胰岛素用量计算方法

胰岛素用量计算方法
胰岛素用量计算方法?正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L （60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol /L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L （200mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140
mg/dl）。

?胰岛素怎样计算用量?（一）怎样估算其初始用量：?糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。

而且，一定在
饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

?1、按空腹血糖估算：?每日胰岛素用量（μ）=[空腹
血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2?100为血糖正常值；?x10换算每升体液中高于正常血糖量
；?x0.6是全身体液量为60%；?÷1000是将血糖mg换算为克；?÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

?为避免低血糖，实际用其1/ 2--1/3量。

?2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

?3、按体重计算：血糖高，
病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

?4、按4次尿糖估算
：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。

一般一个"+"需4μ胰岛素。

?5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因
素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

?（二）怎样分
配胰岛素用量?按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。

由于早餐前体内拮抗胰岛素的激
素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨
再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。

如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。

?（三）怎样调整胰岛素剂量?在
初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。

?1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病
人。

依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡
前或次日晨尿（包括当天晨尿）。

?2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整
胰岛素用量，详见下表：?血糖值(mmol/l)mg/dl餐前胰岛素增量其它处理?<2.8<50减少2--3μ立即进餐?
2.8--
3.950--70减少1--2μ?3.9--7.270--130原剂量?7.2--8.3130--150加1
μ?8.3--11.1150--200加2μ?11.1--13.9200--250加3μ?13.9--16.6250--
300加4--6μ?16.6--19.4300--350加8--10μ?餐前活动量增加减1--2μ或加餐加餐前活动量减少加1--2μ。