学经方精读：经方治病医案111例！

学经方精读：经方治病医案111例！
病案1：小柴胡汤合白虎汤
唐某某，男，48岁。

2010-3-10初诊。

形体肥胖，满月脸。

3年前无明显诱因出现牙痛，曾在多家医院治疗，效果差，随机查空腹血糖14.5mmol/l，确诊为2型糖尿病。

口服格列吡嗪，格列喹酮，空腹血糖波动在9-10mmol/l之间。

颏下：口稍干，乏力，下肢酸痛，大便干结，舌暗苔白，脉沉滑数，辨证属少阳阳明郁热，治宜清泄肝胃郁热，以小柴胡汤合白虎汤加味。

柴胡12g，黄芩15g，半夏15g，人参15g，生石膏60g，知母15g，花粉18g，10副，嘱糖尿病饮食。

2010-3-20复诊，空腹血糖7.6mmol/l，无口干，乏力好转，下肢偶有酸痛，嘱停用口服药格列吡嗪，继续服用上方20副，嘱增加体育锻炼、减肥等措施。

2010-4-10三诊，患者诸证好转，空腹血糖6.3mmol/l，舌暗，苔薄，脉沉略数。

继续以原方治疗，加生水蛭粉5g冲服。

患者前后调治了四个多月，空腹血糖已降到5.9mmol/l，餐后血糖稳定在10mmol/l。

病案2：真武汤
徐某某，男，50岁。

2010-6-15初诊。

患者形体消瘦，大腹便便，患糖尿病5年有余，血糖一直波动在11-12mmol/l之间，一直服用二甲双胍、美比达。

刻下：面色晄白，精神不振，头晕目眩，乏力，腰酸痛，大便溏浠，舌淡，苔白边有齿痕，脉沉弱。

辨证：少阴肾阳虚衰，以温补肾阳，予真武汤。

附子30g，干姜20g，茯苓30g，白术30g，生姜15g，白芍30g，10副，同时停用西药。

2010-6-25二诊：空腹血糖8.0mmol/l，诸证好转，效不更方，继续用原方调理两个月，血糖一直控制在5.0-6.0mmol/l之间，面色红润，无头晕，乏力，无腰酸，大便一日一次。

现以金匮肾气丸巩固治疗。

近日电话随访，精神好，体重上升两公斤，但腹部瘦小如常。

病案3：葛根芩连汤合四味健步汤
朱某某，女，68岁。

2010-5-8初诊。

患者身材高大，形体肥胖，
主诉有糖尿病史15年，一直使用胰岛素治疗。

早上肌注35u，中午15u，晚上25u治疗。

空腹血糖波动在14-20mmol/l。

有颈椎病、肩周炎病史2年余。

平素头晕，头痛，失眠，口干，手麻，颈部不适，头痛两肩酸痛，口干，食欲可，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。

证属胃肠湿热，气滞不通，以清解里热，予葛根芩连汤合四味健步汤。

葛根60g，黄连10g，黄芩15g，白芷10g，丹参20g，赤芍20g，石斛20g，怀牛膝20g，10副。

胰岛素每周减2u。

2010-5-18复诊：空腹血糖7.5mmol/l，患者仍口干，手麻。

头痛、失眠好转，舌苔渐化，大便一日一次。

继以原方治疗，20副。

2010-6-8三诊：空腹血糖6.5mmol/l，患者口稍干，颈部无不适，头不痛，食欲可，大便调，苔薄腻，脉沉略数。

继续以原方治疗，空腹血糖一直在6-7mmmol/l之间，目前还在治疗当中。

讨论：糖尿病属中医的“消渴证”范畴，在《中医内科学》第五版教材中以多饮，多食，多尿，体重减轻为主要症状，病机以阴虚为本，燥热为标，在临床中多饮，多食，多尿，体重减轻的病人早期比较少见，相反以肥胖，轻微口干，小便黄赤，或以畏寒肢冷，腰酸为多见，正如《素问·奇病论》所说：“其人必数食甘美而多肥也，肥则令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。

