以舞蹈病为首发症状的糖尿病四例
以癫痫发作为首发症状的慢性肾功能不全1例报道
工作 人员 发现患者 出现过敏症状 之后 ，及 时停止使用 药物 ，并 给与及
・
病例报告 ・ １ ９ ３
［ Ｊ 】 ＿ 药学 服务 与研 究， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ １ ） ： ６ ７ — ６ ８ ． ［ ３ ］ 唐 龙， 徐洋， 贾宏 ． 银 杏达莫 注射 液 致过 敏性 皮肤 红斑 １ 例［ Ｊ ］ ． 西 部
发作 。 【 关 键词 】癫 痫 ；慢 性 肾功 能 不全 ；尿毒 症 脑病 连 续性 肾脏 替 代治 疗
中图分类号 ：８ ７ ４ ２ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ２ — ０ １ ９ ３ － ０ ２
间患者肌 酐、尿素氮 逐渐下 降，未再抽搐 。３ ｄ 后 已停用Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗 ，
［ ４ ］ 卢兰芳． １ ９ ９ ４ － ２ ０ ０ ９ 年银 杏达 莫 注射 液 不 良反应 文 献分 析 ｆ Ｊ ］ ． 中
国实用 医药 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ １ ２ ） ： １ １ ９ ０ ． １ １ ９ ２ ．
［ ５ ］ 田元春 ， 伍 小 燕． 银 杏达 莫 注射 液致 严 重过 敏反 应 １ 例［ Ｊ 】 冲 国 医 院药学 杂 志， ２ ０ １ ０ ， ３ Ｏ （ ５ ） ： １ ２ ５ ． １ ２ ６ ．
首 发症 状的报道不多 。本 文就 报道１ 例 以癫痫 发作 为首 发症状的慢性 肾 功能 不全病例 ，以扩展临床诊断 与治疗思路 。 １病例 报 道 患 者男性 ，２ ４ 岁 ，主 因 “ 突 发全 身抽搐３ ０ ｍ ｉ ｎ ”经 “ １ ２ ０ ”送来本
院。陪人诉说 患者人院前 ５ ｄ ｅ ａ 感 冒 ，自觉发热 ，周 身酸痛 ，咽痛 ， Ｅ ｌ
以偏侧舞蹈症为临床表现的苍白球区急性脑梗死病案
降压、营养脑细胞、改善侧支循环等综合治疗.在治疗
基础病的同时,予 以 氯 硝 西 泮 片 以 缓 解 舞 蹈 症. 患 者
经治疗后,症状明显减轻.出院后予以卒中二级预防,
继续抗血小板聚集、调脂、降压;针对舞蹈症,予以 γ
Ｇ氨
基丁酸受体激动剂巴氯芬片松弛肌肉.
生地 黄、赤 芍 育 阴 清 热、潜 阳 息 风,僵 蚕、全 蝎 息 风 活
能 ,其 对 随 意 运 动 的 稳 定 、肌 张 力 的 控 制 、本 体 感 觉
合用,共奏息风化痰,通络止痉之效.
苍白 球 两 部 分. 基 底 神 经 节 有 重 要 的 运 动 调 节 功
络、止颤,桃仁、红 花、川 芎 活 血 行 气、化 瘀 通 络. 诸 药
录 ,其 最 初 被 认 为 是 由 丘 脑 底 核 梗 死 所 引 起 ,既 往 研
究 还 发 现 了 一 些 其 他 病 因 ,如 非 酮 症 性 高 血 糖 、脑 血
管 意 外 、人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 感 染 ,以 及 其 他 颅 内 病
变
. 临 床 上 需 注 意 将 本 病 与 亨 廷 顿 病 、肝 豆 状 核
２０１７１０２１,
１００ mg
氢氯 吡 格 雷 片 (
Sano
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e,国 药 准 字
/片)口 服 ,早 １ 片 ;阿 托 伐 他 汀 钙
H２０１５０２５７,
７５ mg
片(
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中老年偏侧舞蹈症25例临床分析
作者简介 ： 王庆德 ， 主任 医师 ， 研究方 向为脑血管疾病 的临床
诊断 ，．ａ ：ｑｉ３ １＠ｓ ｕｃ ．ｎ Ｅｍ ｉｗ ｄ２６８ ｏ ． ｍ ｃ ｌ ｈ ｏ
右 ） 制症 状 ， 有 报 道 丙 戊 酸 钠 治 疗 优 于 氟 哌 啶 控 也
症状 。均 呈现 紧张 或情绪 激 动时加 的某些结构损害 所 致 ； 脑 病 变 引 起 偏 侧 舞 蹈 症 可 能 是 由 于 纹 状 丘
体 一丘脑 一皮 层环 路受 损所致 。有学者 把红 核和 网 状 结构亦 归 于锥体外 系。 中脑 红核 病变 不仅 可影 响 锥 体外 系经 网状结 构 与 红 核 的下 行 通 道 ， 且 影 响 而
中国临床保健杂志
２０ ０ ９年 ２月第 ｌ ２卷第 １期
ｃｉ ！ ！ 型 ｌ ！ ！
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・
７１ ・
・
临 床研 究 ・
