医疗事故处理条例相关知识讲解

让人“恶心”的图片
假如是我们或者我们的亲属在手术 后，手术切口感染到这种地步我们 会什么样的感受！
媒体报道：
2011年6月24日
胆囊炎患者住院 感染肺炎死亡 —北京平谷中医医院
被判赔偿20万
事件经过：
一位姓王的82岁老太太，2010年8月29日，为治疗 胆囊炎，到北京市平谷区中医医院住院，先住的神 经内科病房，次日又转入普外科病房。 9月5日前后，医院又安排李姓老太太住在王氏左 侧的病床上，李老太的病情较重，行气管切开术等 (有无多重耐药菌感染？）。 在9月11日，王老太就出现了肺部感染的一些表现， 后来病情不断变化，最终在2011年1月23日在医院 死亡。
医疗纠纷与医疗事故 的主要不同点 分 类 责任主体
损害后果
医疗纠纷 医患双方
可能有
医疗事故 医 方
过 失 必然有
主观形态 故意或过失
赔偿损失
可能赔
一定赔
病人对病历资料的权利
有权复印、复制 范围：门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验 单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同 意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、 卫生部规定的其他病历资料。 医疗机构要提供复印、复制服务并加盖印章 复印时应当有患者在场 可以收工本费
生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 按卫生部规定书写、保管病历资料 抢救病历6小时内据实补记
禁止性规定
涂改、伪造、隐匿、 抢夺病历资料
封存病历资料
死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上
级医师查房记录、会诊意见、病程记录 双方在场时封存和启封 封存的可以是复印件 由医方保管
鉴定程序与期间
受理起5日内，通知提交材料
收到通知10内，提交材料、书面陈述、答辩 收到材料45日内，组织鉴定并出具鉴定书 医学会可组织调查 鉴定中的陈述与答辩
家属的理由与述求
1、他们指出医院的过错有两点：
第一，不同的病种混住，且没有进行消毒； 第二，患者家属在提出异议后，医院也未进行病房调 整，这些行为违反了诊疗规范和消毒规范。
2、死者家属要求：
第一，医院赔偿经济损失20万余元 第二，精神损害赔偿金50万元 第三，还要求医院为失德行为向他们公开道歉
医院的观点
《医疗事故处理条例》 相关讲解
概 述
2002年2月20日国务院第五十五次常务会议通过。 2002年4月4日国务院第351号令颁布 2002年9月1日起施行 本法规共七章63条，分为总则、医疗事故的预防与 处置、医疗事故的技术鉴定、医疗事故的处理与监 督、医疗事故的赔偿、罚则、附则。 《医疗事故处理条例》的法律地位：行政法规
以派人观察 拒绝尸检的，拒绝方承担责任
尸体处置
移放太平间
存放时间不得超过2周 逾期，报所在地卫生行政部门批准，公安部
门备案，可按规定处理 目的：保护医疗秩序
鉴定的启动程序
有三种启动程序：
卫生行政部门启动：主动启动、被动启动 当事人启动 司法启动
鉴定机构及其设置
由医学会负责组织鉴定工作
地巿医学会，初次鉴定 省医学会，再次鉴定 中华医学会，疑难、复杂并在全国有重大影
响的医疗事故争议案件 当事人对首次技术鉴定结论不服的，可以在 １５日内向医疗机构所在地卫生行政部门提 出再次鉴定的申请。
鉴定机构建立及要求
※ 专家库—— 专家资格、不受 地域限制 ※ 合议制 ※ 回避制度 ※ 单数 ※ 法医参加
医疗事故的预防与处置
下列情形医疗机构应在12小时内向所在地卫
生行政部门报告： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的 医疗事故； （二）导致３人以上人身损害后果； （三）国务院卫生行政部门和省、自治区、 直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情 形。
医疗事故的预防与处置
医疗机构及其医务人员必须严格遵守医疗卫

立法目的
规定在总则第一条：有四个目的 正确处理医疗事故 保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 保障医疗安全 促进医学科学的发展 立法背景：医患矛盾成为社会焦点、《医疗事故处 理办法》不适应社会生活的实际

医疗事故的定义
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗
活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成 患者人身损害的事故。
医院承认院内感染王氏死亡原因确实是肺部
感染（医院内感染）。 在正常情况下，准许医院内感染、交叉感染 发生率在10%以内。 如果死者家索赔
法院认为，医院出具的《大致诊疗经过》和
《北京市居民死亡医学证明书》能证明，王 氏的死亡与北京市平谷区中医医院的诊疗行 为存在因果关系。 对于医院所提出的“准许院内感染、交叉感 染有一定发生率”的说法，法院没有采纳。
封存实物证据
疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后
果的，封存实物 医方保管 需要检验的，双方共同指定； 或卫生行政部门指定 输血引起的，供血机构到场
注射、输血 输液
明确死因
48小时内尸检
具备尸体冻存条件的，可延长至7日 尸检应经近亲属同意并签字 由有资格的机构和专业人员进行 双方可以请法医病理学人员参加尸检，也可
医疗事故的构成要件
有四个构成要件：
主体 行为违法性与过失 损害后果 过失行为与后果间的因果关系
医疗事故的分级
依据后果严重程度而分为四级 一级：残废、重度残疾 二级：中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍 三级：轻度残疾、一般功能障碍 四级：其他的明显人身损害


病人的知情权及医方的 告知义务
病人的知情权 医方的告知义务：医疗机构及其医务人员应当将患 者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者， 及时解答其咨询。 告知应避免对患者产生不利后果

医疗过失报告程序
医疗过失 行为发生
当事人报告
科室
负责人
报 告
医疗机构负责 医疗质量部门
部门负责人
医疗机构 负责人 进行调查、核 实有关情况 向患者报 告、解释