运动损伤的康复实训指导书

运动损伤的康复实训指导书
【实训目的】
1．掌握常见运动损伤的主要康复评定方法，根据评定结果设计康复治疗方案，并能运用康复治疗技术根据不同损伤阶段实施分期康复治疗。

2．熟悉运动损伤康复的注意事项。

【适应证】
1．患者神志清醒、生命体征平稳，能够理解并配合治疗，心脑肺等重要脏器功能能够承受康复治疗。

2．运动损伤部位及附近关节、组织有良好的保护，如骨折的固定。

【禁忌证】
凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化的情况都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合并新临床病症。

此外患者不理解或不合作康复治疗者不宜进行康复治疗。

【主要仪器设备】
阶梯、平行杠、平衡训练器、PT床、ROM评定尺、软尺
【实训方法和内容】
学生以4～6人一组，选择合适临床运动损伤病例进行实训，主要进行运动损伤的康复评定及康复治疗方案设计，并根据设计的方案，练习康复治疗方法；在教师的指导下，可进行适当的治疗方法实践。

1．运动损伤的康复功能评定根据临床上患者的运动损伤类型选择康复评定方法。

（1）前交叉韧带强度评定：分别于膝关节屈曲900及300时用15、20、30磅的拉力测量双侧前交叉韧带强度，两侧对比若胫骨移位差值大于3mm，为前交叉韧带松弛。

（2）Lachman试验和反Lachman试验：仰卧或俯卧位，屈膝300角，检查者用一只手固定大腿，另一只手试图向前（Lachman试验）或向后（反Lachman试验）移动胫骨。

（3）Mcmurray试验：检查内、外侧半月板。

仰卧位，完全屈膝，足后跟抵住臀部。

检查者一只手放在膝关节，拇指及示指在关节线水平，另一只手内旋胫骨；如果旋转时患者疼痛且伴有咔哒声，提示外侧半月板损伤。

同样，外旋胫骨检查内则半月板。

阳性结果提示有前交叉韧带或后交叉韧带损伤。

（4）肌力评定：用徒手肌力检查法进行。

有条件者可进行等张肌力测定及等速肌力评定。

（5）ROM评定：重点评测受损关节及相邻关节的活动范围，注意左右侧对比。

（6）肢体围度测量：注意两侧对比
上臂围度测量在肩峰下10cm处
前臂围度测量在尺骨鹰嘴下10cm处
大腿围度测量在髌骨上缘10cm处
小腿围度测量在髌骨下缘10cm处
（7）肩关节功能评定：UCLA肩关节评分系统
（8）疼痛评定：用VAS法评定。

2．根据临床病例康复评定结果，以康复小组的形式讨论对该患者的康复治疗方案，治疗方案应有包括以下内容：
（1）主诉、现病史及一般情况；
（2）临床诊断、康复诊断；
（3）主要存在问题；
（4）康复目标（近期、中期、远期）
（5）康复治疗方法：要详细而具体，要有可操作性。

要根据分期治疗原则来对患者进行治疗。

3．练习并演示康复治疗方案中的治疗方法，要求能够熟练操作。

【注意事项】
1．临床病例选择由实训教师负责，尽量选择单一运动损伤病例，避免多系统、多器官严重损害的病例。

2．着实训服，严格遵守见习医院的各项规章制度，严守医德医风，对患者关心体贴，文明礼貌，在患者同意的前提下进行。

3．严格各项操作进规程，小心谨慎，避免产生新的损伤。

4．注意康复知识的卫生宣教。

【实训报告】
写出本次实训报告。

实训报告要求：①实训目的与要求；②实训所需仪器设备；③实训步骤和内容：重点记录康复评定方法及评定结果，详细的康复治疗方案；④注意事项；⑤实训体会。

思考题：
1.运动损伤患者常用的康复评定方法有哪些？
2.运动损伤患者的康复治疗原则？。