中老年偏侧舞蹈症 ２ ５例临床分析
王庆德 ， 涛 ， 海莲 钟 金
（ 山东铝业公司医院神经 内科 ， 淄博 ２ ５６ ５ ０９）
其 中尾 状核 头部梗 死 ９例 ， 丘脑梗 死 ３例 ， 豆状核 梗 死 ２例 ， 脑 中动 脉 供 血 区 梗 死 ２例 ， 核 出血 ４ 大 壳
例， 尾状核 头部 内囊 前肢 出血 ２例 ， 丘脑 出血 １ ， 例 １ 例 为 中脑 、 脑桥 、 丘脑 多 发梗死 灶 。
３２ 鉴别诊断 偏侧舞蹈症多发于基底节 区的血 ． 管性病变 ， ］结合临床特点 与影像 资料 ， 断一般 诊
［ 中图分类 号］Ｒ ４ ． ７２２
［ 文献标识码 ］Ｂ
［ 文章编号 】６ ２６ ９ （０ ９ ０ － ７ －２ １７ －７０ ２０ ） １ ０ １０ ０
1例舞蹈症伴发器质性精神障碍护理论文
1例舞蹈症伴发器质性精神障碍的护理体会[关键词]舞蹈症；遗传；精神障碍；护理[中图分类号] r329.2+3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-139-01舞蹈症是一种家族显性遗传型疾病。
患者由于基因突变或者第四对染色体内 dna(脱氧核糖核酸)基质之 cag三核甘酸重复序列过度扩张,造成脑部神经细胞持续退化，机体细胞错误地制造一种名为“亨廷顿蛋白质”的有害物质。
这些异常蛋白质积聚成块，损坏部分脑细胞，特别是那些与肌肉控制有关的细胞，导致患者神经系统逐渐退化，神经冲动弥散，动作失调，出现不可控制的颤搐，并能发展成痴呆，甚至死亡。
男,女性患病率相等.尾核发生萎缩,小细胞群出现变性,γ-氨基丁酸(gaba)与p物质水平降低.本病无情地稳步进行性加重.最终使病人丧失躯体与精神两方面的能力,无法自理生活.病人无法行走,吞咽困难,痴呆严重.大多数病例在疾病末期都需要收住护理机构.因此对其护理认知尤为重要. 现将1例我院收治的舞蹈症伴发器质性精神障碍的护理体会总结如下。
1 病例简介患者女，55岁，病员因感被害，被议论，生活懒散4年，家属无法管理于2010.6.5送入我院治疗至今。
5年前有自杀经历，4年前于华西医院诊断“右股骨头坏死”。
入院检查：入室测t:36.3℃,p:82次／分，bp:108／70mmhg,病员意识清晰，头颅五官无畸形，构音不清，全身不自主运动明显，挤眉弄眼，上肢不规则屈曲和伸展，下肢不自主屈伸，躯干和头部不能扭动，步态不稳，跛行，双下肢无肿。
实验室检查:头部ct示双侧尾状核萎缩，spect 检查示尾状核和豆状核区血流下降，心电图示窦性心律，t波低平。
治疗：入院后给予茴拉西坦0.2tid口服改善脑功能，钙奇d0.6qd 治疗骨质疏松，布洛芬缓释胶囊0.3bid减轻患者右股骨头坏死所致疼痛，喹硫平0.1qd，0.4qn治疗器质性性精神障碍，并减少舞蹈样动作，氯硝西泮1mgqn改善患者睡眠。
特殊类型的糖尿病LADA
是从貌似2型糖尿病中筛选出来的1型糖尿 病，根据1999年世界卫生组织（WHO）对 糖尿病分型的新建议,LADA属于1型糖尿病 的亚型自身免疫性缓慢起病型。
倾向于将GAD-Ab或ICA等胰岛自身抗体 阳性的成年起病的2型糖尿病称为LADA。
该类患者与经典的胰岛素依赖性糖尿病的 自身免疫发病机制相同,不同之处在于其胰 岛细胞所受免疫损害呈缓慢性。
6.1
5.8
5.9
5.7
15岁以上
18岁以上
30岁以上
比分率（%）
LADA患病率
欧美国家LADA患病率（%）
芬兰 英国 意大利 美国
5.6 4.8 3.8
2.3
1
发病机制
始动因素（病毒或抗原等） 遗传倾向的B淋巴细胞
•
• T淋巴细胞亚群受损 自身免疫调控失常（HLA等）
•
• 抗体产生（ICA等） 胰岛β细胞破坏
三、其他特殊类型的糖尿病
共有8个类型数十种疾病。
（一）β细胞功能遗传性缺陷 1、青年人中的成年发病型糖尿病(maturity-onset diabetes
mellitus in young，MODY)是一组高度异质性的单基因 遗传病， 其主要临床特征有： （1）有三代或以上家族史，符合常染色体显性遗传规律； （2）发病年龄小于25岁；
3、LADA的胰腺组织学研究报告，LADA患者存在胰岛T细胞 浸润（胰岛炎）和明显的残余β细胞群。
4、LADA中有关T细胞对胰岛自身抗原的反应过程知之甚少。
LADA诊断特点
•①年龄 •②病程 •③体重指数(BMI) •④胰岛β细胞功能
•⑤慢性并发症 •⑥易感基因标志 •⑦体液免疫 •⑧细胞免疫 •⑨组织病理学
非酮症糖尿病偏侧舞蹈症1例临床分析
中图分 类号 ： ７２２ Ｒ ４．
文献标 志码 ： Ｂ
文章 编号 ： ００ ２９（０１０ －００－０ １０ － ２４２１）７ １４ ２
该疾 病具 有 以下 特 点 Ｌ ］ １ 见 于 糖尿 病 患 者 ； ） １ ：） ２ 以 急起 的舞蹈 样投掷 运 动 为主 要 表 现 ； ） ３ 发病 时 血糖 高， 酮体不 高 ； ） Ｔ 示 基底 节 高密 度 影 ， 颅 ＭＲ ４Ｃ 头 Ｉ
