骨转移癌放射治疗ppt课件

骨转移癌的放疗
Radiotherapy for bone metastases
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骨转移癌的放疗
定义
指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生 长所形成子肿瘤。
诊疗过程
（1）询问患者发病过程中是否出现骨痛、行动障碍不适既往是否有肿瘤相关病史；
（2）诊断主要是依据病理学和影像学诊断证据；
（3）确诊原发恶性肿瘤的可靠依据是原发肿瘤获得组织病理学货细胞病理学诊断；
（4）恶性肿瘤骨转ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗目标是：缓解疼痛，恢复功能，改善生活质量；预防或延缓骨相
关事件发生；控制肿瘤发展延长生存期；
（5）针对每一位患者的具体请距昂制定治疗目标，是合理有效治疗的前提条件；
（6）其个体化综合治疗包括：镇痛药物、二膦酸酸盐类药物、放射治疗、手术治疗、支持
（3）实施体外放射治疗
放射治疗是姑息治疗的有效方法，其主要作用有：缓解股疼痛；促进病理性骨折愈合；减少病理性骨折的危险；控制货稳
定骨转移病灶的病情。体外放射治疗主要用于孤立和单发性骨转移，用于缓解疼痛和恢复骨功能。
（4）实施全身放射性核素治疗
全身放射性核素踢被照射治疗对于缓解全身广泛性骨转移的骨疼痛有效，仅考虑选择性用于广泛性骨转移患者。
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和康复治疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗；
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骨转移癌的放疗
临床关键点
（1）骨转移癌可能出现剧烈疼痛，以及骨骼稳定性异常，并可能造成相应部位的神经压迫症状； （2）治疗的总体策略是以缓解症状、改善生活质量为主要目的的姑息治疗； （3）针对骨转移局部病灶的体外照射是骨转移姑息性放射至咯阿婆的首选放射治疗方法；
临床病例
患者女，43岁，因“下肢无力，腰背部疼瘸2周”就诊。 患者2周前无明显诱因出现双侧下肢物理，左下肢较为明显，伴有持续性腰背部疼痛，并有触电样疼痛， 间断咳嗽，无胸闷。呼吸困难、发热等。高165cm，体重60kg。全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸右 肺呼吸音减低，无明显干湿性啰音。双下肢感觉不对称，左侧感觉减退，左侧机理3级，右侧肌力4级
该患者住院后经过多学科联合查房讨论，争端为右肺上叶低分化腺癌，伴多发转移（双肺、左侧肾上腺、 多出骨骼、肌肉）CT2N2M1，IV期。
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骨转移癌的放疗
病例分析
（1）诊断和分期
结合临床、病理学以及影像学三个方面，以原发肿瘤获得组织病理学货细胞病理学诊断为依据。
（2）疾病鉴别
恶性肿瘤骨转移需要注意鉴别诊断的只要疾病包括骨质疏松、骨结核和原发性骨肿瘤。
（5）放射治疗的疗效、显效时间及疗效持续时间
有效率为85%，其中疼痛完全缓解率为27%~50%，多数放射治疗在10-14天后显效，70%的患者在治疗的2周内感到疼
痛缓解，90%的患者在3个月内骨疼痛达到缓解，完全缓解的疗效齿舞中位时间为12周。
（6）放射治疗的不良反应
常见不良反应为骨髓抑制、消化道反应、皮肤损伤等。