肿瘤科医师晋升副主任医师高级职称专题报告病例分析(肝恶性肿瘤腹膜及腹膜后转移诊治病例分析)

肿瘤科医师晋升副主任（主任）医师病例分
析专题报告
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务：
2022年9月28日
肝恶性肿瘤腹膜及腹膜后转移诊治病例分析【一般资料】
女性，63岁，农民
【主诉】
发现肝癌2个月，纳差、呕吐伴腹胀10余天入院。

【现病史】
于入院前2个月，无明显诱因出现纳差，伴上腹部疼痛，无返酸、烧心,无恶心、呕吐，在家未予治疗，后来到我院。

上腹部增强CT示:肝右叶肝Ca并腹膜及腹膜后淋巴结转移。

后在我科住院治疗,经治疗20余天后患者症状好转后出院，于入院前10余天患者再次出现纳差、呕吐及腹胀症状,家未予任何处理，为进一步诊治再次来到我科。

查腹部B超:肝脏多发实质占位、腹腔积液。

患者自发病以来,神志清,精神稍差，食欲差，睡眠欠佳，二便如常。

【既往史】
既往否认高血压、糖尿病病史，无慢性咳喘病史等慢性疾病病史,无外伤、手术史，否认药物过敏史,预防接种史不详。

【查体】
T36.5℃∙P89次/分∙R18次/分∙BP∙126∕78mmHg•发育正常,神清语
利，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。

双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。

心脏浊音界不大，心律规整,心律89次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

腹软,剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区叩疼,移动性浊音(-)，肠鸣音正常存在。

脊柱呈生理弯曲，无叩击痛，双下肢无指凹性水肿。

生理征存在，病理征阴性。

【辅助检查】
辅助检查：(2017-03-01)我院查上腹部增强CT示：肝右叶肝Ca并腹膜及腹膜后淋巴结转移。

查腹部B超:肝脏多发实质占位、腹腔积液【初步诊断】
肝恶性肿瘤∙腹膜及腹膜后转移
【鉴别诊断】
结肠肿瘤；常为排便习惯改变，多表现为排便次数增加、瞑泻、使秘、或龚便中带血,脓液或粘液。

常可触肿块,CT检查及肠镜检查可助鉴别【诊疗经过】
•给予内科二级护理、易消化食物,给予胃黏膜保护、
止吐、营养、补液等药物治疗及其对症处理。

密切观察病情变化。

【临床诊断】
肝恶性肿瘤∙腹膜及腹膜后转移
【病例分析/讨论】
患者目前已经到了肝癌晚期，对于这类的患者，临床上最主要的治疗方向就是缓解患者的主要症状，提高患者的生存质量。