行风热线问题药剂科

1、在一些报纸上、网站上经常看到能治好许多病的良药，但这些药都要通过邮局购买，我们不放心，这些药能买吗？
答：邮购药品存在明显的不安全因素：一是不了解对方是否具有合法的经营资格。

在我国部分地区相继发现人使用化名、冒用有关医疗机构名义，随意更改处方大量制售假药，租用民房作售假窝点，骗取患者汇款，患者上当后维护自身权益难。

二是药品质量得不到保证。

已发现的部分邮售假药含有激素类、精神类、麻醉类药物，短期服用病情似有缓解，但长期使用极易产生依赖性，延缓病情，加重病症，并可能导致成瘾、致残、死亡等后果。

这类邮购药品有：坐骨腰痛丸、风湿关节炎胶囊、复方川羚定喘胶囊等等。

网上购药，要选择经食药监部门批准并获得《互联网药品交易服务资格证书》的网站，只有这样的网站才可以网上销售药品。

在网购时，一是要到国家食品药品监督管理局网站数据库查询该网站是否取得《互联网药品交易服务资格证书》；二是查看取得网上售药的网站在显著位置是否标示有《互联网药品交易服务机构资格证书》的编号；三是网站只能向消费者销售非处方药，网站具备网上查询、网上咨询（执业药师网上实时咨询）、生成订单、电子合同等交易功能；四是所有合法正规的药品在国家食品药品监督管理局网站数据库查询均能查询到，否则为假药。

2、我在医院看完病后买了几盒药，一盒没吃完病好了，多余的可以退给医院吗
答：首先我们要认识到药品是一种特殊商品，有治疗作用和不良反应，一旦药品出库，如果存放条件有所改变，就会影响到药品质量。

你多了要退，作为医院要对该药的质量有所疑虑，用药安全是大事，是不可以退的。

3、我曾两次带家人到人民医院看病，且都是看的专家门诊，为何看完病后医生开药方到对面药店拿药，我不放心，想问下怎么回事，现在医院没药房了吗？
患者到医院专家门诊看病后到院外药店买药的情况不多但确实存在，主要是因为开具的药品因为效期短，用量极少，所以一部分药品医院没有，或者是因为药库短时间断货导致患者到院外药房买药的情况。

4、孩子发高烧，怎么判断该不该用抗生素？
发高烧的孩子必须验血常规，再判断该不该使用抗生素。

孩子发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大部分属于病毒感染。

抗生素对病毒感染无效，不仅无法杀灭引起感染的病毒，还使一些潜藏病菌具备了抗药性，为今后的疾病治疗带来困难，而且常用的抗生素都有不同程度的毒副作用。

简便快速的周围血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值，能为病儿选用抗感染药物提供可靠指示。

5、口服抗生素已经几天了，孩子根本没有好转的迹象，我是不是该换一种抗生素？
首先要确定孩子是否是细菌感染，是否需要服用抗生素，因为抗生素对病毒感染是无效的。

并且抗生素发挥疗效需要足量及疗程，如果使用某种抗生素的疗效暂时不好，应当考虑是否用药剂量、时间、用药频次不足(例如需要一日三次服用的药物却仅口服一次)；此外，给药途径、时机不恰当(饭前/饭后)以及全身的免疫功能状态等因素也会影响抗生素的疗效。

如果与这些因素有关，只要加以调整，抗生素的疗效就会提高；确实需要更换药物的，一定要请医生根据患儿病情决定，不宜自行换药。

频繁更换药物，不仅会造成用药混乱，未发挥其有效性，徒增毒副作用，伤害孩子的身体，而且也容易使细菌产生对多种药物的耐药性，影响后续治疗。

6. 感冒后有些咳嗽，需要用抗生素吗？
调查显示，儿童普通感冒在最初48小时内伴发咳嗽的发生率多达83%。

引起普通感冒的病原体主要是病毒，而一般的抗生素仅仅对细菌引起的感染有效，对病毒根本是“无能为力”，因此，大多数情况下不需要使用抗生素，除非继发或合并细菌感染。

应注意让孩子多饮水和休息，而不是加用抗生素。

7. 孩子生病的时候，我们很心疼，于是几种抗生素一起来，希望孩子的病可以马上好起来，这样做会不会有什么副作用？
在门诊和临床上经常看到一个普通的感染用几种抗生素的现象，不仅增加了患者的负担，更主要的是增加了细菌的耐药性，容易造成二重感染。

抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种。

只有病原菌不明的重症感染，同时感染两种以上病菌或者细菌对抗生素产生耐药时才联合使用，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。

8、什么是药品零差价？
目前药品零差价只针对基层医疗机构，政府办基层医疗机构只允许卖国家基本药物目录上的307种基本药物以及各省增补的一些药。

而且这些药品现在由各省统一招标采购配送，药品价格也是政府定掉的，不像之前药品按15%加成卖，而是以购入价卖给患者。

9、以前，我认为中药没有副作用，而西药有，现在有人说，中药也有不好的反应，我想请问专家，中药有不好的反应吗？是不是中药的不良反应会比西药少点？
答：中药的使用讲究辨证施治、合理组方、因人而异、随证加减，多数中药都经过炮制，有助于减少和避免不良反应。

但是如果不遵守辨证施治的原则或者辨证不当，组方不合理，中药材质量有问题，也能引起许多有害反应。

现在许多中成药、中药新剂型在使用过程中，不良反应时有出现，应该引起重视。

10在医院看病，医生开药，我想让医生开点好药、贵药，好的快点，医生解释了很多道理，没给开。

我想问一下，消炎药是不是越贵越好？
答：不一定。

药品的疗效取决于是否对症，是否合理。

在临床的疾病治疗中，好医生用药并非开大处方，往往几味药，甚至是价格低廉的普通药品就可以为患者治好病。

11. 用了抗生素后，可不可以补充些益生菌或维生素？
儿童使用抗生素后，对肠胃的影响较大，因为在正常的情况下，人体肠道内寄生着许多细菌，组成正常菌群。

肠道内有益菌与有害菌之间是相互制约、相互协调，维持微生态平衡，还能阻挡外袭菌的入侵，从而维护机体的健康，但抗生素不像人一样长着眼睛，杀菌时往往好坏通杀。

由于正常菌群的敏感菌受到抑制或被杀灭，使得耐药细菌失去其他细菌的抵抗和制约，趁机大量繁殖，造成肠道细菌群紊乱。

孩子也就出现食欲不振、免疫力下降等状态。

所以应用抗生素后可采取补充益生菌的方法，对孩子的肠道菌群进行调节，恢复肠道菌群生态学平衡。

益生菌应在吃完其他药后2～3个小时再服用。

另外，有些抗生素代谢产物会把一些维生素带出体外或者致其失去活性。

所以在吃抗生素的同时可补充维生素尤其是维生素C和B族维生素。