出现左 侧肢 体 不 自主 舞 蹈 样 运 动 ， 幅度 大 ， 白天 明 显 ， 眠时减轻 ， 睡 余无 异常 。患者 既往 ２型糖尿病 史
ｌ 临床 资 料
患者 朱 某 ， 性 ， ５岁 ， 左 侧 肢 不 自主 运 动 女 ６ 因
１ ０ｄ入 院 。患者 缘 于 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 ３日无 明显诱 因
通 常是风 湿热 或 Ｈｕ ｔ ｔｎ病 的一 种表 现 ， 亦 偶 ｎｉ ｏ ｎ 但
见 于一些 其 他 疾 病 ， 非 酮 症 糖 尿病 偏 侧 舞 蹈症 。 如
关 节及踝 关节运 动减少 ， 继续 口服 降糖药 ， 给予氟 哌
啶 醇 片 ２ｍｇ 口服 ， ， ２次 ・ｄ ，０ ｄ后 症 状 完 全 消 ～ １
１ ０４
南 昌大 学 学报 （ 医学 版 ）２ １ 年 第 ５ ０１ １卷第 ８期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｈｎ ｉｅｓｙ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ０ １ Ｖ １５ ． ｏ ｒａ ｏ ｃ ａｇＵｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｉ ｅ）２ １ ， ｏ． １Ｎｏ８ Ｎａ ｔ ａＳ ｅ
以精神行为异常为主要表现的基底核区梗死一例
舌瘫 、 偏＇ 瘫【 ’ ］ 为表 现 的报 道 ， 而意 志缺失 和行 为 异常 少见 。 该 患者是 以精 神行 为异 常为 主要表
［ ６ 】 凌芳， 杨期明， 刘小军， 等． 急性脑血管病致偏侧 舞蹈症 ３ ３ 例临床分析 【 Ｊ ］ ． 卒 中与神经疾病，
２ ０ ０ ９ ， １ ６ ： ３ ０ ０ — ３ ０ ２ ．
为非锥体系统偏侧运动综合征 ， 可见偏侧舞蹈 症和强迫性运动异常 ； 行为和认 知异 常 ， 行 为 异常可能是 由于尾状核的纹状体传 出纤维投
有与周 围环境显然不相称的行为 ，无肢体偏 瘫、 言语异常等症状 ， 行头颅 ＭＲ Ｉ 示右侧基底
核 区脑梗 死 。
基底核是埋藏在大脑 白质深部 的灰质核 团， 包括纹状体（ 含尾状核和豆状核 ） 、 屏状核 及杏仁核 ， 是锥体外系的中继站 ， 除各核之间
相互 密切 的联络纤 维外 ， 与大脑 皮 质 、 丘脑 、 小
射至皮质 区域缺失所致 ； 意志缺失 ， 特征表现 为 自发活动和言语减少 ， 对问题及其他刺激的 反 映期延长 ， 尚可 出现精神性运动不 能 ， 可能
［ ７ 】 秦雪， 何志义， 李蕾． １ ０ 例Ｈ ｅ ｕ ｂ ｎ ｅ ｒ 回返动脉梗
死的临床及神经影像学分析［ Ｊ 】 ． 中风与神经疾病
脑及脊髓都有广泛的纤维联系。 其功能为与大
脑 和小 脑 协 同调 节 随意 运 动 、 肌张力 、 姿 势 及
复杂的行为活动。 基底核损害的临床表现主要 有不 自主运动和肌张力改变。 本患者影像学表
现 为基底 核 区以尾状 核 头受 累为 主 的脑梗 死 。
以偏身舞蹈症为首发表现的脑梗死25例临床分析
２ ０ １ ３年 ３月
赤 峰 学 院 学 报 （自 然 科 学 版 ） Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
为皱 额 、 挤眼、 努嘴、 吐舌 、 口角牵 动等 动作 ． 舞蹈 样 运 动 以上 肢最 为 严 重 ， 下 肢 及 面部 相 对较 轻 ， 无 精 神症 状和智 能改 变 ；其 症状 可 因情绪 激动 而加 剧 ， 转移 注 意力或 平 卧安 静 时可 减轻 ，睡眠后 消 失 ． 所
片状 或腔 隙性脑 梗死 ， 梗死 灶范 围 ０ ． ５ — ３ ． ０ ｃ ｍ． １ ． ４ 治疗 所有 病人 给予脑 梗死 规范 化治 疗 ： 抑制 血小 板
１ ． １ 一般 资料 ２ ５例 以偏 身舞 蹈 症 为 首 发 症 状 的脑 梗 死 ， 男 １ ４例 ， 女 １ １例 ， 年龄 ５ ０ — ８ ２岁 ， 平均 年 龄 ６ ７ ． ５岁 ；
啶醇 ， ｌ ５ 例患者 １ 周左右舞蹈症状消失 ， 肢体肌力 恢 复 正常 ； ６例 患者 合用地 西泮 或氯 硝西泮 ， ２ — ３周 舞蹈症消失 ， 有效率 １ ０ ０ ％． 所有病例随诊无复发．
３ 讨 论
例； 指鼻不准 ２ 例， 肌张力降低 ７ 例， 而肢体肌力正 常． 舞蹈症状主要表现为偏瘫肢体迅速或 间隔一段 时间后 出现无 目的 、 粗大 的舞蹈样动作 ， 上肢舞蹈
锥 体 外 系包 括 尾状 核 、 豆状核 、 壳核 、 苍 白球 、 红核 、 黑质 、 丘 脑底 核 、 脑 干 网状 结构 、 小 脑 的齿状
