五种外翻矫形术的疗效分析

优点是矫正外翻的同时， 对跖内翻矫
用 单 纯 骨 赘 囊切 除 、 Ｂ ｄ Ｍｃ ｒ ｅ法 、 Ｕ ｒ法 、 ｔｈｌ ｉ Ｋｅｅ Ｍｉ ｅ ｃ ｌ法 、
Ｓｍｍｏ ｄ 法 五 种 方 法 对 临 床 患 者 进 行 手 术 治 疗 并 进 行 比 较 。 ｉ ｎｓ
正效果 明显 ， 本组跖 内翻平均矫 正 ６８ 。 ， ． ５ 因为外移 了跖 骨头
术 为软组织手术 ， 对跖骨 内翻矫 正不多 ， 以不适 用于跖骨 内 所 翻较明显 的患者 。
五 种外 翻 矫 形术 的疗 效 分析
张红 岗 阴 涛
（ 芮城县人 民医院 ， 山西 芮城 ０ ４ ０ ） ４ ６ ０
１ ．－ Ｋ ｌｒ ． ２３ ｅｅ 术 ２ ｌ
优 点是 手术简单 ，对老年性拇跖创 伤
五种手术方法 的优缺点及适应证 。 １ 数 据统计 ． ４
表示 。
２ 结 果
五种手术方法各 自的优 、 差用百分 比 良、
足外翻五种手术 治疗疗效见表 ２ ．
表 ２ 五种手术治疗 效果 较 例（ ％）
１ ．． 单 纯骨赘囊 切除术 ． ２１ ２
手术 方法 简单 ，术后恢 复
快， 对拇跖关节功能干扰小 ， 缺点是对外 翻矫正不理想。 适用于 单纯囊 炎 ， 跖骨头骨质增生 ， 翻较轻 的患者 ， 外 或老年人跖骨头
液持续渗 出或将衣服浸湿 ， 需进行处理 。
１ 治疗 方 法 ． ２
１ 疗效判定 ． ３ 完成血 、 尿常规、 凝血全套 、 肝肾功能化
术后疗效评定标准见表 １ ．
表 １ 疗 效 评 定 标 准
１ ． 术前准备 ．１ ２
式。
验， 心电图、 摄正斜位 ｘ线片等检查 ， 了解分型， 初步估计手术方 １ ． 手术方式 的选 择 ．２ ２ 目前外 翻的手术治疗 方法 共有
１ ． 术后处理 ．３ ２ 外翻术后有些并发症 ， 如肿胀 、 痛、 疼 出 血等 ， 可以通过 限制足 的活动 和垫高足来减少肿胀 。手术后一
【 关键词 】外翻
１ 资料与方法
手术 方式
矫形
疗效 比较
１ 一般资料 ． １
１９ ９ ９年—２０ 年我科手术治疗外翻１６ ０９ ５ 例，
年龄 １ 岁 ～ ５岁 ， ５例 ， １ １ ， ８ ７ 男 女 ５ 例 男女 比例 约 １： ０随访 ３．
１０多种 ， ３ 可归纳为 截骨术 、 骨突切 除术 、 关节 融合术 、 节成 关
形术及综合手术 。 我们认为对一名外翻的患者治疗方案应考虑 以下几个 因素 ： ①年轻女 患者除 了要求解 除症状外 ， 大一部 很 分人同时要求改善足 的外形 ， 尤其是前足较宽的患者。②跖关 节是否有创伤 Ｉ关节炎。③足拇外翻及跖 内翻的程度 。我国正 生 常足的跖角及第 １２ 间角 ， ，跖 成人跖角 １ ． ， ５ 。 青少年 ｌ。 ， ７ ２ 大 于 ２ 。被认为是病理性的【 Ｏ １ ］ 。跖间角青少年 ７ ｏ ， ． 成人 ８ 。 ， ４ ． ５ Ｍｉｈｌ以 ９ ｔｅ ｃ ｌ 。为正常界 限。 ④老年患者 ， 手术方法 简单 为好 。 ⑤ 术后要有一个 良好的跖关 节功能。 现根据 我们 的资料逐个分析
