后巩膜加固术后ICL植入术矫正成人高度近视的临床观察

后巩膜加固术后ICL植入术矫正成人高
度近视的临床观察
【摘要】目的：探讨后巩膜加固术后ICL植入术矫正成人高度近视的临床效果。

方法：回顾性分析2021年04月-2021年04月期间在我院进行视力矫正的
24例（48眼）高度近视患者的临床资料，均对所有患者实施后巩膜加固术+ICL
植入术治疗，观察比对患者手术前后的视力情况（裸眼视力、最佳矫正视力、等
效球镜）、前房深度、眼压、角膜内皮细胞密度。

结果：患者手术后的裸眼视力
以及等效球镜相比手术前有明显变化（P<0.05），但患者手术后的最佳矫正视力
相比较术前的差异较小（P>0.05）。

患者手术后的前房深度、角膜内皮细胞密度
均要低于手术前（P<0.05），而手术后的眼压相比较治疗前差异不大（P>0.05）。

患者手术后3个月内并未出现术后并发症。

结论：在正成人高度近视患者的后巩
膜加固术后实施ICL植入术干预，其治疗效果显著，且具有较高的安全性，有利
于矫正患者的视力。

【关键词】后巩膜加固术；ICL植入术；成人高度近视
高度近视指的是进食近视度数在600度（-6.00D）及以上的屈光不正情况。

高度近视会导致视力明显下降，并且常合并眼底病变导致的视力、视觉障碍，例
如飞蚊症、视疲劳等症状。

高度近视可导致永久性的视力损害，甚至可导致失明。

视力矫正是针对近视眼的有效治疗手段，可降低近视度数，改善视力[1]。

后巩膜
加固术主要是控制病理性近视眼轴进展，为近视眼手术治疗构建一个相对较为稳
定的眼轴以及眼底条件。

而ICL植入术属于内眼术式，是用于高度近视的视力矫
正有效手术，对于患者的视力具有明显的矫正作用，并且不会切削角膜，其安全
性相对更高[2]。

鉴于此，本文将探讨后巩膜加固术后ICL植入术矫正成人高度近
视的临床效果，详见下文。

1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2021年04月-2021年04月期间在我院进行视力矫正的24例
（48眼）高度近视患者的临床资料，其中男性患者13例，女性患者11例；患者
的年龄范围在21岁-34岁之间，均龄为（26.87±3.42）岁。

1.2方法
所有患者均接受后巩膜加固术+ICL植入术治疗。

后巩膜加固术：对患者实施麻醉处理后，于患者角膜缘外（2-3cm）处，将
颞下方球结膜与Tenon囊剪开，充分暴露巩膜，并对外直肌与下直肌实施分离处理，并分置牵引线；利用黄斑拉钩将下斜肌暴露，让加固条带平铺穿过下斜肌、
外直肌、下直肌肌腹下方，并且将两端分别缝在颞上方以及鼻下方距离角膜缘
6mm处的浅层巩膜之上，保证加固条带与角膜缘处于垂直，并且保证加固条带能
够在下斜肌附着点以及视神经之间保持敷贴状态；对球结膜进行缝合，并采取加
压包扎。

手术后给予患者药物干预。

ICL植入术：在手术前1周对患者实施激光虹膜周边切除手术治疗。

并在手
术前3d给予患者药物干预，预防感染。

对患者实施麻醉处理后，撑开患者的眼睑，在颞侧角巩缘位置做透明角膜切口（3mm），并注入黏弹剂；将ICL植入并
调整位置，随后以BSS灌注液冲洗并置换黏弹剂，缩瞳处理后，水密透明角膜切口。

手术后给予患者药物干预。

1.3观察指标
分别对患者手术前以及手术后3个月的裸眼视力、最佳矫正视力、等效
球镜、前房深度、眼压、角膜内皮细胞密度等数据，并比对患者的手术前后的指
标数据。

同时记录患者手术后3个月的并发症发生情况。

1.4统计学方法
数据运用SPSS 25.0统计学软件处理，计数指标以（%）表示，采用2检验；计量指标以（）表示，采用t检验分析。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果
2.1视力比较
比对结果得出，患者手术后的裸眼视力以及等效球镜相比手术前有显著差异（P<0.05），但是手术后的最佳矫正视力相比较术前的矫正视力无较大差别（P>0.05）。