急性脑卒中致偏身舞蹈症15例临床分析
急性脑卒中致偏身舞蹈症15例临床分析目的:探讨以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的急性脑卒中患者临床特点及治疗效果。
方法:对确诊的脑卒中所致偏身舞蹈症病例的临床特点和治疗效果进行回顾性分析。
结果:急性脑卒中发生后,部分患者以偏身舞蹈症为首发症状和主要表现。
按急性脑血管病常规治疗,并加用安定和或氟哌啶醇,疗效显著。
结论:以偏身舞蹈症为主要表现和首发症状的脑卒中经药物治疗预后良好。
标签：脑卒中;偏身舞蹈症;临床分析偏身舞蹈症为局限于一侧肢体的不自主性舞蹈样动作,是一组临床综合征。
可见于基底节区血管病、肿瘤、变性疾病、遗传病等[1]。
我院1998~2008年共收治15例因急性脑卒中所致的偏身舞蹈症患者,现将病例资料分析如下:1 资料与方法1.1一般资料本组15例,男12例,女3例,年龄55~76岁平均68.2岁;病因:脑梗死14例,脑出血1例;13例有高血压病史,6例有冠心病病史,7例有糖尿病病史;均为急性起病。
经头CT或MRI检查证实为急性脑血管病,并排除CO中毒、药物中毒、遗传性舞蹈症、风湿性舞蹈症等其他原因。
1.2 临床表现舞蹈症均累及单侧,右侧9例,左侧6例,均表现为单侧肢体快速、大幅度、不规则、不自主舞蹈样运动。
多在情绪紧张时加重,睡眠中消失,且上肢为重,下肢及面部受累轻。
肌张力下降,肌力4级11例,肌力3级3例,肌力正常的1例,同侧病理征阳性者7例,伴精神症状者3例。
15例患者意识均清。
1.3 实验室检查本组经头CT或MRI检查:丘脑小量出血1例,尾状核头梗死10例,丘脑梗死1例,苍白球梗死3例,梗死灶均为小片状或腔隙性梗死。
1.4 治疗方法按脑梗死或脑出血常规治疗。
脑出血给予脑保护剂,减轻脑水肿;脑梗死给予抗血小板,清除自由基,中药改善脑循环治疗。
同时予稳定血压及血糖,改善心肌供血等治疗。
其中8例严重肢体不自主运动着给予氟哌啶醇2~4 mg,2~3次/ d。
2例患者因单用氟哌啶醇效果不佳,加用地西泮片5.0 mg, 3次/ d。
亨廷顿舞蹈病
亨廷顿舞蹈病一概述亨廷顿舞蹈病(Huntington’s disease, HD)是一种罕见的常染色体显性遗传病，又称慢性进行性舞蹈病、大舞蹈病。
患者一般在中年发病,出现运动、认知和精神方面的症状。
亨廷顿舞蹈病临床症状复杂多变,患者病情呈进行性恶化,通常在发病15～20 年后死亡。
起病隐匿，进展缓慢，以舞蹈样动作伴进行性认知、精神功能障碍终至痴呆为该病的主要特征。
病因是亨廷顿基因上多核苷酸重复序列的错误表达,从而影响不同的分子通路,最终导致神经功能失调和退化。
二病因亨廷顿舞蹈病是一种全外显性的常染色体显性遗传病。
在确认基因位点后,又经过多年研究才找到它的致病基因Htt(Huntingtin)。
这个基因编码 Htt 蛋白(Hunting tin protein),在它的第一个外显子中,包含了重复的 CAG 三联密码子。
在 HD 中,这个三联密码子的重复次数会出现异常增加。
拥有多36 次 CAG 重复三联子的个体会患病。
但如果重复次数为 36～39 个,则全外显性较低。
三联子重复次数不稳定,在遗传到下一代时次数可发生改变。
在大脑中表达的变异 Htt 蛋白通过不同分子机制导致神经功能退化。
变异蛋白不仅促使该蛋白的异常功能增加而且导致正常功能的丧失。
正常 Htt 蛋白本身具有多种细胞功能,Htt蛋白变异则导致这些功能障碍。
蛋白变异常常首先表现为相关基因的表达异常,已有研究显示HD 纹状体中有关神经传导的基因出现表达异常。
另外,CAG 的异常重复可以大规模影响分子间的相互作用,导致细胞内蛋白运输紊乱。
Htt蛋白变异不仅打乱线粒体功能相关蛋白的基因调节,而且还和线粒体膜表面的蛋白反应,损伤呼吸链功能,妨碍线粒体固定到微管,影响线粒体动态融合与分裂并使钙传输增加。
变异蛋白也可抑制自噬功能,促进凋亡,改变神经营养供能及细胞胞浆内的生物和信号合成。
HD的患病率在不同人群中变异很大,西方人口的患病率是十万人中有 4～8 例。
什么是舞蹈病
什么是舞蹈病舞蹈病，又称为运动性障碍综合征，是一类罕见的运动障碍疾病。
舞蹈病的特征是不自主的、不协调的、扭曲性的肌肉运动，常伴有肌肉僵硬和震颤。
本文将详细介绍舞蹈病的临床表现、病因、诊断和治疗等方面的知识。
一、临床表现舞蹈病的主要症状是不自主的、扭曲性的肌肉运动，通常表现为舞蹈样动作。
这些动作可以是反复的、连续的、复杂的或是快速的。
舞蹈病的特点是症状在休息时会减轻或消失，但在意志控制下的特定动作或精细动作时会加重。
其它常见的症状包括震颤、肌肉僵硬和不稳定。
舞蹈病患者还可能伴有言语困难、吞咽困难、智力退化和情绪失控等症状。
二、病因舞蹈病的病因目前尚不完全清楚。
某些舞蹈病患者具有家族遗传史，说明舞蹈病可能与遗传因素有关。