治之以兰，除陈气也。

”所以这个病的病理基础是肥则令人内热，内热则消灼津液，中满则气滞不畅。

又由于五脏脆弱之体质，津液运化不畅，津伤液竭，不能上奉，故为消渴之证。

这个病的核心是“肥则内热”。

根据六经辩证原则，常见症于少阳，阳明经或者在太阴少阴经。

常选方药有小柴胡汤、白虎汤、葛根芩连汤、附子理中汤、大黄附子细辛汤、真武汤等。

只要辨证准确，便可取的良好效果。

病案4：黄芪桂枝五物汤加味治疗喘息
姚某，女，56岁，河北人，2010.4.20就诊。

主诉：动则喘息5~6年，加重3天。

患者形体超胖，略活动则气息不匀，此次来走亲戚又发作，诉胸闷气短喘息但能平卧，平素出汗，怕风易外感，腹部按压有抵抗但不疼，大便不爽快，无口苦口干，舌苔白厚腻，脉沉偏快尚有力，肺部听诊无干湿罗音，呼吸音粗，心率快，既往有心供血
不足史，要求打点滴，经劝说改服中药。

黄芪25g，桂枝12g，白芍12g，厚朴15g，半夏15g，陈皮12g，苍术15g，龙骨15g，山萸肉15g，川芎12g，枳壳15g，薏苡仁15g。

二剂后患者复诊感觉舒服，说中药比打点滴还好得快，要求带五剂药回家。

体会：该病人正处于大黄体质向黄芪体质转化的阶段，《伤寒论》208条：“阳明病，脉迟，先汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，可攻里也。

”因有湿。

故加苍术、半夏、薏苡仁，因气息急故加龙骨、山萸肉。

病案5：小柴胡汤加味治疗颞颌关节炎
张某，男，66岁，本地人，2010.7.11就诊。

患者1月前在武汉出差时无故颞颌关节处疼痛，并向耳门处放射，咀嚼或张口时加重，在武汉某医院诊断为颞颌关节炎，治疗无效。

后经安阳市人民医院诊为三叉神经疼，给予卡马西平片、尼美舒利片，患者要求中药治疗。

患者体瘦面苍，腹肌硬，口干苦，舌面干燥质苍老，舌下静脉迂曲，饮食大小便无异常。

柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，党参9g，甘草9g，生姜15g，大枣5g，葛根30g，石膏50g，白芍20g，桃仁12g，赤芍12g，川芎10g，丹皮12g，三剂。

效果出乎意料地好，前后服十二剂收功。

体会：柴胡加瘀血体质，石膏、白芍、葛根是对症治疗。

病案6：四逆散加味治疗腹疼
李某，男，27岁，2010.7.31就诊。

患者近两年来，无明显诱因，腹部发作性疼痛，发作时疼痛难忍，但不伴呕吐，腹泻等症状，歇息后逐渐缓解。

患者体瘦乏力，情绪抑郁，腹部无按压痛。

柴胡12g，白芍30g，枳壳12g，甘草10g，苏梗12g，藿香12g，龙骨15g，肉桂6g，白术12g，陈皮12g，防风12g，五剂，自服药后则无腹痛，再服五剂善后。

