较大。
三棱针挑刺例
• 痔——腰骶部、八髎穴有反应点 麦粒肿——耳尖、大椎、肩部有反应点 • 瘰疬——（颈部）脊柱两侧的两肩胛内区有反 应点 • 疳积——四缝、鱼际、脾俞、胃俞 • （挑刺除用三棱针施术外，现常用挑针进行。 • 一般挑刺３－７日一次，３－５次一疗程，休 息１０－１４天后，可进行第二疗程。
挑刺 〔应用〕
操作方法
• 常用的几种刺法 • １、腧穴点刺（速刺法）： • ２、刺络法（缓排法）： • ３、散刺（豹文刺）： • ４、挑刺：
１、腧穴点刺（速刺法）：
• 在穴位点刺出血。 • 〔操作〕A、先在腧穴部位上下推按， 使血聚集穴部；B、常规消毒， • C、持针对准穴位迅速刺入0. 1-0.3公分 左右，立即出针。 • D、轻轻挤压针孔周围，使出血数滴。 • E、然后用消毒干棉球按压止血。 • 〔应用〕多用于指趾末端穴、耳穴
• 是对病变局部或周围进行点刺的一各 方法。
• 因其针刺出血点多，形如豹文，所以 称为• 按不同疾病分两种刺法 • 顽癣、疖肿初起（未化脓）：四周刺出血 • 扭挫伤后局部瘀肿：由病变外缘环向中心点 刺，根据部位大小不同，可刺10－20针以上， 以促使瘀滞的瘀血或水肿的排除，达到“宛 陈则除之”，去瘀生新，通经活络目的。 （在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。） • 针刺深浅：根据局部肌肉厚薄，血深浅而定。 • 注意：皮肤感染，溃疡、疤痕及不明原因肿 块，不要在接针刺局部患处，宜用周围选穴 刺。
• 使用前进行：Ａ、高压消毒。
• Ｂ、70－75％酒精浸泡20－30分。 消毒，再用75％脱碘，方可施术。
• ２、局部皮肤：先用２％碘酒的棉球
㈡、操作方法
• 〔持针〕正确持针方式三棱针的刺法：
• 右手拇、食指持住针柄，中指扶住尖部， 露出针尖1-2分许，以控制针刺深浅度， 针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、 舒张皮肤，右手持三棱针针刺。
–点刺华佗夹脊（T1-L5),见血点即可。
• 9、久痹：顽固性痹证：
–局部循经取穴２－３个，阿是点刺５滴。
• 10、趾端麻痹证：八风、八邪速刺，
–末梢Ｎ炎、周围Ｎ炎等。（可改善循环）。
• 11、毒蛇咬伤：排毒，出现肿胀进，在八风、八邪 刺，防止出血不止（发生出血休克），含溶血毒素。
三、注意事项
• １、体位选择、防晕针 • ２、严格消毒、防感染 • ３、操作手法：浅而快，勿伤Ａ，较大Ｖ。 • 针前考虑出血量。 • ４、禁忌症：出血倾向，虚证。 • 妇女产后产、产前，外伤大出血。 • 5、疗程：每日／隔日一次，３－５次／疗程， • 急证可２次／日。 • 如出血较多，则每周1-2次为宜