舞蹈病与神经系统的某些结构和通路有关，如基底节和它们的相互联系受损。
此外，舞蹈病与一些药物和神经系统疾病，如帕金森病、亨廷顿舞蹈病等也有一定的关联。
三、诊断舞蹈病的诊断主要依靠患者的病史和临床表现。
医生将详细询问患者的症状、发病时间、病程等，并进行全面的体格检查。
除此之外，医生可能会根据患者的病史和体格检查的结果，进行一些辅助检查以排除其他可能的疾病。
这些辅助检查可能包括血液检查、脑部影像学检查（如MRI或CT）、脑电图等。
四、治疗舞蹈病的治疗主要是针对症状进行控制和缓解。
常用的治疗方法包括药物治疗和物理疗法。
1.药物治疗：药物治疗是舞蹈病的主要治疗方法之一。
常用的药物包括抗震颤药物、抗抽搐药物和抗精神病药物等。
选择合适的药物和剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整。
2.物理疗法：物理疗法可以辅助药物治疗，缓解症状。
物理疗法包括物理治疗、言语治疗和康复训练等。
这些疗法可以帮助患者学习控制运动、提高肌肉协调能力和改善言语和吞咽能力等。
此外，舞蹈病患者还可以采取一些非药物治疗方法来改善症状，例如心理疗法和支持性治疗等。
这些方法可以帮助患者应对疾病带来的身体和心理问题，提高生活质量。
五、预后舞蹈病是一种进行性疾病，随着病情的发展，症状可能逐渐加重。
急性脑血管病致偏侧舞蹈症综合临床分析
急性脑血管病致偏侧舞蹈症综合临床分析摘要】目的通过对急性脑血管病致偏侧舞蹈症进行综合临床分析，探讨其发病特点、病因、治疗及预后。
方法以“脑卒中”或“脑血管病”与“偏侧舞蹈症”为关键词，以万方数据库为数据，对2007年-2012年36篇国内杂志发表的680例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果急性脑血管病病人部分以偏侧舞蹈症为主要或首发症状，病变多见于有动脉硬化基础的老年人，基底节区病变常见，其中缺血性脑血管病占83.5%，症状与病灶同侧者占5.7%，氟哌啶醇治疗效果佳。
结论急性脑血管病是偏侧舞蹈症主要病因，病变多位于基底节区，颅脑MRI检查意义大，药物治疗预后良好。
【关键词】脑血管病偏侧舞蹈症氟哌啶醇脑血管病为老年常见病，多表现为肢体活动无力、感觉障碍，以偏侧舞蹈症为首发症状或主要症状者临床少见，为了提高对本病的认知，现将2007年-2012年国内杂志发表的36篇文章中680例患者临床资料综述如下。
1 临床资料1.1 一般资料以“脑卒中”及“脑血管病”与“偏侧舞蹈症”为关键词，以万方数据库为数据库，以2007年至2012年为年限，检索到文章36篇、共680例病人，年龄46-90岁，综合平均年龄67.2岁，其中脑梗死568例，脑出血112例，表现为病灶同侧偏身舞蹈症者39例。
以上病例均可排除家族中类似病史，且排除慢性一氧化碳中毒、酒精中毒、肝豆状核变性、遗传性舞蹈症等，全部病例均急性起病，符合全国第四届脑血管病会议上制定的诊断标准。
1.2 临床表现本组均卒中样起病，表现为受累肢体迅速或间隔一段时间后出现的偏侧肢体或单纯上下肢突然快速、大幅度、不规则、无目的、不自主的舞蹈样动作，面部舞蹈样动作表现为皱额、挤眼、努嘴、吐舌、口角牵动、下颌摇动。
以上肢症状明显，下肢及面部较轻，情绪激动、精神紧张时症状加重，安静状态时减轻，睡眠时症状消失。
受累肢体肌力I-V级不等，多为III-IV级。
伴有意识障碍者32例，27例表现为病灶同侧舞蹈症状。
急性脑梗死并偏侧舞蹈症2例报告
院。 例 ２ 患者 ， ，１ ， 言语 不利伴 右侧下 肢无力 ４天” ： 男 ８ 岁 以“ 入院。４天前家属发 现患者 言语 不利 ， 右侧 下肢无 力 ， 行走不 稳， 未治疗 ， 入院后第 二 天开 始出 现右侧 肢体 运动增 多 ， 呈舞 蹈样 动作 ， 无规 律性 ， 紧张或情 绪激 动时 明显加 重 ， 安静 时减 轻 ， 睡后 消失 ， 入 伴头痛头晕 。行 头脑 Ｃ Ｔ检查 ， 显示 右侧丘脑
《 Ｊ 脑血管病防治）ｏｏ年 ８ ２￣ 月第 １ Ｏ卷
第４ 期
・
３１ ・ ２
・
经验 交流 ・
急性脑梗死并偏侧舞蹈症 ２例报告
马卫 琴 ， 高 鹤 ， 以本 余
３４０ ） １５０ （ 乡中医院， 桐 浙江 桐乡
［ 关键词 ］ 脑梗死 ； 蹈症 舞
中 图 分 类 号 ： ７３３ Ｒ ４ ． Ｒ ４ ．；７２ ２ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０９８６ （００ ０－３ １ １ １０—１Ｘ ２ １）４０２－ ０
灵 ３Ｒ降血糖 ， 给予 氟哌 丁醇片 ｌ ｇ每 日２次 ， １ ， 渐 ０ 后 ｍ， １服 逐 ２
例 １患 者 ， ，９ ， 左侧偏身不 自主运动 １ 入院 ， ： 男 ６ 岁 以“ 天”
１ 天前家属发现患者 左侧肢 体不 自主动作 ， 肢明 显 ， 路不 上 走 稳， 伴挤眉弄 眼、 咧嘴 ， 头晕 ， 睡眠时 消失 ， 门诊行颅脑 Ｃ 检 在 ｒ