体会：病变部位在腹部，却无压痛，知病在肝，而不在脾，此人四逆散体质明显，故不难治疗。

病案7：牙痛验方
凡牙齿遇热遇冷疼痛（牙神经痛）服止疼片无效，可用石膏20g，甘草10g，升麻6g，细辛6g，煎煮后含漱，不必内服，屡用屡效。

病案8：当归芍药散加味治疗经期水肿
张某，女，42，2010.5.18就诊。

患者经期出现眼睑及面部水肿伴少腹冷，口苦，左关尺弦细。

小茴香9g，茯苓15g，白术12g，泽泻15g，坤草30g，当归15g，川芎9g，白芍15g，瞿麦12g，川楝子9g，黄芩10g，三剂。

体会：当归芍药散是治疗血虚水盛良方。

病案9：桂枝茯苓丸合四味健步汤治疗雷诺氏病
杨某，女，43岁，2010.4.27就诊。

患者近年来双手手指怕冷，刺疼，尤其在触摸凉水后肤色变白变紫变红，经市人民医院诊为雷诺氏病。

患者体质中等，皮肤黑，饮食二便正常，平素体健，舌淡红薄苔。

当归15g，桂枝12g，白芍12g，细辛6g，甘草10g，鸡血藤15g，大枣10g，黄芪15g，赤芍12g，丹参15g，桑枝12g，五剂。

服用十剂后无任何变化。

三诊改方：桂枝12g，茯苓15g，白芍12g，桃仁15g，赤芍15g，丹参15g，石斛15g，川牛膝15g，鸡血藤30g，丹皮20g，黄芪15g，又服用25剂，手指触摸凉水已无大碍，截止到前天她家人来看病，问之，已无症状。

约定天冷时在服用，以巩固疗效。

体会：开始用套方当归四逆汤无效，后查患者脉不细，平时手指温度如常无厥冷，而体质好，舌质偏暗，故以活血化瘀为主，行气通络为辅，加之病人病邪尚浅，故而见效。

病案10：芍药甘草汤合桂枝茯苓丸治疗功能性水肿伴腰疼
马某，女，42岁，2010.6.17就诊。

患者下肢水肿，活动后加重，晨起轻，伴腰疼心悸，白带多，舌淡体胖大有齿痕。

当归15g，茯苓15g，白芍15g，川芎10g，泽泻15g，白术15g，车前子15g，牛膝15g，赤芍15g，丹参15g，桂枝12g，瞿麦12g，五剂。

2010.6.25二诊：心悸，水肿已好转，白带仍多，腰疼。

当归12g，白芍15g，川芎12g，泽泻15g，白术15g，茯苓15g，车前子15g，牛膝15g，桂枝10g，杜仲15g，川断15g，山药12g，白芷9g，五剂。

2010.7.8三诊：前诉症状均好。

唯有腰疼如折，与天气无关。

膝关节也疼，汗多怕风，大便不畅，无腹胀，食欲好，面色黄，舌体胖大，脉虚弱。

黄芪15g，防己12g，桂枝12g，当归15g，川芎12g，白芍15g，泽泻15g，白术30g，茯苓15g，党参12g，杜仲15g，川断15g，寄生15g，五剂。

2010.7.15四诊：腰腿仍疼痛，了解到患者腿好抽筋，舌下静脉迂曲。

白芍30g，甘草10g，桂枝12g，茯苓15g，桃仁15g，赤芍12g，丹皮12g，黄芪15g，防风12g，牛膝30g，白术12g，苍术12g，独活12g，五剂。

2010.7.20五诊：腰腿疼痛若失，又与前方五剂。

病案11：桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心律失常
赵某，男，56岁2010.8.2就诊。

