观察呕吐可辨疾病
呕吐中医护理常规
呕吐（急性胃炎、幽门或贲门痉挛、胆囊炎、肝火、胰腺炎等）。
护理评估1.呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间。
2.饮食，生活习惯。
3.心理社会状况。
4.辨证：寒邪犯胃证、食滞胃肠证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、脾胃虚寒证、胃阴亏虚证。
护理要点一、一般护理1.按内科护理一般常规进行。
2.呕吐严重者，卧床休息，不宜多翻身，吐后不宜立即进食。
3.呕吐时宜取侧卧位，轻拍其背，吐后用温水漱口，对卧床不起者，神志不清者，可将头偏向一侧，以免呕吐物呛入气道。
4.必要时将呕吐物留样送检。
二、病情观察，做好护理记录1.观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。
2.呕吐剧烈、量多，伴见皮肤干皱、眼眶下限、舌质光红时，报告医师，配合处理。
3.呕吐呈喷色状，伴剧烈头痛、项强、神志不清时，报告医师配合处理。
4.呕吐物中带咖啡样物或鲜血时，报告医师，配合处理。
5.呕吐频繁，不断加重或呕吐物腥臭，伴有腹胀痛、拒按、物大便及失气时，报告医师，配合处理。
三、给药的护理中药汤剂宜小量，逐进热服，观察用药后效果及反应。
四、饮食护理1.进食时保持心情舒畅，宜少食多餐。
2.肝气犯胃者，可给予理气降气食物。
3.虚寒性呕吐宜热性食物，忌生冷不洁或肥甘厚味之品，忌甜食。
五、情志护理消除患者恐惧、紧张心理、肝气范胃者，保持心情舒畅。
六、临证施护1.寒邪犯胃，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服。
2.食滞肠胃，欲吐不得吐者，可先引用温盐水，后用压舌板探吐。
3.痰饮停胃，可频服少量生姜汁。
4.肝气犯胃，稳定患者情绪，遵医嘱针刺。
5.脾胃虚寒者，胃脘部要保暖、热敷或遵医嘱按摩胃脘部。
健康指导1.注意生活起居，避免受寒或过于劳累。
2.讲究饮食卫生，做到饮食有节。
3.饮食一般宜软、宜消化、切忌过饱。
黄疸（病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病）护理评估1.皮肤、巩膜、二便颜色、有无传染性。
2.腹痛、出血。
3.生活自理能力。
4.心理社会状况。
5.辨证：肝胆湿热证、湿困脾胃证，热毒炊盛证等。
中医理疗穴位之呕吐
呕吐
一、病因病机
呕吐是临床常见症状，既可以单独出现，也可以由多种疾病引起。
急性胃炎、贲门痉挛、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等病，均可产生呕吐症状。
在中医辨症中胃气上逆就会发生呕吐。
导致胃气上逆的原因很多，如风、寒、暑、湿等邪气侵犯脾胃；过多的食用生冷、肥腻的食物损伤脾胃；因为情绪原因损伤肝脏，间接损伤脾胃；体内痰湿过重也可以发生呕吐。
二、配穴
中脘穴：前正中线上，胸骨下端和肚脐连接线中点。
内关穴（双侧）：位于前臂正中，腕横纹上3指宽处。
足三里穴（双侧）：该穴位于小腿前外侧，外膝眼下4指宽，距胫骨前缘一横指。
三、原理
中脘穴可以和胃行气，缓解胃部不适的症状；内关穴可以宽胸理气，缓解呕吐的症状；足三里穴为足阳明胃经上的穴位，可以疏理胃肠气机，治疗胃部疾病。
呕吐的中医辩证和治疗
呕吐的中医辩证和治疗呕吐是指因胃失和降，胃气上逆而致胃内容物由口中吐出的病证。
【范围】呕吐为临床所常见，可单独发生，也可伴见于多种西医急慢性疾病过程中，如急慢性胃炎、急性胆囊炎、胃粘膜脱垂、胃肠神经官能症、阑尾炎、胰腺炎，不完全性幽门梗阻、肠梗阻、药物反应及妊娠反应等，以呕吐为主要临床表现者，可参照本篇进行辨证论治。
【病因病机】一、病因1．饮食失调多因暴饮暴食，饮食过量，过食生冷、辛辣、肥甘、油腻、腥秽之品，嗜饮酒浆，或食用不洁食品，均可损伤胃腑，碍胃滞脾，饮食停滞于胃腑不化，胃气不能和降，上逆而呕吐。
2．情志失调(1)平素性情急躁，恼怒愤郁伤肝，肝郁不达，横逆犯胃，肝胃不和，胃气不降，上逆而为呕吐。
(2)忧思过虑，所愿不遂，精神抑郁，则伤脾，脾失健运，纳食不化，清阳不升，浊阴不降，胃气上逆而生呕吐。
3．外邪犯胃长夏暑湿之邪所干，秋冬风寒之邪所犯，均可致邪客胃腑，致湿浊阻滞，寒伤中阳，秽浊壅中，使邪聚予中，胃失和降，上逆发生呕吐。
4．脾胃虚弱素体虚弱，或劳倦太过，或久病伤脾，均可使脾胃虚弱，中气耗伤，脾胃功能失常，运化升降失职，胃气上逆而呕吐。
二、病机1．发病一般由于六淫之邪、饮食、情志因素等引起的多为急性呕吐；而劳倦内伤、脾胃虚弱、胃阴不足等引起的多为慢性呕吐。
2．病位主要在胃，与肝、脾关系密切。
3．病性有虚实之分，实者因外邪、食滞、痰饮、气郁等犯胃，致胃气上逆；虚者因脾胃虚弱，胃阴不足，致运纳失常，不能和降，致胃气上逆。
4．病势初得多实证，呕吐来势较急，但病程较短，多为外邪、饮食、气郁、痰饮所致，邪去则呕吐止；久而为虚实夹杂或虚证，呕吐来势较缓，但病程较长，多为脾胃虚弱，胃阴不足所致，正安则呕吐自愈。
5．病机转化暴吐多属邪实，治疗正确及时，多可向愈。
