中药联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床研究

中药联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床研究
目的:观察中药联合甲氨蝶呤治疗方案:对照组给予甲氨蝶呤1mg/ d, 两组统计学有显著差异(P < 0.05)
注：观察组为中药联合甲氨蝶呤治疗患者，对照组为单纯甲氨蝶呤治疗患者；P < 0.05
2.3毒副反应发生情况的比较:”观察组中,有胃肠道反应者3例,无口腔溃疡及白细胞计数降低者，总不良反应发生率为12.5%，对照组分别依次为8例、1例、1例，总不良反应发生率为41.6%。

两组均无肝功能损伤者。

两组统计学有显著差异(P < 0.05)。

副反应均未给予特殊治疗,一般停药1周后均恢复正常。

三讨论
随着现代生活模式的改变, 异位妊娠的发病率逐年增高，其致死率也居高不下，成为威胁女性健康的一大“隐形杀手”。

传统的治疗方法主要是手术切除患侧输卵管, 但因此会减少以后妊娠的机会，因此及时采取保守治疗, 既能保留患者的生育功能,又能提高治疗后输卵管复通率。

甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂, 它能干扰DNA、RNA和蛋白质合成, 抑制和杀灭异位妊娠的滋养细胞，是国内外治疗异位妊娠的首选药物［2］，但单纯使用甲氨蝶呤,存在着一定的局限性。

如包快吸收慢、疗程较长［3］。

根据中医理论，本病属于血瘀少腹，不通则痛的实证，治疗原则以活血化淤、消坚散结为主。

现代药理研究表明,活血化瘀药具有对组织的修复和再生的作用［4］。

活血化瘀是我国仅有的中医治疗法，能帮助腹腔内血块及妊娠产物吸收，早日恢复输卵管通畅，提高宫内妊娠率［5］。

中药方剂中桃仁、丹参、三棱、莪术活血化淤, 可使局部血管舒张,血流量增加, 改善循环状况,促进腹腔淋巴管吸收血浆蛋白;天花粉可使绒毛广泛变性坏死，降低HCG水平；海藻、浙贝软坚散结,不但能抗血液凝固, 还能增强腹腔单核巨噬细胞的吞噬能力, 对盆腹腔内血肿包块吸收有一定意义; 银花、连翘清热解毒、消肿散结, 促输卵管通畅。

当归、黄芪补充气血，增强机体免疫力。

诸药合用共奏活血、祛瘀、散结、补气、通络之功，通过以上临床资料验证，中药联合甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠有利于包快吸收，明显提高了治疗效果，使治愈率达到91.6%，输卵管通畅率%达62.5%，两组比较有显著差异( P < 0. 05)。

综上所述，中药联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠，标本兼治，协同互补，不仅提高了保守治疗的成功率、而且提高了输卵管的复通率，对以后生育的影响也降到了最低限度,其疗效肯定，副作用小，值得临床推广运用。

参考文献
［1］乐杰主编妇产科学第7版, 北京: 人民卫生出版社, 2008:109
［2］郎景和甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗异位妊娠，中华妇产科杂志,1996, 31: 490~ 491
［3］朱亚飞日忠士罗新等甲氨蝶呤单次肌注治疗输卵管妊娠的重复用药问题及对策【J】中国妇产科临床杂志，2003,4（4）：312-315
［4］王筠默主编. 中药药理学. 上海:上海科学技术出版社,1984. 79
［5］曹泽毅中华妇产科学罗新京: 人民卫生出版社, 2002.1327。