临床护士康复护理教育的探讨

临床护士康复护理教育的探讨
摘要】目的：探讨OTD教学法交互式教学法反思性创新教育对临床护士康复护
理教学的效果。

方法：以临床护士为对象进行康复护理教学中，实验组采用改良
后的OTD的教学方法，对照组进行传统教学。

采取调查问卷、考试成绩评价相结合的方式，评价改良OTD教学在临床护士康复护理教学中的效果。

结果:实验组
学生的考试成绩明显优于对照组(P<0.01)；调查问卷显示，改良的OTD教学法可
激发学习兴趣和学习的内在学习动力，加深对知识的理解与运用，培养自学能力、分析和解决问题能力、人际沟通能力与团队协作精神等综合能力，同时改良的OTD教学的实施有助于教学相长。

结论：改良OTD在临床护士康复护理的教育中实用性强，效果强于传统教学方法。

【关键词】康复护理教学临床护士
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章
编号】1672-5085（2014）22-0199-02
作为三级甲等综合医院，2011康复中心，拥有床位295张，临床一线护士
85人，其中15%来自其他临床科室包括神经内科、骨科、内分泌科、儿科、手术室、推拿科，85%为经临床科室轮训后的新入职的护士。

现状是护士承担的还是
以基础护理、用药护理等为主的临床护理，而没有侧重于自我护理、协同护理，
也没有将功能训练贯穿于护理服务的始终。

同时护士也显得很茫然，康复专科护
士的职责到底是什么，在临床中到底应该做什么，怎么做等等都不甚明确。

为了
促进康复护理的发展，康复护理教育是有效的手段也势在必行。

1 康复护理教育的目标
1.1观念的转变
随着经济社会的快速发展和人口老龄化的加剧，我国已经进入老龄化社会。

在我国“未富先老”“未备先老”的情况下，失能、失智和患病老年人的医疗、康复
和护理照料问题十分严峻。

通过学习临床的康复护士要建立早期干预观念，普及
康复护理可介入临床各科的其它疾病，并可延伸至社区的知识。

1.2培养护士查阅资料的能力、总结归纳能力、与其他课程相联系能力、理
论联系实际能力和基本技能的培养。

使临床护士在自学、写作、表达、创造性思维、科研思维方法等诸多方面素质与能力明显提高。

1.3严格规范康复护理操作技术，执行康复护理质量评价标准。

2 理论与实践的学习内容
康复与康复医学、康复护理学、康复护理学的基础理论、康复护理评定、康
复护理技术、常见病的康复护理、护理论文的书写。

3 康复护理的学习
在过去康复护理的教学经验中，大多是针对在校的学生，在方法上包括：OTD教学法：是以临床观察（Observation）、理论学习（Teaching）病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进的学习法，以临床观察、理论学习、病例讨论为中
心的循序渐进的学习法；要求学生在课前进行充分的准备，寻找相关资料自学，
形成以教科书为核心进行知识扩展的学习模式，提高了学生解决、分析问题的能力；反思性创新教育的优势以学生讲解为主的交互式教学法；将单纯的传授知识
的教学过程转变为发展学生学习能力，培养学生自主学习的过程的反思性教学法。

经过讨论和研究我们将这些方法加以整理和归纳用于对于临床康复护士的教学，并与传统同的教学方法相比较。

3.1 对象临床护士80人其中硕士1人、本科38人、大专35人、中专6人。

主管护士8人、护师16人、护士56人，共80人。

我们随机分为对照组40人，
实验组40人。

所有护士都从事临床护理工作两年以上，具有扎实的基础护理理
论知识与技术，具备丰富的临床护理和急救经验，能较充分应对各种紧急状态而
且沟通能力强。

护士在护理教育中都没有接受过康复护理教育，缺少康复护理的
理论知识和技能，对于早期康复护理介入，特别是临床重症早期康复护理以及早
期重症康复护理介入缺乏认识。

3.2 方法两组临床护士均由相同教师授课，所使用教材、教学内容均相同。

对照组采用传统教学方法，实验组采用以OTD为主配合交互式和反思性教学的改
良的教学方法。

3.2.1 临床观察（第一阶段）按照教学大纲的要求，选取相关内容设计教学
模块，针对教学模块提出若干问题，向临床护士布置临床观察前的思考题，思考
题的设计应以体现教学目标为原则。

将临床护士带到康复中心和附属医院脑病康
复中心进行临床病例观察，在第一时间接触患者，了解康复流程、常用康复器械
及常见疾病康复护理措施，并将医学心理学、人文科学运用到医患沟通中，加强
素质教育。