唯痰饮、气郁之呕吐易反复发作，致脾胃虚弱，胃阴不足，久而成虚吐，若再受外邪、饮食、情志等因素影响而成虚实夹杂之证。
危重病中出现呕吐，其病机转化取决于原发病。
呕吐
【其他疗法】
一、单方、验方
（1）保和九：适用于四时感冒，发热头痛，消化不良，肠胃不适，恶心、 呕吐等症，每服6～9克，每日2～3次，开水送服。 （2）蕾香正气丸：适用于外感风寒、内伤湿滞所致恶心、呕吐，每服6～9 克，每日3次，开水送服。但伤暑气虚伴吐逆之人，不宜选用。 （3）理中丸：适用于中焦虚寒，健运失职，喜唾涎沫，呕吐腹痛，每次服 5～8克，每日3次，开水送服，胃阴不足者不宜用。 （4）玉枢丹：适用于感受暑湿时邪、秽浊之气，忽然呕吐，用此药以解毒 辟秽止呕，每次0．6克，每日2次，吐止停服。 （5）生姜嚼服：适用于干呕吐逆不止。
【预后转归】
实证：病程短，病情轻，易治愈。 虚证及虚实夹杂：病程长，病情重，反复
发作，时作时止，较为难治。 失治误治：由实转虚，虚实夹杂，由轻转 重， 久病久吐：脾胃衰败，化源不足，易生变 证。
【预防与调摄】
避免风寒暑湿或秽浊之邪侵袭 避免精神刺激
避免食腥秽之物、暴饮暴食，忌食生
冷、辛辣、香燥之物 呕吐剧烈者应卧床休息
二、针灸
主穴：内关、中脘。 配穴：足三里、公孙、丰隆、阳陵泉、肝俞、脾俞、隐白。
针法：先针主穴，中等强度刺激手法，宜留针。如食滞呕吐加针公孙、 足三里；痰多刺丰隆；肝逆犯胃刺肝俞、脾俞、阳陵泉。
灸法：脾胃虚寒宜灸隐白、脾俞。 内关，补则温中和胃，泻则调气畅中：中脘能通降胃腑之气；肝俞、脾 俞、阳陵泉平肝和胃；艾灸隐白、脾俞能健脾温胃，和中止呕。
4.肝气犯胃
症状：呕吐吞酸，嗳气频作
兼次症：胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂， 而呕吐吞酸更甚 舌脉：舌边红，苔薄白；脉弦 治法：疏肝理气，和胃止呕 方药：半夏厚朴汤合左金丸。
腑气不通：大便秘结，大柴胡汤清热通腑；
恶心呕吐病例分享一例报告
恶心呕吐病例分享一例报告患者信息：姓名：王某性别：女年龄：45岁主诉：频繁恶心呕吐病史：王某平时身体健康，无慢性疾病，无过敏史。
最近两个月开始频繁出现恶心呕吐症状，每天至少发作两次，严重影响正常生活和饮食。
并伴有食欲减退和乏力感。
体格检查：神志清楚，呼吸平稳，心率正常。
腹部无明显压痛，肝脾未触及，胃肠蠕动正常。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数正常，无明显炎症反应。
2. 肝功能检查：AST、ALT、总蛋白、白蛋白、胆红素等指标正常。
3. 胃镜检查：发现胃中粘膜糜烂、充血等异常。
诊断思路：根据患者的主诉以及体格检查和辅助检查结果，初步怀疑该患者可能患有急性胃炎。
但是由于恶心呕吐症状频繁且伴有乏力感和食欲减退，需要进一步排除其他疾病，如胆囊炎、胰腺炎等。
治疗方案：1. 休息和饮食调理：建议患者休息充足，并根据患者的饮食习惯给予充足的营养。
建议避免辛辣食物、过热和过冷的食物，以及油腻食物。
2. 胃酸抑制剂：根据胃镜检查结果，患者可能存在胃酸过多的情况，可给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，如雷尼替丁或奥美拉唑。
3. 促胃肠动力药物：根据患者的腹部无明显压痛和胃肠蠕动正常的体征，可以给予促进胃肠蠕动的药物，如多潘立酮。
4. 补液治疗：如患者出现呕吐过多、脱水等情况，需要及时补液。
预后和随访：经过上述治疗，患者的恶心呕吐症状得到了缓解。
在治疗期间，需注意观察患者的病情变化和药物不良反应，如过敏反应、腹泻等。
3个月后应进行复查，观察症状是否完全缓解，必要时进行胃镜检查，排除疾病复发的可能性。
结论：此例报告总结了一例恶心呕吐患者的病例，通过对患者的详细病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为急性胃炎，并制定了相应的治疗方案。
在治疗过程中，加强营养和休息，同时给予胃酸抑制剂、促进胃肠蠕动的药物和补液治疗。
经过治疗后，患者的症状得到了明显缓解。
预后良好，建议定期复查，排除疾病复发。
中医护理常见症状及辩证施护——呕吐
一、概述（一）概念呕吐是由于胃失和降，胃气上逆，使胃中之物从口中吐出的一种病证，为多种急慢性疾病常见的症状之一。
（二）讨论范围凡急性胃炎，神经性呕吐，心源性呕吐，食源性呕吐，贲门痉挛，幽门痉挛及梗阻，肠梗阻，肝炎，胰腺炎，胆囊炎，尿毒症，颅脑疾病及部分传染病等，当以呕吐为主症时，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。
二、病因病机（一）病因外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱。
（二）病机总结1.病位：病位在胃，与肝脾关系密切。
2.基本病机：胃失和降，胃气上逆。
3.病理因素：实者外邪、食滞、痰饮、肝气，虚者气虚、阳虚、阴虚。
4.病理性质：无外乎虚实两大类。
三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：以呕吐食物、痰涎、水液诸物，或干呕无物为主症，一日数次，持续或反复发作。
