喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作

喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作
双相情感障碍躁狂发作是精神科的常见病，目前临床多采用碳酸锂治疗，但需监测血锂
浓度，不良反应大。

国外已有以喹硫平单药治疗双相情感障碍躁狂发作有效的报道。

不合用碳酸锂等情感稳定剂可否同样有效? 国内方面亦有少量报道，临床应用还较少。

为进一步验
证喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效，我们用喹硫平单药治疗双相情感障碍，以喹硫平与碳酸锂合用作对照，进行临床观察，报告如下。

1 对象和方法
1. 1 研究对象为2017 年2 月－2017 年8 月昆明市精神病院院住院患者，符合中国精神
障碍分类与诊断标准第3 版双相情感障碍躁狂发作的诊断标准，排除脑器质性疾病所致精神障碍、酗酒或药物滥用者，严重心、肝、肾功能不全者及对喹硫平过敏者。

患者知情同意。

将符合上述标准的患者按入院顺序交叉纳入喹硫平组和碳酸锂合用组，共58 例。

喹硫
平组患者29 例，男 16 例，女 13 例; 年龄 20 ～ 54 岁，平均 31.2 岁;平均病程 2． 1 年。

碳酸
锂组患者 29 例，男 12 例，女17 例，年龄 18 ～ 55 岁，平均 29． 6 岁，平均病程2． 3 年。

两组患者在年龄、性别及治疗前差异无统计学意义。

治疗期间无脱落。

1.2 治疗方法受试者在治疗前经过一周清洗期。

喹硫平初始治疗剂量100mg/d， 1 周内
增至治疗剂量 300 ～600mg/d，平均 400mg/d。

碳酸锂起始治疗剂量25 ～ 50mg/d， 1 周内
增加至治疗剂量 500 ～ 1 000mg/d，平均700mg/d。

疗程8 周，监测血锂浓度。

1. 3 评定方法采用躁狂评定量表评定疗效，与治疗前及治疗后1、 2、 4、 6、 8 周末
各评定一次，同时进行血、尿常规、生化系列及心电图检查。

躁狂评定量表结果判定标准:正常 0 ～5，轻度 6 ～ 12，中度 13 ～ 19，中重度19 ～29 极，重度30 以上。

1.4 统计学方法应用 SPSS10． 0 进行统计学分析， P ＜0． 05 被认为有统计学差异。

2 结果
2.1 第1 周末、第2 周末喹硫平组患者的躁狂评定量表总分略低于碳酸锂组，之后两组
差异无统计学意义。

从第1 周起喹硫平组患者躁狂评定量表总分低于基线值，而碳酸锂组从第 3 周起躁狂评定量表总分低于基线值，差异有统计学意义。

2.2 两组患者疗效比较喹硫平组患者症状达基本痊愈15 例，显效 8 例，有效 2 例，无
效 4 例，治愈率51． 7%，有效率86． 2%。

碳酸锂组患者症状达基本痊愈16 例，显效 7 例，有效 3 例，无效 3 例，治愈率55． 1%，有效率 89． 6%，两组患者治愈率和有效率均无明
显差异( P ＞0． 05) 。

2.3 不良反应比较喹硫平组患者常见不良反应有口干、头晕、嗜睡各 6 例，心动过速、
便秘 4 例，碳酸锂组腹泻、腹痛3 例，食欲下降、恶心2 例。

3 讨论
喹硫平是非典型抗精神病药，对多种神经递质受体起作用，在脑中，喹硫平对 5 －羟
色胺受体有高度亲和力，且大于对多巴胺 D1、 D2 的亲和力，对组织胺受体和肾上腺素能受体同样有亲和力，但对M1 和 D4 受体亲和力较低，可有效地控制患者的躁狂症状，且不会
引起 EPS 及催乳素升高［3］。

在本研究中，两组患者治疗后痊愈率、有效率均相仿。

提示
喹硫平单药能够很好的治疗双相情感障碍患者急性躁狂发作。

不良反应比较发现喹硫平单药治疗对体质量影响不明显，对照组患者治疗后体质量明显增加，可能是碳酸锂有胰岛素样效
应能增加体质量，而喹硫平不会引起催乳素升高，故体质量增加不明显。

且对照组治疗间有部分患者出现恶心、腹泻等症状。

本研究结果亦表明单用喹硫平与喹硫平联合碳酸锂治疗双
相情感障碍躁狂发作疗效相同，且喹硫平具有起效快、不良反应少、安全性高的优点，在临床上有应用的价值。