合征 、 神经症混淆 。偏侧舞蹈症病 变位在 基底节 ， 与锥体 外系
有关。当纹状体由于脑血管病 发生血 供障碍 时其 Ｇ Ｂ Ａ Ａ功能 减退 ， 而壳核和尾状核 的 Ｄ Ａ能神 经元脱 抑制 而过度 活跃 ， 造
偏侧舞蹈症短暂性脑缺血发作1例并文献复习
语不 清， 侧瞳 孔等大 等 圆， 光 反射 灵敏 ， 球 活动 充分 ， 双 对 眼 鼻 唇 沟 对 称 ， 舌 居 中 ， 侧 肢 体 不 自主 舞 动 ， 不 自 主 张 伸 左 伴 口、 牙 ， 咬 四肢 肌 力 ５级 ， 张 力 、 反 射 正 常 ， 理 征 未 引 肌 腱 病 出 ， 浅 感 觉 正 常 ， 肢 共 济 运 动 不 配 合 ， 软 ， 脑 膜 刺 激 深 四 颈 无 征 。头 颅 ＭＲ 示 ： 侧 基 底 节 区 、 脑 室 体 旁 白质 区 、 卵 Ｉ 双 侧 半 圆 中心 、 侧 丘 脑 区 、 脑 及 胼 胝 体 部 多 发 腔 隙 性 脑 梗 死 及 左 桥 点 状 脑 缺 血 灶 。 经 改 善 脑 微 循 环 、 血 小 板 聚 积 及 扩 容 等 治 抗 疗 ， 用 氟 哌 啶 醇 ，症 状 缓 解 。 使
病 的 认 识 ， 文 结 合 文 献 本 和 我 院 收 治 的 １例 共 １ ５例 ， 分
定 ， 快 减 轻 症 状 。 除 １例 于 住 院 第 ２天 因 发 作 时 并 发 心 肌 尽
梗死死亡 ， １例 １ 后 复 发 ， ０ｄ １例 １ 后 患 脑 梗 死 外 ， 余 １ ０ｄ 其 ２
【 图分类号】 Ｒ ４． １ 中 ７ ３ ３ 【 献 标 识 码】 Ｄ 文 【 章 编 号 】 １ ７—１ ０ ２ １ ） １０ ９－２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ０ １ － ０ ３０
以“ 侧 舞 蹈 症 ” 主 要 表 现 的 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 ， 偏 为 临床 少 见 ， 因 忽 视 或 误 诊 而 延 误 治 疗 。 为 总 结 经 验 ， 高 对 本 常 提
急性脑梗死并偏侧舞蹈症3例报告
“ 脉络宁 ” 针治疗 ， 小时前 出现左 侧舞 蹈样动作 ， ３ 头不 自主摇 Ａｃ Ｈ合成的胆碱乙酰化酶衙胜减低， Ｈ和Ａ Ｈ能受体密度大 Ａｃ ｃ 动， 伴鬼脸 ， 兴奋 。脑梗死病史 ２ ，嗜烟。查体：血压 １０ 大降低 ， Ｓ 对增多。Ａ Ｈ含量相对 减少均可导致舞蹈样动 年 ５／ ＤＡ Ｈ ｃ ９ ｍｍＨｇ ５ ，神志清楚 ，语 利，智能正常 ，颅神经正 常。左 侧 作 。二是 兴奋性 与抑制性氨基酸递质 失衡 ：① ｖ一氨基丁酸 肢 体无 目的、 快速 幅度大舞蹈样动作 。面 部频 率低 ， 症状轻 。 （ ＡＢＡ） Ｇ 减少：壳核 、 黑质及 尾状 核中ＧＡＢ Ａ和催 化ＧＡＢ Ａ 上 、下肢肌力Ⅳ ＋ ， 张力 减低 ， 级 肌 腱反射 （ ， ａ ｉｓ ｉ ＋） Ｂ ｂｎ ｋ 征 合成的谷氨酸脱羧酶显著减 少， ＡＢＡ是 一种抑制性递 质 ， Ｇ 不 （） 。诊 断 急性脑梗死并偏侧舞蹈症 。治 低分子肝素钙 足时可引起多动 ；②兴奋性 氨基酸活性增 强：因谷氨酸脱羧 针 ５ ０ ｕ 每 １ ４ ｔ 次 ， ０ ０ ， ２ ｑｇ１ 皮下注射；奥扎格雷钠针 ８ ｍｇ 每 酶活性降低 ，谷氨酸毒性 作用增强 。 ０ ， 日１ 次点滴； 氟哌 丁醇片 ２ ， 日３ ｍｇ 每 次，口服。７ 天后症状减 ２ ３偏侧舞蹈症 的治疗 对因治疗：对急性腑梗死进行抗凝 、 ． 轻， 随意运 动时症 状出现。 １ 天时症状 消失 ， ３ 肌力正 常 ， 继续 抗血小板 聚集 、 脑保护剂和 中药常规治疗 。例３ 仅对因治疗偏 给氟哌丁醇片 ２ ｍｇ， 日２ ， 天停药 ， 状未复发 。 每 次 ７ 症
以偏侧舞蹈症为首发症状的脑梗死15例临床分析
以偏侧舞蹈症为首发症状的脑梗死15例临床分析摘要目的：探讨脑梗死致偏侧舞蹈症的发病机制及治疗方法。
方法：结合15例患者的临床表现、影象学特点及治疗效果进行回顾性分析。
结果：本组病例脑梗死部位多累及基底节区，其中纹状体（尾状核、壳核、苍白球）最为多见。
结论：纹状体受损易致偏侧舞蹈症，治疗以积极治疗脑梗死同时选用多巴胺受体阻滞剂，预后较好。
关键词脑梗死舞蹈症脑梗死所致的偏侧舞蹈症是发生在脑血管病急性期的一组症状。
急性偏侧舞蹈病以基底节尤其是新纹状体区缺血性卒中所致者最为多见，脑梗死多出现肢体瘫痪症状，但有极少数患者出现锥体外系损伤，表现偏侧舞蹈。
2007～2010年收治患者15例，分析如下。
资料与方法本组患者15例，男11例，女4例，年龄55～78岁，平均年龄66岁，既往有高血压史13例，糖尿病史3例，其中有2例既有高血压又有糖尿病，冠心病房颤1例，其中既往有高血压又有脑卒中5例。