自觉心悸半年，时有喘息欲咳吐为快，舌苔质正常，舌下无迂曲。

其回忆半年前劳动后遂如此。

1月前，因胸腔少量积液，排除癌症、结核、低蛋白，未查明原因。

其体质好，饮食、二便正常，活动也无大碍。

心电图示：快速房颤心率152次/分，偶发室早。

我心中昏昏然不决，让他上医院，其坚持吃中药。

桂枝15g，甘草15g，寸冬15g，龙骨15g，牡蛎15g，五味子10g，党参12g，山萸肉15g，三剂，要求只煎一次，顿服。

2010.8.5二诊：房颤心率130次/分，喘息及咳减轻，出乎意料，桂枝加至20g，续服三剂。

2010.8.8三诊：房颤112次/分，再开三剂。

2010.8.11四诊：房颤110次/分。

正在治疗中，虽然病人说药后感到很舒服，但我心中还是希望同道能提出更好的治疗方法。

病案12：四逆散合枳实薤白桂枝汤治胸胁串痛
本村王文香，女，48岁。

体瘦身高，面色黄暗，急躁易怒，说话
喋喋不休，没有伦次。

胸胁串痛已有半年，伴有轻微的满闷感，按压右胁下嗳气连连，但感觉很舒服，许以6剂治愈。

处方：柴胡10g，枳实10g，白芍10g，炙甘草10g，瓜蒌皮10g，薤白10g，厚朴10g，桂枝10g，六剂，一剂两煎，日三服。

当天胸胁之痛即减，四剂尽已不痛，依嘱服完六剂安然。

病案13：四逆散合枳实薤白桂枝汤加王不留行治乳腺小叶增生
宋小庄巧玲，女，32岁。

体型偏胖，皮肤白皙，面部有色斑，经前乳房胀痛7月余，行经当天尤甚，经行时为黑色血块不畅不利，第二天经行畅利，经色正常，乳房胀痛即明显缓解。

经多方治疗，也只是当月缓解而已，第二个月服着药还是胀痛。

B超提示：乳腺小叶增生，胸线下垂。

左侧乳房偏大，胀痛尤甚，硬结亦多于右侧，轻触即痛，穿衣摩擦或走路震动即是罪过，言谈中甚是不堪病苦。

处方：柴胡15g，枳实15g，赤芍20g，炙甘草15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，厚朴15g，桂枝15g，王不留行100g。

因腹泻水样白带量多，加香扁豆200g，二剂，一剂三煎，一剂三服。

二剂后乳房胀痛已减，腹泻止，白带基本正常，行经日临近，小腹部有坠胀疼痛感，压痛明显，去香扁豆，余药不变，继续服用15剂，煎服法照旧。

后经事后追访，行经当日所下血块甚多，但上下通利，特别的轻松。

药服完后因农忙未来复诊，而且第二个月行经正常，经前也没再有乳房胀痛，就不想服药了，请其B超复查未遂。

病案14：四逆散加味治带状疱疹
本村苏金财，男，58岁。

体型偏丰壮，面红，头脑蒙昏不清醒，血压偏高，因自主间断服药，血压控制的并不理想。

有家中琐事烦扰而忧虑焦思。

在医院照顾妻子期间发病，初感右手臂近腕处灼痛，渐起突起状红斑，由桡动脉寸部斜向尺侧发展，未予理会。

次日左手亦起，第三日时范围扩大，周围红晕非常明显，而且热灼感更加明显，疼痛也加重。

在本村做祝由一次，下午仍没有减轻趋势，且右手疱疹处向上起红线。

因农村有“蛇胆疮起红线至心毙命”之说，甚恐惧，虽强作镇定，但来诊时神情已显不安，强烈要求输液治疗，我建议加服中药，应允。

处方：柴胡15g，枳实15g，赤芍20g，生甘草15g，连翘30g，金银花30g，丹皮15g，紫草10g，一剂，一剂三煎。

至第二天6点服完，并静滴以常规消炎抗病毒。

嘱晚上22：00时若红线还有上行之势，请尽快去医院。

在静滴液体时口服中药一次，其余在睡前及第二天早上6点服用。

晚22时电话询问，言红线至肘横纹处没再上行，让其继续观察，如果需要请尽快去医院诊治。

一夜无事。

复诊时疱疹处潮红感有所减退，灼热疼痛亦减轻，红线也已隐退，疱疹未再继续蔓延走行。

原方案治疗继续，渐为白色水疱，于治疗的第四天水疱收干，基本已无不适，要求停止治疗。

病案15：桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心律失常
吴老师，现年62岁，面白，体型中等略瘦，因心律失常（房早）长期在二三级医院西医就诊，服用心律平，莫雷西嗪，异乐定等药物，最多时心律平用至3粒，8小时一次，但仍难以控制。

时时感心悸不适，认为自己是冠心病，需手术治疗。

她自己曾上网查资料，对抗心律失常药物的毒副作用亦很担心。

刻下，时感心悸，胸闷，乏力，时有自汗盗汗，语声低微，双眉紧锁，偶有失眠，胃纳一般，二便可，舌淡红，苔薄白，质嫩，脉结代细。

我想她是气阴两虚型的心悸，于是给予桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。

桂枝10g，赤白芍各10g，炙甘草6g，大枣10g，龙骨、牡蛎各30g，麦冬10g，五味6g，北沙参12g，淮小麦30g，当归10g，同时嘱其停用心律平等抗心律失常药物，并耐心对其解释：房性早搏是心律失常的一种，常人若在劳累，激动后亦可发生，一般如果一分钟有5－6次以下早搏，但不影响工作生活的，一般不予抗心律失常药物治疗。