常伴有脘腹不适、恶心、纳呆、泛酸、嘈杂等症。
2.体征：患者上腹部可有压痛或振水音，肠鸣音增强或减弱。
3.发病特点：起病或急或缓，常先有恶心欲吐之感，多由饮食、气味、情志、冷热等因素而诱发，或由服用化学药物、误食毒物所致。
4.相关检查：纤维胃镜，上消化道钡餐检查等，有助于脏腑病变的诊断。
必要时可行腹部透视或B超，肾功能，脑部CT或MRI，呕吐物检测，血常规及电解质检查。
（二）鉴别诊断呕吐与反胃：反胃与呕吐同属胃部病变，均系胃失和降，胃气上逆，故反胃亦可归属呕吐范畴。
两者的不同点，见下表。
呕吐与噎膈：噎膈虽有呕吐症状，但以饮食咽下梗塞不畅，或食入即吐，甚至因噎废食；呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。
两者的不同点，见下表。
二者均可见干呕。
呃逆古名为“哕”，是以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征。
其病位在喉，病机为胃气上逆，膈间不利。
四、辨证施护（一）辨证要点1.辨虚实：主要根据病因、起病、病程、呕吐的量及呕吐物特点、兼症、脉象等进行辨证。
2.辨呕吐物：主要根据呕吐物的气味、性状来反映病变的寒热虚实、病变脏腑等。
（二）护治原则以和胃降逆止呕为原则。
中医关于“呕吐”的古医书论述摘抄
中医关于“呕吐”的古医书论述摘抄一、呕吐呕吐是以胃内容物由口中吐出为主症的疾病。
其中，有声有物谓之“呕”，有物无声谓之“吐”有声无物谓之“干呕”。
临床呕与吐常兼见，难以截然分开，故合称为“呕吐”。
西医学中的急慢性胃炎、幽门梗阻、肠梗阻、急性胰腺炎、尿毒症、颅脑疾病等，以呕吐为主要临床表现者，可参照本节辨证论治。
二、关于“呕吐”的古医书摘抄1. 《黄帝内经》对呕吐有较详细的论述，认为外邪、火热、食滞及肝胆气逆犯胃等均可导致呕。
《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”《素问·至真要大论》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
”“诸逆冲上，皆属于火。
”《素问·脉解》云：“所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。
”《灵枢·四时气》云：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。
2.东汉·张仲景《金匮要略》有“呕吐哆下利病脉证治”专篇，根据不同病因、症状而立法遣方，至今仍被临床广泛应用。
而且认识到呕吐是人体排出胃中有害物质的保护性反应，提出本病的治疗禁忌。
如《金匮要略·黄疸病脉证并治》云：“酒痘，心中热，欲吐者，吐之愈。
”《金匮要略·呕吐哆下利病脉证治》云：“夫呕家有脓，不可治呕，脓尽自愈。
3.唐·孙思邈《备急千金要方·呕吐哕逆》谓：“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。
”元·朱丹溪《丹溪心法·呕吐》云：“胃中有热，膈上有痰者，二陈汤加炒山栀、黄连、生姜；有久病呕者，胃虚不纳谷也，用人参、生姜、黄芪、白术、香附之类。
”已有辨证与辨病相结合治疗呕吐雏形。
4.明·张景岳将呕吐分为虚实两大类，《景岳全书·呕吐》云：“呕吐一证，最当详辨虚实。
实者有邪，去其邪则愈；虚者无邪，则全由胃气之虚也。
”这一分类方法，提纲挈领，对后世影响很大。
5.清·叶天士在《临证指南医案》中提出以“泻肝安胃”为治疗纲领，在用药方面强调“以苦辛为主，以酸佐之”，治疗方药丰富。
犬呕吐的辨别诊断
犬呕吐的辨别诊断动物不自主地将胃内容物从口或鼻腔排出的行为称为呕吐。
持续的呕吐会致使动物脱水和丢失电解质。
据呕吐特点可将其分为真性呕吐、喷射性呕吐和假性呕吐；据病理学分类可将呕吐分为中枢呕吐、外周性呕吐和生理性呕吐。
犬是杂食动物，极易发生呕吐，其中幼犬表现更为突出。
引发犬发生呕吐的疾病有很多种，不论是什么病因引发的呕吐都应被视为一种重要的临床症状。
对呕吐的辨别诊断在犬疾病的诊断中有重要意义。
1发生机理呕吐中枢位于延骨髓外侧网状结构的背侧缘，电刺激这一部位即可引发呕吐。
正常情况下刺激呕吐中枢的传入冲动通常来自消化道。
呕吐动作的出现是在发生不快感的同时，一次不随意的深吸气以后，鼻咽部被提举的软颚所封锁，同时腹肌、膈肌和肋间肌强烈收缩，腹腔压力增大，把胃内容物挤入食管，经口或鼻腔排出2病因能引发犬发生呕吐的病因大致可分为八类，即腹腔内脏器疾病、传染病、寄生虫病、神经性能障碍，内分泌及代谢性疾病，药物反映中毒、物理性致病因素及其他因素。
2.1腹腔内脏器疾病2.1.1 腹腔内脏器炎症包括腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、胆囊炎、肝脓肿、急性肾盂肾炎、急性肠炎、咽炎、急性胃肠炎、卵巢囊肿、急性胰腺炎、子宫蓄脓及胃溃疡。
2.1.2 腹腔内脏器其他疾病包括急性胃扩张、口咽刺激、胃和十二指肠穿孔、胃大量出血、食道异物、胆结石、胃扭转、肺梗塞、肝硬化、充血性心力衰竭、胃内容物及肠阻塞。
