心脏瓣膜病总论及二尖瓣狭窄[003]

诊断学
第七篇 常用诊疗技术 第一节 淋巴结穿刺术பைடு நூலகம்
第一节 淋巴结穿刺术
湖北中医药高等专科学校 刘惠莲
第七篇 常用诊疗技术 第一节 淋巴结穿刺术
淋巴结穿刺术
淋巴结穿刺术 (Lymph node puncture) 通过浅表淋巴结穿刺，取得组织标本 进行微生物、细胞或组织学等检查方法。
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适应症
原因未明的淋巴结肿大。如： 1、急、慢性感染，淋巴结结核。 2、恶性淋巴瘤。 3、肿瘤转移至巴结。 4、白血病。 5、恶性组织细胞病。 6、结节病等。
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禁忌症
淋巴结穿刺无绝对禁忌症。其相对禁忌症 有：
1、出血性疾病及接受抗凝治疗者。 2、有精神疾病或检查不合作者。 3、局部皮肤感染者（应在感染控制后进行）
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操作方法
1、穿刺方法 （1）坐位或卧位，充分暴露待检淋巴结 （2）选择淋巴结肿大明显，远离大血管，且
易于固定，方便操作，估计对疾病诊断有 较大价值的淋巴结。
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2、常规消毒淋巴结局部皮肤，戴无菌手套。 3、一般不需麻醉。 4、操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结，
4、锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿 刺方向，避免伤及肺尖胸膜而造成气胸。
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临床意义
1、非特异性淋巴结炎 2、淋巴结结核 3、恶性淋巴瘤 4、结节病 5、淋巴结肿瘤转移
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小结
淋巴结穿刺术的适应证和禁忌证 淋巴结穿刺术的操作方法 淋巴结穿刺术的注意事项
9、穿刺结束，局部用2%碘酊棉签消毒并压迫 止血，用无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定。
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注意事项
1、穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜 色。
2、淋巴结穿刺时，若获得淋巴较少或未抽出 时，可于原穿刺点再次进针。
3、若穿刺针带出微小组织块，可取出置4% 甲醛固定液小瓶中送病理组织检查。
右手持20ml无菌干燥注射器连接18-19号穿刺针头 5、左手固定注射器不动，右手回抽筒栓，抽吸数次 6、停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器内和大
气压相等，然后拔出注射器针头。
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7、行微生物培养时，抽取少许无菌生理盐水， 将穿刺液洗出，用于细胞培养。
8、制备涂片时，充气注射器，将针头内穿刺物 滴注于洁净载玻片，及时制备涂片。