近年来有很多研究发现，抗心律失常药物的毒副作用大于其治疗作用。

关于冠心病，不是仅凭房早就能诊断的，一般冠脉造影见冠状动脉的粥样硬化程度并结合临床才可诊断。

在听完解释后，吴老师安心好多，7天后复诊，诉心悸改善，乏力，出汗也有明显好转，西药已停用，她对中医有了信心，其后守方加减治疗直至临床治愈。

按语：心律失常是现今社会中的常见病，社区医院工作中亦很多见，最常见的有房早、室早、房颤，也有如心肌炎后遗症、冠心病、
肺心病等引发。

以本人在学习及工作中所见，一般都可以桂枝加龙骨牡蛎汤和调整气血阴阳药物加减治疗以达到中医整体调理，标本兼治的目标。

对于此病的中医治疗效果是显见的。

但由于社区医院有一定的局限性，如严重的心律失常急性发作等需配合西医或上级医院诊治。

例如室性早搏见RonT现象，室早QRS波呈双向型，多源性室早等易引发严重的急性心律失常，如室颤等危重症情，这是医者需警惕的。

病案16：甘草泻心汤治疗口腔溃疡
2009年8月，小周因发热后伴发口腔溃疡，痛不能言，进食困难来我处就医，西医曾给以抗菌素及激素治疗，效不显，故来询问中医是否可减轻其苦痛。

细问之下，知其现年3岁，乃公司骨干，平日工作繁忙，应酬多，嗜食辛辣。

3日前曾在外食川菜，后即高热。

现热已平，唯口中糜烂，进食困难，痛不能言，伴前额胀痛，大便干结，诊其脉细数，舌尖红苔薄黄，思其为脾胃积热型口腔溃疡，给以炙甘草9g，黄芩12g，黄连3g，半夏9g，干姜3g，大枣10g，生石膏30g，生地15g，葛根15g，3剂。

一周后又携其母亲、儿子来我处就诊。

再问才知，3剂后病症已去大半，又在药店自行再抓2剂，现基本已无所苦。

视其当下情况，原方加减再服5剂，后未再来。

按语：为什么会出现口腔溃疡呢？其病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；营养不良、维生素缺乏；消化系统疾病如肠胃溃疡炎症、便秘、腹泻等的影响；微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12 以及锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张波动、神经功能紊乱失调等。

更有甚者反复发作不愈，我们称其为“复发性口腔溃疡”，亦是社区的常见病多发病。

在千年之前，我们的祖先就已有过关于口腔溃疡的记载，如《金匮要略》：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。

不欲饮食、恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

蚀于上部则声喝(一作嗄)，甘草泻心汤主之。

”仲景所述之“狐惑病”，与白塞氏病相似，临床表现有皮肤粘膜的损害，咽喉（口腔）、阴部的溃疡、眼部的炎症以及恶寒发热、状如伤寒等全身症状。

病机为湿热浸淫，阻滞经络，上犯咽喉
口腔。

临床遇此类患者我都酌情以甘草泻心汤加减治疗屡试有效。

病案17：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗焦虑症
老李，66岁的人身体一直强健，开朗。

平时有个感冒咳嗽，来我院就诊也很快就能恢复，我和他就是这么认识了。

他经常还得意拿着小孙女的封面照来给我看。

可2009年开年以来，由于儿子媳妇的婚姻问题让他伤透了心。

7月的一天老李又来了，进门就说：“看来我没药救了，我真的是精神病了……”情绪比较激动，两眼含泪，要我给他想想办法。

细问才知，由于家庭问题，给他造成很大心理负担，他去求助心理医生，诊其焦虑症，给予百忧解，黛立新等药物治疗，但效果不显著，仍感焦急难受。

近2周来，时有心悸不适，伴胸闷，夜难入寐，寐后易惊醒，易激动，烦躁，并有口苦，大便偏干，胃纳欠佳。

望舌质红，苔薄黄腻，脉弦略数。

查心电图无异常。

于是给予：柴胡12g，黄芩10g，大枣7枚，半夏9g，北沙参12g，生大黄3g，龙骨30g，牡蛎30g，淮小麦40g，炙甘草6g，生米仁30g，灵磁石15g，珍珠母30g，并加以心理疏导。