2.2 传染病包括犬细小病毒病、犬传染系性肝炎、钩壮螺旋体病、衣原体病、沙门氏菌病、传染性支气管炎、伪狂犬病、口蹄疫及犬瘟热等。
2.3 寄生虫病包括蛔虫病、鞭毛虫病、钩虫病、心丝虫病、食道虫病、球虫病、旋毛虫病、绦虫病及方形虫病等。
2.4内分泌及代谢病包括肾上腺皮质性能消退，尿毒症，甲状腺功能亢进，糖尿病，代谢性酸中毒、酮病、垂体前叶性能消退及高钾血症等。
2.5 神经性能障碍包括脑膜炎、癫痫、呕吐中性缺养、运动障碍、寄生虫性脑病、脑震荡、脑损伤等。
四诊与小儿病情观察
四诊与小儿病情观察【摘要】四诊—望、闻、问、切，是中医辨证的基本手段。
近几年来，儿科护理临床应用四诊辩证，从病儿客观病情的动态变化中发现问题，做出正确判断，为诊断疾病提供了依据，配合了治疗，取得了较好效果。
现根据小儿疾病的临床特征及病理生理特点，为观察内容介绍如下。
【关键词】四诊病情观察临床应用1四诊的具体内容1.1望：（1）查阅病历，了解发病经过及治疗用药的情况，对病情做到心中有数。
（2）观神智：是否烦躁不安，精神萎靡、嗜睡，结合病史如出现神智改变时，要考虑缺氧、电解质紊乱或颅内有感染等。
（3）观形态：颈强肢搐，角弓反张，要考虑颅脑疾患；如翻滚不安、呼叫哭闹，两手捧腹多为急性腹病；新生儿少吃邵东少哭，说明病情危重。
（4）观审五官：如患儿在有卡他症状的同时，口腔两颊部出现白色小点周围有红晕，要考虑麻疹可能；应用激素时口腔黏膜出现白色假膜为霉菌感染；舌面舌尖出现小溃疡面为口腔炎；缺氧的患儿可出现口唇周围发紫，鼻翼扇动；脑脉管炎时一侧鼻唇沟可变浅。
临床观察要注意瞳孔比正常缩小，有机磷中毒时瞳孔可缩小至针尖样大；抽搐的患儿眼球呈水平震颤，或向一侧斜视；巩膜黄染要考虑肝胆疾患。
（5）观二便及呕吐物；大便的观察：①食物不当引起大便异常；过量可致大便次数增多；偏食淀粉类食物则大便量多、伴有泡沫；偏食脂肪类食物则便次增多并外观发凉如奶油状含皂块。
②肠道感染：大肠杆菌感染，大便次数增多，呈黄色水样便含粘液有臭味偶见血丝；霉菌感染多为黄色稀水便，有时呈豆腐渣状，有的带绿色泡沫较多；病毒感染大便呈蛋花样或水样便，带少量粘液；金黄色葡萄球菌感染大便呈黄绿色；痢疾杆菌感染大便次数增多，含有粘液及脓血。
小便的观察：注意观察色与量，红色要考虑肾炎或膀胱炎；黄褐色要考虑肝胆疾病、溶血性贫血。
量增多可见糖尿病、尿崩症；尿量少见于肾脏疾病或肾脏功能衰竭或休克、微循环灌注不足；胃肠疾病大量呕吐、腹泻，严重脱水患儿尿量明显减少。
呕吐物的观察：呕吐物带血或呕血，可能为食道或胃肠道出血疾患；呕吐物中含胆汁可能为为十二指肠狭窄、小肠梗阻、腹膜炎；剧烈而频繁的呕吐，需严密注视病情发展。
呕吐病中医诊疗方案
呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案呕吐病是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种病证的总称，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。
呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。
呕吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，也常出现呕吐症状，但本方案只讨论西医急性胃炎出现的呕吐。
一、诊断1、疾病诊断1.1中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T25－2008）。
⑴食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。
⑵胃脘胀闷，不思饮食，嗳气有腐臭味。
⑶常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。
⑷腹透、钡餐、胃镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。
1.2西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•消化系统疾病分册》（中华医学会2005年）⑴急性起病。
⑵临床症状和体征。
⑶辅助检查血常规、大便常规、HP、胃镜有助于本病诊断。
二、治疗方案1、中医辨证论治1.1外邪犯胃证证候特点：突然呕吐，胸脘满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑湿，可兼有胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：疏邪解表，和胃降逆推荐方药：藿香正气散加减。
藿香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、白术、神曲、木香、香薷。
1.2饮食停滞证证候特点：呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食导滞，和胃降逆推荐方药：保和丸加减。