发病后舞蹈症状于数小时至48小时内达高峰13例，1～4周1例，大于4周1例。
临床表现：休息时发病12例，活动时发病3例。
全部病例均急性起病，意识清楚。
表现一侧肢体呈迅速、多变、不规则、无目的、不自主的舞蹈样动作，以上肢为著，位于右上下肢的10例，左上下肢的5例，且都不同程度地累及面、舌部，情绪激动时加重，睡眠时消失。
伴有同侧肢体轻瘫3例，感觉减退2例，语言欠清2例，肌张力减低7例，同侧病理征3例，精神症状4例。
15例患者眼底均有不同程度动脉硬化表现。
实验室检查：本组15例患者血常规、血沉、抗“0”及类风湿因子、自身抗体系列、免疫系列、肝功能、肾功能、电解质均正常，3例血糖及尿糖均高，6例血脂异常，心电图：心房纤颤1例，ST段压低及T波倒置或双向的5例，左心室肥大的3例，正常6例。
15例患者均行脑电图检查，5例轻度异常、有少量慢波无棘波，10例正常。
所有患者均行TCD检查，结果显示15例患者舞蹈样动作肢体的对侧大脑半球血流量均降低。
Huntington舞蹈病5例报告
Huntington舞蹈病5例报告
邢永前;巫志明;陈富嫦
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】1989(000)004
【摘要】例1。
男,28岁,未婚。
因进行性智力减退8年,四肢躯干不自主舞蹈动作5年,于1980年2月25日入院。
8年前开始出现性情孤僻,反应迟钝,对周围事物缺乏兴趣,工作能力降低,生活懒散。
5年来四肢躯干不随意摇晃和摆动,走路不稳,语言缓慢含糊不清。
病情进行性加重,卧床不起已一年(与患者有血统关系的三代家系成员中,患本病者5例即病人之大哥、四哥、五哥和1个弟弟均患本病,其大哥35岁时患病,于43岁死亡)。
检查:构音不清,时有傻笑,表情呆滞,自知有病,但毫无感到苦恼,注意涣散,不能算数。
四肢躯干有不规则舞蹈样动作,表现为躯干扭转,挥臂,不规则曲屈伸展。
走路困难,蹒跚步态。
双侧
【总页数】2页(P350-351)
【作者】邢永前;巫志明;陈富嫦
【作者单位】湛江医学院附属医院神经科;湛江医学院附属医院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R
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4.Huntington舞蹈病二家系调查报告 [J], 李书琳;李书圣
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亨廷顿舞蹈病1例
亨廷顿舞蹈病1例
朴梧英;徐国慧;王楠;王凝瑶;刘畅;张秀华
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】2011(031)004
【摘要】@@ 1 病例介绍rn患者,李玉琴,女性,66岁,亨廷顿氏舞蹈病史12年,因急性脑出血来我科治疗,即发现其患有亨廷顿舞蹈病,问其家属病史发现患者父亲即患有亨廷顿舞蹈病,发病年龄为60岁;患者有7个兄弟姐妹,其中有5个兄弟姐妹,50岁左右发病并大部分卒于脑血管疾病;其下一代子女中,患者的二哥的一子一女也发病,且发病年龄在40岁左右.
【总页数】1页(P291)
【作者】朴梧英;徐国慧;王楠;王凝瑶;刘畅;张秀华
【作者单位】哈尔滨市第四医院,黑龙江,哈尔滨,150026;哈尔滨市第四医院,黑龙江,哈尔滨,150026;哈尔滨市第四医院,黑龙江,哈尔滨,150026;哈尔滨市第四医院,黑龙江,哈尔滨,150026;哈尔滨市第四医院,黑龙江,哈尔滨,150026;哈尔滨市第四医院,黑龙江,哈尔滨,150026
【正文语种】中文
【中图分类】B742.2
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查 示 盆 腔 内有 一 １ ｍ ×１ ｍ 的 囊 性 包 块 ， 界 清 ， １ｃ ９ｃ 边 包 膜 完 整 ， 宫 正 常 。予 胰 岛 素 控 制 血 糖 ， 行 剖 腹 探 查 子 拟 术 。常 规 留置 导 尿 管 ， 流 出尿 液 １０ ０ｍｌ见 下 腹 部 包 引 ０ ， 块 消 失 。再 行 妇 科 检 查 ， 不 到 盆 腔 包 块 ， 手 术 室 行 触 在 Ｂ超 检 查 ， 未 见 包 块 。 为 进 一 步 确 诊 ， 腹 腔 镜 检 查 ， 亦 行 镜 下 见 腹 腔 内无 游 离 液 体 ， 宫 大 小 正 常 ， 动 好 ， 面 子 活 表 光 滑 ， 周 围 无 粘 连 ， 侧 附件 正 常 ， 胱 及 肠 管 亦 未 见 与 双 膀 异 常 。 留 置 尿 管 ３天 后 予 间 歇 放 尿 ２天 ， 止持 续 导 尿 停 后 测 残 余 尿量 在 １０ ０～１ ０ ， 对 症 治 疗 ， 果 不 ０ ３０ ０ ｍｌ予 效 佳 ， 内分 泌 科 治疗 。 最后 诊 断 ： 尿 病 性 尿 潴 留 。 转 糖
