宫内节育环异位原因分析及预防措施

宫内节育环异位原因分析及预防措施
摘要】目的：分析宫内节育器异位形成的原因。

进而采取相应的针对性预防措施；从而提高计划生育技术的服务质量。

方法: 回顾性分析我院收治的16例宫内
节育器异位患者临床资料。

结果：8例异位于腹腔经剖腹手术取出。

3例异位于
子宫肌层经宫腔镜取出。

5例异位于宫颈肌层在彩超引导下经阴道取出。

结论: 节
育环放置不当及手术操作失误是宫内节育环异位的重要原因。

临床应加强基层计
划生育工作者的培训教育。

严格掌握放置宫内节育环的适应症。

精细操作、定期
复查是预防该疾病的有效措施。

【关键词】宫内节育环异位原因分析预防措施
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0069-02
宫内节育环是妇女常用的节育措施。

其具有经济、简便及长效等优点。

宫内
节育环也常见出血、腹痛及环异位等不良反应[1-2]。

而宫内节育环异位常引起失
败妊娠、出血及疼痛等。

严重者可出现脏器破裂而危及患者生命安全。

本研究回
顾性分析我院16例宫内节育器异位患者临床资料。

进而针对异位原因而采用预
防措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院收治的16例宫内节育器异位患者临床资料；年
龄24～42岁，平均年龄(36.3±2.6)岁。

节育器置入1～17年，平均(11.5±4.1)年。

患者均经彩超及X片检查确诊。

9例患者在产后3-6个月哺乳期置环。

5例在人工流产后置环。

2例在月经后置环；8例患者置环时有下腹部胀痛。

3例术后三天腹痛加剧而未发现宫内环。

5例术后无腹痛，偶有轻度胀痛；7例在置环后1-3月再次妊娠。

6例在置换后4个月-4年内再次妊娠。

其余3例无再次妊娠；术中探查
节育环位置：8例节育环异位于腹腔内。

其粘附在直肠窝3例、后腹膜2例及肠
系膜3例。

3例节育环异位于子宫肌层。

其中子宫峡部2例，子宫底部1例。

5
例节育环异位于宫颈肌层。

2 结果
本组患者共有16例出现宫内节育器异位。

患者在哺乳期置环发生宫内节育
器异位例数最多。

8例异位于腹腔经剖腹手术取出。

3例异位于子宫肌层经宫腔
镜取出。

5例异位于宫颈肌层在彩超引导下经阴道取出。

3 讨论
宫内节育器是妇女常用的一种安全有效的避孕方法[3]。

其可有效防止意外怀孕，同时具有方便、经济的优点。

但其也存在宫内节育器异位而发生出血情况。

而节育环异位也是节育器避孕的严重并发症之一[4-5]。

其严重影响患者的生活质
量及心理健康。

宫内节育器异位原因如下：①哺乳期妇女及多次人工流产者。

②子宫过度倾屈及宫颈管狭窄。

此时置入宫内节育器易引起子宫损伤而发生异位。

③宫内节育器过大和环表面粗糙。

其易损伤子宫肌层而使环嵌入宫壁。

④绝经
后妇女子宫萎缩易使环嵌顿。

⑤基层医院术者经验不足。

术者对子宫位置、大小及质地检查存在模糊不清。

若操作粗暴易使子宫发生穿孔情况。

B超检查适用于
任何材料节育器的检查。

其具有准确率高、无创伤及经济等优势。

其是目前诊断
节育器异位的首选诊断方法。

但其易受肠道内气体的干扰。

临床可联合X线检查
进一步提高诊断。

节育器异位应视具体情况而选择治疗方案。

患者若出现临床症
状应及时手术治疗。

本研究回顾性分析我院16例宫内节育器异位患者临床资料.
其结果显示：8例异位于腹腔经剖腹手术取出。

3例异位于子宫肌层经宫腔镜取出。

5例异位于宫颈肌层在彩超引导下经阴道取出；因此，节育环放置不当及手
术操作失误是宫内节育环异位的重要原因。

临床应加强基层计划生育工作者的培
训教育。

严格掌握放置宫内节育环的适应症。

精细操作、定期复查是预防该疾病
的有效措施。

这与相关临床研究报告资料相一致[6-7]。

本研究中9例患者在哺乳
期进行置环而发生异位。

哺乳期妇女子宫壁较薄，节育器置入后易脱落。

同时子
宫壁也较软，易引起子宫穿孔。

5例在人工流产后置环而发生节育器异位。

反复
刮宫、药流，子宫壁会变薄，增加置环的难度和危险性。

4 预防措施
4.1术前重视子宫内探查置环前应明确子宫位置及大小。

正确判断子宫前倾
及后倾的位置。

避免操作中引起子宫穿孔而将节育器送入腹腔。

4.2术中应纠正子宫位置子宫前倾过大，手术易致子宫峡部穿孔。

手术前需
纠正子宫位置。

术者可持宫颈钳夹住宫颈前唇向外牵拉。

这样可以纠正子宫倾屈
度及偏向。

同时明确子宫腔深度及方向。

进而选择适当规格的节育环。

4.3警惕哺乳期子宫哺乳期子宫偏下、质地软。

因此放置宫内节育器应仔细、小心。

操作时应缓慢、柔和，禁忌粗暴。

对小于5厘米的子宫腔最好使用其他方
式避孕。

4.4加强正确节育知识宣传教育加强妇女患者节育知识健康教育。

定期对置
环患者进行彩超及X线检查。

对发现节育器异常情况及时给与积极处理。

4.5绝经后及时取节育器对绝经半年以上患者及时取出宫内节育器。

绝经后
子宫萎缩，节育器相对过大。

因此，节育器在宫腔内易发生嵌顿而发生异位。

4.6加强计划生育人员培训加强计划生育人员相关理论及技术培训。

术前对
拟节育妇女进行完善的评估。

密切观察及追踪术中、术后有腹痛者患者。

及时给
与处理，避免产生严重并发症。

参考文献
[1]袁亚玲.宫内节育环异位预防措施探讨(附2例报告)[J].内蒙古中医
药,2012,05(03):12-13.
[2]侯俊芳.宫内节育器异位9例临床分析及预防措施[J].河南外科学杂
志,2011,02(04):106-107.
[3]陈娟.宫内节育环异位原因分析及预防措施[J].大家健康(学术
版),2013,16(06):154-155.
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[5]蒋端菊.宫内节育器异位的原因和预防措施[J].中外医学研究,2013, 11(07): 103-104.
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[7]张美云.18例宫内节育器异位临床分析及预防措施[J].大家健康(学术
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