山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、内金、紫苏、生姜。
1.3肝气犯胃证证候特点：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而而呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，降逆和胃推荐方药：四逆散合半夏厚朴汤加减。
柴胡、枳壳、白芍、姜半夏、厚朴、紫苏、郁金、茯苓、枳实、酒大黄、甘草。
1.4痰饮内阻证证候特点：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉滑。
呕吐的病因病机常见证型及临床表现治法和方药
呕吐的病因病机常见证型及临床表现治法和方药呕吐是指因外邪犯胃，饮食不节，情志失调，病后体虚等导致胃失和降，胃气上逆，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
一般以有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。
临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故统称为呕吐。
另外，尚有“有声无物谓之干呕，无声无物谓之恶心”之说，临床症状虽有差异，但病理机制与呕吐相同，只是轻重有别而已，故可参照呕吐辨证。
呕吐是内科常见的病症，除脾胃肠病证之外，其他急、慢性疾病如肝胆疾病、肾脏疾病，乃至感冒等，均易伴发呕吐症状。
呕吐虽属一个病证，但有时又是人体祛除胃内有害物质的一种保护性反应。
如胃中有停痰、留饮、食积及误服毒物等，此时不仅不能止呕吐，反而应因势利导，使有害物质通过呕吐排出体外，使邪去而正安。
呕吐的病名最早见于《内经》，并对呕吐的病因论述颇详。
如《素问·举痛论》日：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”；《素问·至真要大论》日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”；“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥”；“燥淫所胜，民病喜呕，呕有苦”；阐述了外感六淫皆可引起呕吐。
另外，尚指出呕吐与饮食停滞有关，以及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作用等都有论述，奠定了本病的理论基础。
汉代张仲景对呕吐的脉因证治阐发甚详，创立了许多至今行之有效的方剂，如小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等，且指出呕吐有时是机体排除胃中有害物质的反应，如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》日：“夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
”《金匮要略·黄疸病脉证并治》日：“酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。
”这类呕吐不可止吐，邪去呕吐自止。
隋代巢元方《诸病源候论》日：“呕吐之病，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。
”唐孙思邈《千金方·呕吐哕逆第五》云：“凡呕者，多食生姜，此是呕家圣药。
”临床证明生姜确为止呕佳品，无论寒热均可使用。
《中医内科学》呕吐--ppt课件全文
• 中成药：保济丸、木香槟榔丸、枳
实导滞丸、沉香化滞丸。
2024/8/18
医学
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3.痰饮内停 症状：呕吐多为清水痰涎，头眩心悸， 兼次症：胸脘痞闷，不思饮食，或呕
而肠鸣有声 舌象：苔白腻 脉象：脉滑。 治则：温化痰饮，和胃降逆
2024/8/18
医学
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方药：小半夏汤合苓桂术甘汤 生姜、半夏和胃降逆 茯、桂、术、甘温脾化饮。
虚者，由气虚、阳虚、阴虚 等正气不足，使胃失温养、濡润， 胃虚不降所致。
2024/8/18
医学
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初病多实，呕吐日久，损伤 脾胃，中气不足，由实转虚；
或脾胃素虚，复为饮食所伤， 或成痰生饮，因虚致实，出现虚 实夹杂的复杂病机。
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• 但无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，
发生呕吐的基本病机为胃失和
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• 风热犯胃：头痛身热，可用银翘散 去桔梗之升提加橘皮、竹茹清热和 胃；