7天后复诊，诉诸症均有改善，就诊时略带笑容，视其当时症状，再以原方加减治疗，继续给予心理疏导。

现治疗中，症情稳定。

社区中经常能遇此类患者，由于各种各样的精神刺激，压力影响，表现在语言、行为、情感、睡眠等各方面的异常，如焦虑症、更年期综合症等伴有一系列精神症状的疾病，我会以柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤加减治疗，疗效颇丰。

按语：焦虑症又称焦虑性神经症，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症。

焦虑症在人群中患病率高，主要表现为睡眠障碍、焦虑和植物神经系统功能紊乱症状。

对此，《伤寒论》中曾有阐述：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

”此条阐述与现代的焦虑症非常相似，几千年前，我国的医家就用此方治疗各种精神神经病患者，在诊治过程中医生必须重视心理疏导，作好心理转化工作，调动病人的主观能动性。

病案18:女，98岁，神志不清醒一周。

家人诉一周前神志模糊，以手抓墙，指甲俱以青紫。

心里难受，咽喉痛，不能进食。

消瘦，身高155厘米左右，体重约80斤，国字脸，颈短，皮肤黄，腹部胀满，按之皱眉，有抵抗感，舌白腻，脉滑而有力，偶尔睁眼，眼尚有神。

家人齐聚，准备后事。

看眼尚有神，既往健康，虽年高而非坏病，属阳明腹证，热邪与肠道燥实内结，腑气不通，腹满而痛，不大便，热邪上扰，心神不宁，故见心烦，甚则神昏谵语。

病人是大柴胡体质，但现在腑气不通，大柴胡合大承气合除烦汤主之。

但病人不会进食，煎药后300毫升药汁灌肠，半小时后排出臭秽无比稀粪400毫升，按书上记载及本人经验，应该排坚硬粪块数块，第二天再灌肠后排出坚硬如石粪块5、6块。

继之，神志清醒，饮食如常，咽喉无痛感，如无病一般。

西医可能诊断脑梗塞，西医按体质加辩证，花费数元，其效如神，祖国医学，真是博大精深啊。

病案19：中风后遗症
吕××，女，76岁。

中风后一月余现肢体不时抽动，头晕，尿频尿热。

舌暗红，苔滑腻，脉沉缓。

处方：猪苓10g，茯苓12g，泽泻15g，滑石15g，阿胶10g（另烊），生白芍15g，炙甘草10g，5剂。

一剂即诸症大减。

这是我刚开始运用经方时的一个治例。

曾想若我不是运用了方证相应的辨证方法，是绝不能开出如此高效的中药方的。

方证相应有时就是方症相应，虽然很简单但却很有效很有价值。

病案20：前列腺肥大
王××，男，74岁。

有前列腺肥大病史多年。

近现小便点滴难出，尿热，口渴，舌黯红，苔腻，脉滑。

处方：猪苓15g，滑石20g，泽泻20g，茯苓20g，阿胶珠15g，生苡仁30g，3剂。

一服小便通利，尿热，口渴减。

同是老年前列腺肥大引起的小便不出，此前也用猪苓汤治过一例，脉证与这一例相比较只是没有尿热一症，用了猪苓汤后无寸效。

现在我用猪苓汤都会注意患者有无尿热一症，觉得这是一个比尿赤尿痛更可靠的指征。

病案21：尿频
朱××，男，36岁。

低热2天，小便频，尿热，下腹胀，口不渴，舌红，苔腻水滑，脉数。

处方：猪苓12g，滑石15g，泽泻20g，茯苓20g，阿胶珠12g，生苡仁30g，3剂。

药后热退，大便日3-4次，水样便，然自觉人身轻有力，其它诸症均减。

此例的大便泄下应是人体的排水毒反应。