时 间 ２年 ～ ０年 ， 均 ４７年 。手术 类 型 ： 纯 骨 赘囊 切 除 ｌ 平 ． 单
３ ４足 ， ｃ ｒ ｅ法 ５ ＭＢｄ ｉ ６足 ， ｅ ｅ Ｋ ｎｒ法 ２ 足 ， ｔ ｅ ９ Ｍｉｈｌ ｃ ｌ法 ２ 足 ， １
Ｓｍ ｏ ｄ 法 １ ｉｍ ｎｓ ６足 。
般伤 口会 有一点疼痛 ， 尤其是在术 后第一天 ， 以服用 止痛药 可 物缓解 。 口有少量血从绷带 渗出， 伤 这在术后经常发生 ， 如果血
还可使前足宽度（ １ 第 跖骨头 一第 ５跖骨头 的距离 ） 缩窄 ， 所以
足 的外形好看 ， 能 良好 。缺点是技 术要求高 ， 功 又要有特殊 器 械， 并有发生截骨不愈合的可能 。
结果 手术疗效根据评 定对 比以 Ｍｉ ｈｌ法和 Ｓｒ ａｎ ｓ ｔｅ ｃ ｌ ｉｍ ｏ ｄ 法最 ｒ 佳 ， 良率分别为 １ ０ 优 ０ ％和 ９ ． 术后 疼痛 消失 ， ３８ ％， 足功 能 良好。
性关 节炎 重者 较适 宜 ， 缺点是手术后可带来新的畸形— —趾缩
短， 趾抓地能力减低 ， 如切除趾骨过多可形成连枷趾。 如趾骨切 除不足 ， 疼痛不能缓解 ， 还可使增 生加重 。 适应证为老年人并有
严重创伤性关节炎者嘲 。
【 摘要】 目的
探讨外翻矫形的最佳手 术方 法。方法
采
１ ．． ． ２ Ｍｉｈｌ术 ２ ４ ｔｅ ｃ ｌ
结论
足趾外翻矫 正术是 治疗足外翻畸形的有效方法 ， 应根据
１ ．． ｉｍｏｄ 术 ．２５ ｍ ｎ ｓ ２ Ｓ
可矫正跖 内翻 ， 组跖 内翻平均矫 本
外翻的病理程度 、 临床 查体和影像 学等资料 来选择手术方式。
正 ７３ ， ．ｏ 基底截骨处血运丰富易愈合 ， 因楔形骨块 的嵌入使第 １ 跖骨延长 ， 相对趾也延长 了。缺点是手术切 口长 ， 了截骨还 除 要植 骨并 且要做 内收肌移位 ， 以手术复杂 ， 所 此手术适 于跖内 翻较重的患者 ， 尤其是拇趾 比第 ２趾短 的患者。
［ 阎萍 ， 静， ８ 】 马依 杨世权 ， 鼻 内镜手术围术期处理 的体会【 ． 等． Ｊ 中国临 】 床医学 ， ０ ， （ ） １ １ １２ ２ ６ １ ６ ：０ — ０ ． ０ ３ （ 收稿 日 ：０ １０ — ８ 期 ２ １－ ９ ０ ）
时间短 ， 缺点是趾外 翻矫形后 易复发 ， 另外切断收肌 ， 造成新 的 肌力平衡失调 ， 术后可形成 内翻。 本术式适用于轻度外翻 ， 对青 少年外翻早期行此手术 可预 防拇外翻 的进一步加重 。 因为此手
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［ 严飞鹏 ， ７ 】 王学梅 ， 内窥镜鼻窦手术 中影响疗效 因素 分析们． 等． 耳鼻
咽喉 一头颈外科杂志 ，０ １ １（ ）１ ６ １７ ２ 增生明显影 响穿鞋 的患者。
１ ．２ Ｍ Ｂ ｉ ． ２ ｃ ｒ ｅ术 ２． ｄ
优点为手术较为简单 ，术后 外 固定