• 兼食滞：脘闷腹胀，嗳腐吞酸，去 白术、甘草，加神曲、鸡内金、莱 菔子以消积导滞；
• 暑热犯胃：壮热口渴，可用黄连解
毒汤。
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2.饮食停滞 症状：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气
厌食，得食愈甚，吐后反快 次症：大便或溏或结，气味臭秽 舌象：苔厚腻 脉象：脉滑实 治法：消食化滞，和胃降逆
本病常伴有脘腹满闷不舒，厌 食泛酸、嘈杂等，呕吐多偶然发生， 但也有反复发作者。
其证候特征尚由于寒、热、虚、 实之异，而有不同的表现。
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三、病因病机
• 胃居中焦，主受纳腐熟水谷， 其气以降为顺。
中医内科学课件呕吐
2.饮食不节 饮食过量,暴饮暴食,多食生冷、醇酒辛辣、
甘肥及不洁之食物,皆可伤胃滞脾，引起食滞 不化,胃气不降,上逆而为呕吐。 3.情志失调
恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆; 忧思伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均 可发生呕吐。亦可因脾胃素虚,运化无力,水 谷易于停留,偶因气恼,食随气逆 致呕吐。
2.脾胃阳虚证 饮食稍多即吐,时作时止,面色晄白,倦怠乏力,喜
暖恶寒,四肢不温,口干而不欲饮,大便溏薄,舌质淡, 脉濡弱。
证机概要:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职。 治法:温中健脾,和胃降逆。 代表方:理中汤加减。该方具有健脾和胃,甘温降 逆之功效,适用于脾胃虚寒而吐，症见面色晄白,倦怠 乏力,四肢不温等症。 常用药:人参、白术健脾和胃;干姜、甘草甘温和 中。 方歌：理中汤主温中阳，人参白术甘草姜。
苓桂术甘汤：苓桂、术、甘
4.肝气犯胃证 呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,舌质红,苔薄腻,脉
弦。 证机概要:肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降。 治法:疏肝理气,和胃降逆。 代表方:四七汤加减。该方具有理气宽中,和胃,降
逆止呕之功效,适用于因肝气郁结，气逆犯胃的呕吐。 常用药:苏叶、厚朴理气宽中;半夏、生姜、茯苓、
【病因病机】 呕吐病因是多方面的,外感六淫、内伤饮
食、情志不调、禀赋不足均可影响于胃,使胃 失和降,胃气上逆,发生呕吐。 一、病因 1.外邪犯胃
感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪, 或秽浊之气,侵犯胃腑,胃失和降之常,水谷随 逆气上出,发生呕吐。由于季节的不同,感受 的病邪亦会不同,但一般以受寒者居多。
【辨证要点】 应首辨虚实。如《景岳全书・呕吐》指
出:“呕吐一证,最当详辨虚实。”实证多由 感受外邪、饮食停滞所致,发病较急,病程较 短,呕吐量多,呕吐物多有酸臭味。虚证多属 内伤,有气虚、阴虚之别,呕吐物不多,常伴有 精神萎靡,倦怠乏力,脉弱无力等症。
呕吐胃内容物颜色描述
呕吐胃内容物颜色描述
呕吐胃内容物的颜色可以反映出人体健康状况，不同颜色可能代表着不同的疾病或问题。
以下是对呕吐胃内容物颜色的描述及可能的健康问题分析。
1. 透明或白色。
透明或白色的呕吐物通常是胃酸或唾液，可能是由于胃部不适或食物中毒引起的。
如果呕吐物中带有白色泡沫，可能是由于消化不良或胃部不适引起的。
2. 黄色。
呕吐物呈现黄色可能是由于胃酸、胆汁或食物中毒引起的。
黄色呕吐物也可能是由于胃部感染或肝脏问题引起的。
3. 绿色。
绿色的呕吐物通常是由于食物中毒或胃部感染引起的。
在某些情况下，绿色呕吐物也可能是由于食物中毒引起的胆汁反流。
4. 棕色。
呕吐物呈现棕色可能是由于胃部出血或胃部感染引起的。
在某些情况下，棕色呕吐物也可能是由于食物中毒引起的。
5. 红色。
红色的呕吐物通常是由于胃部出血引起的，可能是胃溃疡、食道破裂或其他消化系统问题的症状。
6. 黑色。
呕吐物呈现黑色可能是由于胃部出血引起的，可能是胃溃疡、胃癌或其他消化系统问题的症状。
黑色呕吐物也可能是由于食物中毒引起的。
根据以上描述，我们可以看出呕吐胃内容物的颜色可以反映出人体内部的健康状况。
但需要注意的是，以上描述仅供参考，具体情况还需结合个人的身体状况和医生的诊断来分析。
如果出现持续呕吐或呕吐物颜色异常的情况，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
总之，对于呕吐胃内容物颜色的描述，我们应该重视并及时采取相应的措施，以保障人体健康。
希望以上内容能够对大家有所帮助。
中医辨证论治的方法与技巧
中医辨证论治的方法与技巧中医作为中国传统医学的重要分支，在治疗疾病时，注重辨证论治。
