薛生白《湿热条辨》第一条

薛生白《湿热条辨》第一条
薛雪，字生白，号一瓢，又号扫叶山人、磨剑山人、槐云山人。

与叶天士出生于同一时代，又同乡里，均系江苏吴县人，生活于公元1681~1770年间。

薛氏十分聪明，博学多才，所著诗文很多，因母病而钻研医学，博览群书，精于医术，在当时与叶天士齐名，成为江苏吴县两大医家。

但二人常相互抨击，故薛雪称自己住所为扫叶山庄，自称扫叶山人。

现传说《湿热条辨》—书为其所作。

本文选用王孟英《温热经纬》薛生白湿热病篇
一、阴湿伤表证治
【原文】湿热证，恶寒无汗，身重头痛（胸痞腰疼），湿在在表。

宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。

头不痛者去羌活。

【选注】自注：“身重恶寒，湿遇卫阳之表证。

头痛必夹风，故加羌活，不独胜湿，且以祛风。

此条乃阴湿伤表之候。

杨照藜：“湿宜淡渗，不宜专用燥药。

头痛属热，不必牵涉及风。

”
章虚谷：“恶寒而不发热，故为阴湿。

”
王孟英：“阴湿故可用香薷、苍术、羌活以发其表。

设暑胜者，三味皆为禁药。

”
青龙提要:虽曰湿热初期，但是应该属于有湿无热之候，或者热被湿裹，热邪不显。

从用药薄荷牛蒡来判断定是夹热，只是很少而已。

病在表位，湿邪偏重，故而自注曰“阴湿伤表”。

杨氏注解湿宜淡渗一条。

古代虽有治湿不利小便说法。

但是本条湿邪在表，故而可汗而去之。

不符合善逐邪者就近而诛之的原则。

至于汗法治疗湿温，吴鞠通虽然提出禁忌也不可拘泥。

《金匮要略》早已提到:风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。

若治风湿者发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

另杨氏云：头痛属热提法实属于此无干，画蛇添足之言。

仲景出麻黄加术汤治疗寒湿在表可供参考，自不多言。

现代治疗湿邪初期多用藿香正气散，藿朴夏苓汤等可参考，湿邪不重猪苓泽泻淡渗之药可减去不用。

至于吴鞠通《温病条辨·上焦篇》第四十三条：“头痛恶寒，身重疼痛。

”。

也有表证描述为何不用香薷藿香这些芳香解表祛湿之药，是因湿热内蕴三焦，肺气失宣，中焦不运，下焦不利，导致外见恶寒身痛等证，非是薛生白所云阴湿在表。

因此三仁侧重于里治疗畅达三焦，薛生白治法侧重与表祛风除湿，学者当思之。