利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效观察
摘要目的探讨应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。

方法60例非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗，对照组仅给予CHOP方案治疗，对比两组患者临床治疗效果。

结果观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为76.7%，对照组治疗效果明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论非霍奇金淋巴瘤患者的治疗过程中，应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗，具有较好治疗效果，值得临床推广。

关键词非霍奇金淋巴瘤；CHOP方案；B细胞性；利妥昔单抗
非霍奇金淋巴瘤是临床医学中一项比较常见的恶性肿瘤，根据细胞来源的不同，具有不同的分类，90%的患者为B细胞非霍奇金淋巴瘤。

目前，临床医学中对B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的治疗，主要是CHOP方案治疗，但是治疗后的长期缓解率≤50%。

联合利妥昔单抗进行治疗，治疗总有效率可达90%，明显延长了患者总生存期[1]。

本院应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者30例，取得较好疗效，现整理报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料60例病例均为本院2010年2月～2014年4月收治的非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为观察组和对照组，各30例。

其中，观察组30例，男18例，女12例，年龄40～76岁，平均年龄58岁；对照组30例，男20例，女10例，年龄42～78岁，平均年龄60岁。

经病理检查，所有患者均确诊为B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，患者疾病类型主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤。

两组患者的年龄、性别和疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法60例非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组给予利妥昔单抗联合CHOP方案治疗，对照组仅给予CHOP方案治疗。

1. 2. 1 观察组给予患者375 mg/m2 d1利妥昔单抗，50 mg/m2的多柔鼻星，1.4mg/m2 d2长春新碱，90 mg/m2 d2表柔比星，100 mg d2～6泼尼松和750 mg/m2 d2环磷酰胺，进行联合治疗。

1. 2. 2 对照组仅给予患者CHOP方案治疗，排除对利妥昔单抗的应用，其他药物的剂量和使用方法均与观察组相同。

患者的治疗过程中，如果中性粒细胞明显减少，可给予对症支持治疗，一般为应用粒细胞集落刺激因子进行治疗。

患者1个疗程为21 d，连续治疗6个疗程后，对两组患者临床治疗效果进行评价。

1. 3 观察指标对60例患者的血常规、免疫球蛋白、淋巴结B超、乳酸脱氨酶和胸腹部CT进行检查，并对治疗前后的各项指标进行准确记录。

1. 4 疗效判定标准[2] 以非霍奇金淋巴瘤国际疗效判断作为依据，对患者的临床治疗效果进行评定：完全缓解（CR）：患者治疗后，经检测未发现可触及的淋巴结，或者进行活性检查，细针穿刺阴性后，用CT扫描后发现患者可见的淋巴结直径≤1 cm；部分缓解（PR）：治疗后，患者所有可测病灶均明显减少，相对治疗前，缩小范围>50%；稳定（SD）：患者治疗后，临床病灶的增加范围≤20%，或者病灶的缩小范围≤50%；进展（PD）：患者治疗后，全部可测病灶有所增加，相对治疗前，增加了25%，或者增加新的病灶。

总有效率=（CR+PR+SD）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
观察组总化疗周期为182周期，平均化疗周期为5～8周期，中位周期数为6周期；对照组总化疗周期数为195周期，平均化疗周期为4～8周期，中位周期数为6周期。

对比两组患者临床治疗效果，观察组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为76.7%，对照组治疗效果明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
利妥昔单抗主要是利用人工基因工程技术，研制成功的一种人工嵌合型的抗CD20单克隆抗体，进入人体后可结合B淋巴细胞上CD20抗原，利用补体依赖的细胞毒作用，并应用抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，实现对肿瘤细胞生长的直接抑制或者诱导肿瘤细胞凋亡，同时还可以增加阿霉素对具有耐药性肿瘤细胞的杀伤作用，具有较好的抗肿瘤效果。

根据相关文献报道，在非霍奇金淋巴瘤患者的治疗过程中，仅应用利妥昔单抗治疗，治疗总有效率约为50%，联合CHOP方案进行治疗，治疗总有效率有所提高，可超过90%。

因此，应用利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤患者的治疗效果，明显高于仅应用CHOP方案，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

患者在应用利妥昔单抗进行治疗的过程中，可能会产生一些不良反应，比较常见的为发热、恶心、寒战和乏力等症状。

情况严重时可能会出现过敏反应，包括荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、气管痉挛和喉头水肿等。

一般情况下患者出现不良反应多在进行数小时的静脉滴注过程中，特别是患者第一次用药时，与药物滴注速度具有密切关联。

减慢药物滴注速度，并给予患者对症药物支持治疗，可实现对不良反应的有效控制和预防[3]。

本组资料中，应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者30例，完全缓解16例，占53.3%，部分缓解8例，占26.7%，稳定4例，占13.3%，治疗总有效率为93.3%，具有较好治疗效果。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤患者的治疗过程中，应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗，具有较好治疗效果，值得临床推广。

参考文献
[1] 周炀，俞康.右丙亚胺联合CHOP方案与单用CHOP方案治疗老年侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床研究.浙江医学，2014，36（3）：225-227.
[2] 陈伊明，谢亚萍，刘成印，等. 拉米夫定预防B细胞非霍奇金淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活的疗效研究.中华医院感染学杂志，2014，24（4）：796-798.
[3] 张晟婷，赵维莅.肿瘤微环境与非霍奇金淋巴瘤的发病与耐药. 中华血液学杂志，2014，35（5）：466-469.。