辨证论治是中医独特的治疗理论和方法，通过对患者的症状、体征、脉搏等进行综合分析，确定疾病的病机，并针对病机制定个性化的治疗方案。
本文将介绍中医辨证论治的方法与技巧。
一、四诊法四诊法是中医辨证论治的基本方法，主要包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
1. 望诊：通过观察患者面色、舌苔、舌质、形态特征等，从中获取病情信息。
例如，患者的舌苔苍白可能与气血不足有关，舌苔厚腻可能与湿热内蕴有关。
2. 闻诊：通过嗅闻患者的口气、呕吐物等，判断病情。
例如，有恶臭呕吐物可能与胃肠道感染有关。
3. 问诊：与患者进行面对面的交流，了解患者的症状、生活习惯、精神状态等。
例如，患者主诉寒热往来可能与寒湿内蕴相关。
4. 切诊：通过触摸患者的脉搏来判断身体的变化。
中医脉诊根据脉搏的速度、强弱、变化等来判断病情。
例如，患者的脉搏细弱可能与气血虚弱有关。
二、辨证论治的方法中医辨证论治的方法多种多样，根据患者的具体情况选用不同的方法。
1. 辨虚实：中医认为疾病的本质可以分为虚和实两种情况，虚证强调补养，实证强调清利。
辨别患者是虚证还是实证，是中医治疗的关键。
2. 辨寒热：寒热是中医辨证过程中的重要内容，可以通过望诊、闻诊、问诊等方法判断患者体内的寒热情况。
针对不同的寒热情况选择适当的治疗方法。
3. 辨表里：表里是中医辨证论治的基本概念，表证主要表现在症状轻、体温升高等，里证主要表现在症状重、体温下降等。
根据患者的表里情况选择相应的治疗方法。
4. 辨气血阴阳：气血阴阳是中医重要的理论基础，通过辨别患者的气血阴阳情况，选择相应的调理方法。
例如，气虚证可通过补气的方法进行治疗。
三、辨证论治的技巧1. 辩证病机：辨别疾病的病机是辨证论治的基础。
根据患者的症状和体征，分析病机，确定疾病的病因病机。
2. 辩证施治：根据患者的具体病机，选择合适的治疗方法。
例如，对于阳虚证，可采用温阳散寒的方法进行治疗。
常见病自测-常见症状辨病-恶心与呕吐辨病-呕吐时间辨病
常见病自测-常见症状辨病-恶心与呕吐辨病-呕吐时
间辨病
（１）清晨呕吐
多见于妊娠呕吐和酒精性胃炎的呕吐。
（２）食后即恶心、呕吐
如果食物尚未到达胃内就发生呕吐，多为食道的疾病，如食管癌、食管贲门失驰缓症。
食后即有恶心、呕吐伴腹痛、腹胀者常见于急性胃肠炎、阿米巴痢疾。
（３）呕吐发生于饭后２～３小时
可见于胃炎、胃溃疡和胃癌。
（４）呕吐发生于饭后４～６小时
可见于十二指肠溃疡。
（５）呕吐发生在夜间
呕吐发生在夜间，且量多有发酵味者，常见于幽门梗阻、胃及十二指肠溃疡、胃癌。
中医关于“呕吐”的临证备要
中医关于“呕吐”的临证备要一、合理使用和胃降逆药物1.胃气上逆是呕吐发病的关键，治疗呕吐当以和胃降逆为基本治法，故在审因论治中，不论何种治法，皆应配合和胃降逆药物，以顺应胃气以下行为顺的正常生理功能，呕吐始能得止。
2.处方宜精，选药宜少，常用降逆药如半夏、生姜、苏梗、黄连、砂仁、丁香、旋覆花、代赭石等。
历代医家认为降逆止呕药中，以半夏、代赭石效力最著。
而于辛开苦降一法中，生姜味辛，黄连味苦，为该治法中具有代表性的药物，值得参考。
二、辨可吐与止吐由于呕吐既是病态，又是人体驱除胃中病邪的一种保护性反应，如遇饮食腐秽，停饮积痰，或误吞毒物，邪停上脘，欲吐不能或吐而未净者，不应止吐，当因势利导，给予探吐以驱除病邪。
《备急千金要方》云：“宿食在上脘，宜吐之。
”此外，由于呕吐可涉及外感内伤多种疾病，在辨证施治的同时，应结合辨病，明确发病原因，对因治疗，以消除致吐之源。
三、辨可下与禁下就一般而论，呕吐不宜用下法，因呕吐病位在胃，不应用下药攻肠。
若呕吐属虚者，下之更有虚虚之弊。
若呕吐属外邪者，当逐邪外达，其呕自止。
亦不宜攻里，恐引邪深入。
《金匮要略》有“病人欲吐者，不可下之”之训。
《医宗金鉴》谓：“初吐切不可下，恐逆病势也。
”但下法又并非所有呕吐都绝对禁忌，如呕吐因于胃肠实热，又兼大便秘结者，必要时就可用下法，通其大便可折其上逆之势。
《金匮要略》就有“食已即吐者，大黄甘草汤主之”的记载。
可见呕吐可下与否，当因证而异四、用药禁忌《丹溪心法》曾谓：“呕吐药忌萎、杏仁、桃仁、萝卜子、山栀，皆要作吐。
”认为呕吐要忌用苦寒、滑腻或性味重浊等容易伤胃、碍胃之品。
此外，治疗呕吐在服药时也应少量频服，并根据病情采取热服或冷服，或加入少量生姜或姜汁，以免格局难下。
五、注意观察呕吐变证刚列叶固性呕吐日久，多伤津损液，甚至引起气随津脱等变证，应采取纠正脱水、调整水电解质平衡等措施，防治变证。
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摘 自 健康 导 报》
香 油 是 一种 调 味 品 ，备 受 人 们 喜 爱 。然 而 ， 油 还有 许 多 用途 却 鲜 为人 知 。 香
延缓衰 老 香 油 浓 郁 的 香 气 对 消 化 功 能 减 弱 的 中老 年 人 来 说 ， 仅 可 增 进 食 欲 ， 有 利 于 不 更 营 养 成 分 的 吸 收 。香 油 含 有 的 丰 富 维 生 素 正 具 有 促 进 细 胞 分 裂 和 延 缓 衰 老 的 功 能 。 常 吃 香 油 还 可 以预 防 脱 发 和 防 止 过 早 出 现 白发 。