3.2.2 理论学习（第二阶段）经过临床观察后由临床护士以ＰＰＴ的形式备
课讲课，课堂上将在临床中发现的问题汇总并提问，请大家各抒己见，共同解答
最后由进行理论授课教师根据教学目标，以“突出重点、讲清难点”为原则。

运用
启发式将临床观察的内容与理论知识有机地结合起来给予补充，加深对临床病例
的理解。

第一二阶段的学习之后，通过查阅相关资料，解决课前布置的思考题，
书写临床病例观察报告，实现边教边学，教学互长。

请带教老师、临床相关科室
主任进入教学QQ群，学习中遇到的问题会以最快的时间得到讲解。

3.2.3 病例讨论（第三阶段）根据第二阶段学习的理论知识，由各科室主任，护士长设计典型病例，让大家运用所学知识进行病例分析讨论，做出护理诊断、
制定护理计划及护理措施要点，进一步巩固对理论知识的理解及应用。

参加学习
的护士模拟临床康复评定为患者制定康复计划，近期目标和远期目标。

请临床康
复小组的成员给予补充，并模拟评价会角色对患者进行早期和中期及后期的评价，让所有人感受到康复团队是以患者为中心的。

例如：选取患者数量较多的脑卒中患者，进行康复护理的评定，护理计划，
护理措施。

选取脊髓损伤的患者进行膀胱和直肠功能的评定并给与相应的护理措施。

例如膀胱的功能训练，职场的功能训练等等。

3.2.4 考核方法
①课件制作对在教学过程中护士自己制作的课件进行评价和指导并在修改
后给出评分。

(百分制)
课件的制作包括以实际患者为目标的单独病种的护理、以视频形式为主的各
种护理评估的流程关节活动度评估，(徒手肌力的评定、痉挛评定、日常生活活动
能力评估、简易精神状态、压疮评估、植物状态的患者进行评估）康复护理操作
的视频流程、实际患者的康复护理评估等。

②护理查房给出至少两个病种的病例进行护理查房，针对病例汇报，护理
评估，护理措施的制定，远期目标及近期目标的制定给出相应得分。

(百分制)
③护理论文的书写传授知识的目的是为了创新知识，而康复护理创新知识
的途径必须经过护理科研训练。

我们在护理教学中加大科研力度，培养学生的科
研意识，了解同领域的前沿，充分发挥临床的优势。

要求论文写作不少于4000
字，按照论文质量给与相应分数。

（百分制）
④根据考核结果分配不同的护理岗位，包括护理组长，责任护士等。

4 讨论
康复的发展越来越快，临床康复护理人才匮乏，康复护理教学不能适应康复
护理发展的需要，这种现象直接影响了康复护理学教学目标的制定、临床带教的
效果等。

要保证教学质量，学生、教师、教材(教学内容)、教学方法是关键因素。

临床康复护士不能完全胜任相关的教学任务。

其中既有教学目标不明确、重心偏
移等因素，最根本的原因还是康复护士知识水平、临床技能水平不高。

针对这些
问题，我们采用了新的教学方法，弥补了一些不足。

4.1教材康复护理教材一直在不断的完善当中，还没有一本教材真正的全面
的应用到临床教学中，随着康复的快速发展，康复教材往往在临床实践中是滞后的，通过新的教学方法的采用，可以更有针对性的教学，补充临床护士解剖、生
理等基础知识的不足，通过对国内外的康复前沿知识的学习拓展思路。

4.2教师临床上没有专门的康复护理的教师，新的教学方法将临床上具备教
师资格的医生、护士、治疗师、心理、治疗师等补充进来满足学习的需要。

真正
实现教学互长，同时提升教师队伍的临床带教和科研能力。

4.3教学方法没有一种教学方法是适合所有人的，但新的教学方法使每个人
在学习的同时都有机会成为授业、解惑者，正是这种不断地输入和输出激发了学
习的独立性、积极性与主动性。

4.4临床护士凭借良好的沟通能力和学习能力，将所学应用于临床并及时发
现问题，形成反馈意见指导康复护理教学和康复护理的临床工作。

4.5 在实施新方法的教学过程中，也存在着一些问题。

①经费投入较多
②课时占用较多
③专职教师缺少临床经验，临床老师缺少授课经验
④临床科室没有专门的人进行康复病例资料的搜集整理为康复护理教学做准备。

⑤作为临床教学医院还要制定适合课间实习和毕业实习的教学方法，培养优秀的康复护理人才。

满足康复发展的需要。

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