麝香保心丸对慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的治疗研究

麝香保心丸对慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的治疗研究
本项研究采用麝香保心丸治疗慢性肾功能衰竭心血管并发症48例。

并以丹参滴丸为对照，研究结果显示，麝香保心丸能明显改善脂代谢紊乱。

通过检测有关实验室指标，认为麝香保心丸对心血管的作用是多方面的，较对照组能更好地改善心肌血供，抑制血管壁炎症，改善慢性肾功能衰竭的预后。

标签：麝香保心丸；慢性肾功能衰竭；心血管并发症
心血管疾病是慢性肾功能衰竭和透析患者最常见、最严重的并发症，也是慢性肾功能衰竭患者死亡的第一位原因。

慢性肾功能衰竭的透析患者心血管病变多由于脂质代谢异常、氧化应激、炎症反应、血液动力学变化等多种因素参与，造成动脉粥样硬化的缺血性心脏病以及心肌病变导致的左心室功能、结构异常。

病变发展到晚期可出现心力衰竭、心肌梗死、心律失常，危及生命。

麝香保心丸长期以来作为一种治疗动脉粥样硬化疾病的有效药物，临床上广泛应用。

它不仅可以扩张冠脉，促进缺血心肌血管再生，近期研究表明，它还有抑制炎症反应、稳定粥样斑块，改善脂质异常、保护血管内皮的作用。

依据这一理论，在临床实践中笔者观察到服用麝香保心丸的慢性肾功能衰竭患者血清C 反应蛋白水平下降，心血管事件减少，慢性肾功能衰竭预后改善，现报道如下。

1资料与方法
1.1研究对象
2007～2009年在我院治疗的慢性肾功能衰竭患者48例，男20例，女28例，平均年龄56岁。

原发慢性肾小球肾炎22例，糖尿病16例，高血压肾损害10例。

随机分为治疗组26例和对照组22例；治疗组中，男10例，女16例；对照组中，男10例，女12例，两组年龄、性别、原发病等差异无显著性。

1.2方法
治疗组用麝香保心丸（上海和黄药业生产），每次2丸（每丸22.5mg），每日3次，口服。

对照组丹参滴丸每次10粒，每日3次；两组均以6个月为一个疗程。

基础治疗：两组以优质低蛋白饮食，控制高血压，纠正水及电解质紊乱、酸碱失衡、抗感染。

1.3观察项目
记录患者胸闷气短发作频率、持续时间、用药起效时间及持续时间。

观察血常规、肝肾功能、血脂、血液流变学、C反应蛋白等指标及心电图。

1.4 统计学处理
计量资料采用（χ±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果
2.1总体疗效标准
显著：症状减轻消失，发作次数减少＞80%，Cr降低＞30%，静息心电图恢复正常。

有效：症状减轻或消失，发作次数减少50%以上，Cr降低20%～29%，心电图缺血性ST段治疗后较前回升，但未正常。

无效：未达到有效标准，发作次数减少＜50%。

2.2两组患者症状疗效比较
根据心绞痛评定标准，评估麝香保心丸与丹参滴丸治疗的症状疗效总有效率，分别为90%与70%。

两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

2.3静息心电图疗效
依疗效评定标准评定麝香保心丸心电图总有效率57%，丹参滴丸35%，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

2.4TG、TC、LDL-C、HDL-C血肌酐变化比较
治疗后治疗组血肌酐、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平改善优于对照组，两组比较，差异有显著意义（P＜0.01），见表3。

3讨论
慢性肾功能衰竭患者的首要死亡原因是心血管疾病，其比例可高达58%，而导致心血管并发症的主要原因是动脉粥样硬化以及心肌病变导致的左心室功能、结构异常，脂质代谢异常，病变发展晚期可出现心功能衰竭、心肌梗死、心律失常。

当然我们知道肾小球粥样硬化、脂质代谢紊乱也可加重肾功能损害。

麝香保心丸由麝香、冰片、苏合香、人参、蟾酥、肉桂、牛黄等7味药组成，文献报道，麝香精提取物可扩血管、降压。

人参有降低血脂，减少氧自由基，抑制平滑肌细胞增殖。

总之，对心血管的保护作用是多方面的。

由对血脂的调节、内皮细胞的保护到抑制炎症反应，稳定动脉粥样斑块，贯穿整个疾病发生的全过程。

经过6个月的治疗，麝香保心丸治疗心血管疾病胸闷气短症状疗效达90%，心电图疗效达58%，肾功能改善显著好于对照组。

总之，本研究提示麝香保心丸不仅减少慢性肾功能衰竭的心血管并发症，改善肾功能，为临床应用麝香保心丸治疗慢性肾功能衰竭及其心血管并发症提供了依据。

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