晕 动 病
ｌ ５岁 以下 儿 童 若 呕 吐呈 喷 射状 ， 时 间不 愈 ， 长 并 伴 有 发 烧 、 汗 、 烈 头 痛 、 呆 、 风 、 子 硬 等 症 出 剧 发 抽 脖
状 时 ， 为 结 核性 脑 膜 炎 。 多 颅 内血 肿或 脑 震 荡
多 因乘 坐汽 车 、 机 等 交通 工具 引起 ， 伴 有 恶 飞 常 心 呕 吐 、 色 苍 白 、 汗 与 全 身 乏 力 等 症 状 ， 对 症 处 面 多 经
肤 ， 且可 以祛斑 ， 其可 以祛除老 年斑 。 而 尤
弹 性均 有 较 好 的 效 果 ，其 丰 富 的维 生素 Ｅ有
利 于 维持 细 胞 膜 的 完 整和 功 能正 常 ，也 可 减
少 体 内脂 质 的 积 累 。香 油 中 含 有 的 亚 油 酸 、 棕 榈 酸 等 不 饱 和 脂 肪 酸 容 易 被 人 体 吸 收 和 利 用 ， 促 进 胆 固 醇 的 代 谢 ， 有 助 于 消 除 动 脉 以 并
二指 肠 以 下 。
急 性 肝 炎
呕 吐 多发 生 在 饭 后 ， 有 食 欲 不 振 、 想 吃 油腻 伴 不 过 多 的食 物 ， 时 伴 腹 胀 、 气 多 、 力 、 肋 下 痛 、 同 排 无 右 皮 肤 和巩 膜 发 黄 时 ， 为 急 性肝 炎所 致 。 常 流 行 性 脑 炎
香油
点 香 油 ， 口腔 、 道 、 对 食 胃贲 门 和 胃 黏 膜 可 起 到
一
定 的保护作用 。
保 护 嗓 子 常 喝 香 油 能 增 强 声 带 弹 性 ， 使 声 门 张 合 灵 活 有 力 ， 声 音 嘶 哑 、 性 咽 喉 对 慢 炎有 良好 的恢 复 作用 。 滋 润 皮 肤 香 油 中 的 卵 脂 不 仅 能 滋 润 皮
理 和 休 息 后 症 状 自然 消 失 。 前 庭 神 经 炎 由 上 呼 吸 道 感 染 引 起 的 前 庭 神 经 炎 所 致 的 眩 晕 ， 晕 伴 剧 烈 的 恶 心 、 吐 ， 晕 持 续 时 间 长 ， 反 眩 呕 眩 无
如 呕 吐 不 停 ， 有 头 痛 、 昏、 力 障 碍 、 部 伴 头 视 头 有 摔 伤 史 者 ； 能 为颅 内血 肿 或 脑 震 荡 引 起 。 可
出现反复发作 、 状较重 的呕吐， 伴有腹胀 、 症 并 便 秘 、 排 气 、 剧 痛 、 能 仰 卧 等 症 状 者 多 为 肠 梗 不 腹 不 阻 。如 呕 吐 物 中 有 胆 汁 或 粪 便 汁 ， 明 梗 阻 部 位 在 十 说
小 儿 长 时 问 阵 发 性 咳 嗽 后 的 呕 吐 ， 多 为 百 日 咳 引起 。 ‘
血 管 壁上 的 沉积 物 。
辅 助 治 疗 气 管 炎 气 管 炎 、 肺 气 肿 患 嗽
症状 。 摘 自（ 健 时 报 ） （ 保 ）
润 肠 通 便 香 油 中 的 大 量 油 脂 有 很 好 的
润 肠 通便 作 用 。习 惯 性 便 秘 患 者 早 晚 空腹 喝
脑 肿 瘤
由延 髓 呕 吐 中枢 迷走 神 经 受 到 直 接压 力或 刺 激 引起 。 以幕 上肿 瘤 常 见 ， 童 尤 多 ， 吐呈 喷射 状 。 儿 呕
百 日咳
复发 作特 性 。 病 一般 无 耳 鸣 、 此 耳聋 症 状 ， 但病 人 有 发 热 、 冷 、 部 疼痛 等 上呼 吸 道感 染 的 表现 。 发 咽 肠 梗 阻
高 烧 、 烈 头 痛 、 风 、 部 皮 疹 、 子 硬 时 ， 因 流 剧 抽 胸 脖 多 脑 引起 。 结 核 性 脑 膜 炎
复发 性 的特 点 。 者 自感 周 围景 物 和 自身 循 一定 方 向 患 旋 转 ， 眼 和 头 部 活 动 时 加 重 ， 息 后 减 轻 。 晕 持 续 睁 休 眩 数 分 钟 、 小 时 甚 至 数 天 ， 有 一 侧 听 力 减 退 ； 聋 等 数 并 耳 症状。
可有助于疾病的早期诊 断。 美 尼 尔 氏 综 合 征
以突 发 眩 晕 、 呜 、 力 减 退 为 主 要 临 床 表 现 ， 耳 听 同 时 伴 有 恶 心 和 呕 吐 。 尼 ． 氏 综 合 征 具 有 突 发 性 和 美 尔
如 果 学 龄 前 儿 童 突 然 出 现 喷 射状 呕 吐 ， 并 伴有
（ 徽水利财￣）００ 第２ 绥 ２１ 年 期
观 察 呕 吐 可辨 疾 病
呕 吐 是 一 种 反 射 ， 是 多 种 疾 病 在 胃 肠 道 的 反 应 。 然 都 是 呕 吐 ， 病 因 不 同 ， 表 现 出 的 一 些 特 虽 但 所 点 也 不 尽 相 同 。 如 果 仔 细 观 察 、 会 自 己 或 他 人 的 体 呕 吐形式、 吐特 点 、 吐物等 ， 结合 病情特 点 ， 呕 呕 再
保 护 血 管 香 油 对 软 化 血 管 和 保 持 血 管
减轻烟 酒毒 害
有 抽 烟 习 惯 的人 经 常 喝 点
香 油 ， 以减 轻烟 对牙 齿、 龈 、 可 牙 口腔 黏 膜 的 直
接 刺 激 和 损 伤 ， 缓 肺 部 烟 斑 的 形 成 ， 时 对 尼 延 同 古 丁 的 吸 收 也 有 一 定 的抑 制 作 用 。 饮 酒 之 前 喝