详如下表格1。

表1 患者手术前后的视力比较（）
时间裸眼视力最佳矫正视
力
等效球镜（D）
手术前（n=48）0.06±0.030.98±0.17-
13.86±1.17
手术后3个月（n=48）0.80±0.14 1.02±0.14-
13.42±0.25
t35.808 1.332 2.548
p0.0000.1860.013
2.2前房深度、眼压、角膜内皮细胞密度比较
经过比对，患者手术后的前房深度、角膜内皮细胞密度均要低于手术前
（P<0.05），而手术后的眼压相比较治疗前的指标无较大差异（P>0.05）。

详细数据如表格2。

表2 患者手术前后的前房深度、眼压、角膜内皮细胞密度比较（）
时间前房深度
（mm）
眼压
（mmHg）
角膜内皮细
胞密度
（cell/mm²）
手术前（n=48）3.24±0.1615.67±2.3
4
2776.64±25
2.14
手术后3个月（n=48）2.28±0.1215.56±2.4
6
2467.29±24
1.62
t33.2550.224 6.137
p0.0000.8230.000
2.3术后并发症情况
24例（48眼睛）患者在手术后3个月内都没有引起黄斑水肿、视网
膜脱离、严重眼内炎等术后并发症。

3.讨论
目前针对高度近视的治疗主要以矫正视力为治疗原则。

后巩膜加固术的主要
治疗作用是为近视眼手术创建一个相对较为稳定的眼轴与眼底条件，便于矫正手
术的顺利实施。

现如今，在临床屈光手术治疗的不断发展下，眼内屈光手术受到
广泛关注，其作为一种对角膜屈光手术的补充术式，为近视眼视力矫正提供了新
的治疗途径。

后巩膜加固术主要是利用异体巩膜等材料，对眼球变薄的后部巩膜实施加固
处理。

其主要目的是为了控制以及延缓近视度数的持续发展，达到稳定近视度数、阻止黄斑以及后极部视网膜变性等情况的发生与进展。

ICL植入术又被称之为有
晶体眼人工晶体植入术，通过将柔软的人工晶体放置于人眼晶体前安全区，以此
实现矫正近视的目的[3]。

ICL植入术相比较传统的角膜屈光手术而言，ICL植入术的视力矫正范围更广，加上ICL晶体材质具有良好的柔然度，植入晶体时可通过较小的切口植入，并且无需缝合手术切口。

同时ICL晶体和人体组织具有良好的相容性，有利于减少排斥反应，有效降低异物感，提高患者手术后的舒适度；除此之外，ICL晶体可以被取出，甚至是进行晶体替换，其实用性更高[4]。

通过在高度近视患者后巩膜加固术后实施ICL植入术治疗，能够有效改善患者的裸眼视力，并且不会对眼压造成较大影响，并且患者在手术后并未引起黄斑水肿、视网膜脱离等术后并发症，提示两种手术配合应用的安全性更高。

综上所述，在后巩膜加固术后开展ICL植入术治疗，对于成人高度近视的视力矫正具有显著效果，并且可以提高手术安全性。

参考文献
[1]刘金鸣, 严诺华, 潘泽军,等. ICL植入术治疗高度近视眼的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2022,26(17):4-10.
[2]刘冬瑞, 宋凡倩, 葛红岩,等. ICL植入术矫正高度近视的短期临床观察[J]. 现代生物医学进展, 2018, 18(21):4095-4098.
[3]陈珣, 王晓瑛, 周行涛,等. 后巩膜加固术(PSR)后ICL植入术矫正成人高度近视的临床观察[J]. 复旦学报：医学版, 2020, 47(3):404-410.
[4]周映旗. ICL植入术矫正超高度近视的临床效果观察[J]. 医学食疗与健康,2022,20(15):40-42,174.。