中 国 图 书 分 类 号 ： ５ ７ １ Ｒ ９ ． ５ Ｒ ８ ． ； ６ ４ ５ 文 章 编 号 ：０ ２ ３ ２ （ ０ ２ ０ ．２ ９０ １ ０ —４ ９ ２ ０ ） ４０ ８ ． １ － －
文 献 标 识 码 ： Ｂ
１ 病 例 资 料
【 １ ６ 例 】 ７岁 。 因绝 经 １ １年 ， 腹 包 块 １年 入 院 。 下
【 ２ ５ 例 】 ０岁 。 因 盆 腹 腔 包 块 半 年 人 院 。 查 体 ： 一
般情况好 ， 肺未 见异 常 ， 腹 部 触及 一 包块 ， 软 ， 心 下 质 无
约 ４个 月 妊 娠 大 小 ， 性 感 ， 软 ， 界 不 清 。 辅 助 检 囊 质 边 查 ： 尿 常规 、 功能 、 血 肝 血糖 、 脂 等 均 正 常 ； 超 检 查 示 血 彩 盆 腹 腔 囊 性 包 块 。 拟 行 剖 腹 探 查 术 。 麻 醉 成 功 后 ， 规 常
置 导 尿 管 ， 流 出 尿 液 约 Ｉ２ ０ ｍ ， 腹 包 块 消 失 。 又 行 引 ０ ｌ下
糖 尿 病 性 尿 潴 留误 诊为 卵 巢 肿 瘤 二 例
张 培 海 陈 霞 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 济 南
关 键 词 糖 尿 病 ／ 断 ； 潴 留 ／ 发 症 ； 诊 ； 巢 肿 瘤 ／ 断 诊 尿 并 误 卵 诊
２ ０ １ ５０ ２
压痛。妇科检查 ： 宫正常大小 ， 宫上 方触及 一包块 Байду номын сангаас 子 子
妇 科 检 查 ， 触 及 包 块 ， 手 术 室 行 Ｂ超 检 查 未 探 及 盆 未 在 腔 包 块 。 追 问病 史 ： 人 有 糖 尿 病 史 数 年 ， 病 自服 降 糖 药
物 治 疗 ， 糖 一 直 在 正 常范 围 内 ， 时小 便 正 常 ， 憋 尿 血 平 无 现 象 。在 门 诊 行 超 声 检查 时 ， 医生 曾 怀 疑 此 包 块 可 能 为
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临
诊 谩 ２ 笙 哆 第 堕 舅 期 ｃｉｃｌ ｉ ｉ ｎｓ ０ ｌ ｉ ｓ ａ ｏｉ Ｍｓ ｅａｙ Ａ ｇｓ２０ ． ｏ １ ．ｏ４ ｎ ａ Ｍ ｄ ｇ ｓ＆ ｉｈｒ ， ｕｕｔ ０２ Ｖ ｌ ５ Ｎ ． ｔ ｐ
患 者 于 １年前 触 及 下 腹 包 块 ， 活 动 ， 压 痛 ， 尿 频 、 能 无 无 尿 痛 及 大 小便 困难 ， 来 消 瘦 ， 便 干 燥 。有 糖 尿 病 史 近 大 ７～８年 ， 药 物 控 制 不 理 想 。查 体 ： 般 情 况 良 好 ， 用 一 心 肺 肝 检 查 未 见 异 常 ， 腹 稍 膨 隆 ， 触 及 一 包 块 ， 性 下 可 囊
膀 胱 尿 潴 留 ， 复 让 其 排 尿 后 行 超 声 检 查 ， 病 人 排 尿 反 但 后 仍 可 见 盆 腔 包 块 。最 后 诊 断 ： 尿 病 性 尿潴 留 。 糖
２ 讨 论
感 ， 界 清 晰 。妇 科 检 查 ： 阴 、 道 正 常 ， 颈 光 滑 ， 边 外 阴 宫 子
宫 大 小 正 常 ， 腔 触 及 如 孕 ３个 多 月 大 小 包 块 ， 软 ， 盆 质 无 压 痛 ， 活 动 ， 界 清 晰 。辅 助 检 查 ： 常 规 及 肝 功 能 正 能 边 血
常 ， 糖（ 尿 ４＋） 血 糖 １ ． ７ ｍｍｏ／ 彩 色 多 普 勒 超 声 检 ， ７ ８ ｌＬ；
糖 尿病 所 致 的 微 血 管 病 变 及 山 梨 醇 旁 路 代 谢 增 强 以致 山梨 醇 增 多 等 造 成 神 经 病 变 ， 病 变 部 位 以周 围 神 其 经最常见 ， 现 为 四肢麻 木 、 觉 异 常、 灼 样痛 等 ； 表 感 烧 植 物 神 经 病 变 也 较 常 见 ， 可 较 早 出 现 ， 响 胃 肠 、 血 并 影 心 管 、 尿 系 统 和 性 器 官 ， 床 表 现 有 瞳 孔 改 变 和 排 汗 异 泌 临 常 ， 排 空 延 迟 、 泻 、 秘 ， 立 性 低 血 压 、 续 性 心 动 胃 腹 便 直 持 过 速 等 ， 尿 系 统 可 出 现 残 余 尿 量 增 加 、 失 禁 、 潴 泌 尿 尿 留 ， 殖 系 统 出现 逆 向 射 精 、 痿 等 。 本 文 ２例 均 因 尿 生 阳 潴 留 而 误 诊 为 盆 腔包 块 ， 因糖 尿 病 病 人 残 余 尿增 加 是 渐 进 性 的 ， 潴 留 可 逐 渐 发 生 ， 此 病 人 可 能 已 逐 渐 适 应 尿 因 而 无 不 适 感 觉 ， 种 情 况应 引起 临床 注 意 。 此