留置导尿术的操作流程

留置导尿术的操纵流程
目标
导尿术的目标：
1.直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌造就,测量膀胱容量.压力及检讨残存尿量,辨别尿闭及尿潴留,以助诊断.
2.为尿潴留病员放出尿液,以减轻苦楚.
3.盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,防止手术中误伤.
4.晕厥.尿掉禁或会阴部有毁伤时,保存导尿管以保持局部湿润,干净.某些泌尿体系疾病手术后,为促使膀胱功效的恢复及瘦语的愈合,常需做留置导尿术.
5.挽救休克或垂危病员,准确记载尿量.比重,以不雅察肾功效情形.顺应证
1．各类下尿路梗阻所致尿潴留.
2．危宿疾人挽救.
3．膀胱疾病诊断与治疗.
4．进行尿道或膀胱造影.
5．留取未受污染的尿标本做细菌造就.
6．产科手术前的通例导尿.
7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗.
8．探查尿道有无狭小,懂得少尿或无尿原因.
物品预备
1：无菌导尿包：内有治疗碗1个,尿管2根,小药杯一个,血管钳
2把,白腊油棉球1个,标本瓶1个,洞巾1块,纱布数块,20ml打针器1个（内有心理盐水20ml）
2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把）,干净手套1只.
3：其他：无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液（碘伏）,中单,便盆.
操纵流程
1.携用物至床旁,向病员解释导尿目标,以取得合作.
2.能自理者嘱病员清洗外阴,不克不及起床者,护士协助洗净.
3.操纵者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,
脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被隐瞒,露出会阴.
4.将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗
与弯盘放于病员两腿之间,戴无菌手套,右手持止血钳夹碘伏或
0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇）,再以左手拇.食指
离开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球
限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻扭转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指
纱安插于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾.
5.取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打劝导尿包,倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包
包布形成一无菌区.
6.取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用白腊油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手离开并固定小阴唇,右手用止血
钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分离消毒尿道口（在尿道口轻轻扭转消毒后向下擦洗,共两次）及小阴唇,每个棉球限用一次.擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内.
7.用另一止血钳持导尿管瞄准尿道口累累拔出尿道约4-6厘米,见尿液流出,再拔出1厘米阁下,松开左手,固定导尿管,将尿液引入
无菌盘内.
8.若需做尿造就,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖.
9.导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤.整顿床铺,清算用物,作好记载后送验标本.
办法
1．患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单.患者先用番笕液
清洗外阴;男患者掀开包皮清洗.
2．碘伏或0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部.外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口.
3．术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇.示二指挟持阴茎,女
性则离开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢拔出尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其启齿置于消毒弯盘中.男性约进入18—20cm,女性约入6—8cm,松开止血钳,尿液即可流出. 4．需作细菌造就者,留取中段尿于无菌试管中送检.
5．术後将导尿管夹闭後再渐渐拔出,以免管内尿液流出污染衣物.如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧.
留意事项
1．严厉无菌操纵,预防尿路沾染.
2．拔出尿管动作要轻柔,以免毁伤尿道粘膜,若拔出时有阻拦感可改换偏向再插见有尿液流出时再拔出2cm,勿过深或过浅,尤忌重
复抽动尿管.
3．选择导尿管的粗细要合适,对小儿或疑有尿道狭小者,尿管宜细. 4．对膀胱过度充盈者,排尿宜迟缓以免骤然减压引起出血或晕厥.对膀胱高度膨胀且又极端衰弱的病人,第一次导尿量不成超出
1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压忽然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压降低,产生虚脱,亦可因膀胱忽然减压,导致膀
胱粘膜急剧充血,引起尿血.
5．测定残馀尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿.残馀尿量一般为5—10m,如超出100m1,则应留置导尿.
6．留置导尿时,应经常检讨尿管固定情形,有否脱出,须要时以无
茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日改换尿管一次,再次拔出前应让尿道松懈数小时,再从新拔出.
7.膀胱过度充盈患者导尿时速度不克不及过快,不然可以产生休克或膀胱出血,些时应迟缓分次的放出尿液,每次约150－200ml,重复多次,逐渐交膀胱放空.。