阳和汤加减治疗腰突症之腿麻痛的心得体会

阳和汤加减治疗腰突症之腿麻痛的心得
体会
摘要：从阳和汤方义新解及药理研究，结合腰突症之腿麻痛发生机制，认为阳和汤的作用机理深合腰突症之腿麻痛发生机制，可作为用药基础方，配合其他方法应用。

关键词：阳和汤腰椎间盘突出
Abstract: From the new solution and pharmacological research of Yanghe Decoction, combined with the mechanism of leg numbness in lumbar protrusion, It is believed that the mechanism of action of Yanghe Decoction and its mechanism of leg numbness of lumbar protrusion can be used as the basic prescription of medicine and with other methods.
Key words: Yang He Tang lumbar disc protrusion
阳和汤，出自《外科证治全生集》，由熟地黄、炒白芥子、鹿角胶、肉桂、麻黄、姜炭和生甘草组成。

原方中重用熟地黄大补营血，臣以鹿角胶生精补髓，养血温阳，佐以姜炭破阴和阳，肉桂温经通脉，白芥子消痰散结，麻黄调血脉，通腠理，使以生甘草解脓毒和诸药。

诸药合用，具有补肝肾，益精血，散寒凝之功，目前临床广泛应用于骨科疾病治疗中［1］，本人依阳和汤之义变通，用于临床治疗腰椎间盘突出症见腰腿麻痛亦取得明显效果。

现从阳和汤方义新解及相关药理研究，结合腰突症之腿麻痛发生机制，阐述阳和汤的作用机理深合腰突症之腿麻痛发生机制。

腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分不同程度退行性改变后，在外力作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出于后方或椎管内导致相邻脊神经根受到刺激或压迫发生一系列炎症反应而产生相应的症状，临床表现为腰部疼痛、一侧下肢或
双下肢麻木疼痛等。

因此，腰突症之腰腿麻痛为神经受压迫或局部炎症物质与致
痛因子蓄积所致。

治疗以消除椎间盘组织和神经根相对位置处的炎症反应，减少
神经根的粘连和受压迫为关键［2］。

有研究表明阳和汤能够降低炎性因子水平，
减轻患者神经炎症反应［3,4］,改善神经功能［5］，可有效缓解患肢疼痛麻木的程度。

祖国医学根据腰腿麻痛的临床表现是下肢外侧或后侧酸痛，足掌麻木，感觉
异常等，将其归属于“腰腿痛”“ 痹症”“血痹”“麻木”等范畴。

其主要病
因为风寒湿邪，劳损与跌扑
导致气血受阻，经脉不利，肾气不足；其发病机制为气滞血瘀，闭阻经脉［6］。

因此，目前临床常规治疗多从气滞血瘀论治,包括活血化瘀,舒筋活络,理气
止痛。

明代张介宾指出：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不
虚则不滞，虚则无有不滞者。

”我们通过临床实践与学习前人理论认识，并结合
腰突症专病特点为筋伤气伤及血瘀，总结出腰突症之腰腿麻痛基本病机为“不荣
则麻”与“不通则痛”两方面。

因此，本人根据“不荣则麻”与“不通则痛”从
新解读阳和汤方义。

熟地黄，《珍珠囊》言其“大补血虚不足，通血脉，益气力”，《本草纲目》及《本草从新》亦皆言其“滋肾水，通利血脉”，以大量
熟地滋水以充灌经络脉道，滋养经络筋脉，犹如河道干涸或淤积，以大水灌之冲之，使水道通畅洁净。

白芥子，陶弘景言其“治毒肿流四肢疼痛”，《本草纲目》言其“利气豁痰，除寒暖中，散肿止痛，治痹木筋骨腰节诸痛”，《本草新编》
言其“能去冷气，逐瘀止疼”。

沈金鳌在《杂病源流犀烛》中指出：“麻，气
虚是本，风痰是标；木，死血凝滞于内，而外挟风寒，阳气虚败，不能运动。

”
白芥子性味辛温气窜，去皮里膜外之痰，用之引诸药达筋骨肌肉间，“治痹木筋
骨腰节诸痛”。

鹿角胶，《本经》言其“主伤中劳绝，腰痛羸瘦，补中益气”，《别录》言其主“四肢酸疼，折跌伤损”。

肉桂，《别录》言其主“温筋，通脉……坚骨节，通血脉，理疏不足”，《日华子本草》言其“暖腰膝，利关节，
消瘀血，治风痹骨节挛缩，续筋骨，生肌肉”。

麻黄，《日华子本草》言其“通
九窍，调血脉”，《本草正》言其“善达肌表，走经络”，可逐少阴、厥阴筋骨
之寒邪，配血药可助液，以润营中之肌；配温药可助阳，以逐阴凝之寒毒。

《灵枢•九针》曰：“邪入于阴，则为血痹。

”说明血痹的病因为“邪”，病位在“阴”。

腰突症患者见下肢及足麻木，说明病位在“阴”，即在筋骨之间，而麻
黄可逐少阴、厥阴筋骨之寒邪，且麻黄久煎后解表发汗力弱，而通经络力显，犹
如人工疏凿河渠，配熟地滋水通络利血脉更强。

姜炭，《本草便读》言“干姜，炮黑则辛少苦多，操散之性已减，温守之力尤独，能入血分，协助补药之力”，《本草汇言》言其“炒黑则苦平矣，能由阳入阴”，故能破阴和阳。

诸药合用，
深合腰突症之腰腿麻痛发生之机制—“不荣则麻”与“不通则痛”, 譬如河道干涸，不泽而干涸，必予大水漫灌方能泽之；犹如河道淤积，不通而堵塞，须予大
水冲灌加人工疏凿方能通之。

因此本方可用之临床治疗腰突症之腰腿麻痛的基础方，配合其他方法应用。

本人临床应用考虑鹿角胶使用不便，主要选用方中熟地、麻黄、白芥子三味药作为主药，如若患者舌红苔黄有热，以生地代替熟地，亦获
良效。

参考文献：
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