当人体水毒积聚太多，在对证方药作用下，小便仍不能完全排出水毒时，水毒就会经由大便排出。

病案22：吴茱萸汤加味治疗厥阴头痛
吴某，女，36岁，滨州市邹平县红庙村。

2010年7月22日就诊。

诉头痛三年余，曾服用多种中西药物乏效。

畏寒肢冷，头痛欲裂时常伴有干呕现象发生。

刻诊：中等身材，清瘦，面色苍白微泛青色。

印堂有指掐痕迹（系患者头痛厉害时所为）。

尺肤颜色白皙，条条静脉细且泛青韵。

脉沉细弦紧。

舌苔白。

证属：厥阴头痛。

投以吴茱萸10g，红参9g，干姜6g，大枣21枚劈开，炮附子9g，细辛5g，生水蛭2g，蜈蚣一条（二药均研细粉装胶囊服用），三剂痛势顿减。

复诊原方六剂，痊愈。

病案23：当归四逆汤合金匮肾气丸治疗闭塞性脉管炎
蒲某，男，73岁。

2009年8月12日就诊。

左下肢疼痛行走困难两月余。

某医院诊断为：左下肢闭塞性脉管炎，经治疗效果不佳。

来诊时由患者家属搀扶进入诊室，身材魁梧，面色晦暗犹如铁青之色，精神萎靡，眼神呆滞，情绪低落。

患者自诉：近半月以来患肢疼痛异常，以至坐卧不宁，寝食难安。

畏寒肢冷以膝下为著，如浸冰水之中。

左下肢浮肿，皮肤颜色紫暗，弹性差，足动脉搏动极细微。

在内踝的上方有约3.2cm×2.7cm的疮面，边缘硬化高起，颜色暗淡，有腐肉附着，渗出物较少。

内踝后方有一疮面已愈合结痂，坚硬未脱落。

舌体胖大有齿痕，脉沉细紧。

辨证：阳虚气血寒凝。

治宜温阳化气，通达血脉，托毒生肌。

当归四逆汤合金匮肾气丸。

当归15g，肉桂9g，白芍12g，细辛6g，炒甘草9g，通草9g，炮附子12g，茯苓25g，泽泻12g，生地黄15g，山药15g，山萸肉6g，丹皮12g，黄芪50g，陈皮9g，大枣12枚劈开，九剂。

疮面清洗消毒，涂花椒油，盖生肌玉红膏，包扎，隔日一次。

8月 21 日复诊
时，患者乘公交车步行约一公里来诊(门诊距公交站点约一公里路程)，进门面见喜色，一扫往日愁容，前后历时近三个月疮面愈合，后续以大黄zhe虫丸巩固治疗。

时至2010年春节，患者和老伴携礼物登门致谢，此时患者谈笑风生，却又是另外一番心情，我心中不由沾沾自喜，不是为了那点礼物。

其实，病人的康复是医生最大的欣慰，也是送给医生最好的礼物。

病案24：《千金》紫圆治疗食积腹胀
远房表侄，9岁，食积腹胀，自幼喜食零食，每遇美食则肆无忌惮，直至肚皮圆滚。

特别是晚餐后需连续行走约两小时左右才能睡觉，否则肚子胀痛不已。

予以《千金》紫圆做散，装胶囊三粒，每粒约0.3g，嘱先服一粒静观其变，如腹不泻可再服一粒。

并告知腹泻厉害喝些凉粥，腹泻即可止住。

回家后其祖母见其药少，不屑一顾，一下服了两粒，大约半小时后孩子喊腹痛，暴泄一次，之后约十几分钟泻一次。

一个多小时后孩子精疲力尽，孩子祖母生怕出意外电话询问我。

得知详细情况后，再次叮嘱喝凉粥即可，晚饭和明日早餐吃些流质饮食足以。

孩子日后饮食要特别有节制，不能肆意而为。

次日电话询问其家属，孩子精神焕发，表情跟昨日判若两人。

人们都危惧巴豆有冲墙倒壁之功，乃虎狼之药，谁知用之得当驱邪而不伤正矣。

病案25：麻黄连翘赤豆汤湿疮
贺某，女，39岁，周村区萌水镇北池村。

2009年12月13日。

左腿疮面不愈合半年余。

述该伤系小腿部肌肉遭受挤压，瘀血腐化所致，经手术清创植皮后始终不愈，不敢触碰，痛苦难耐。

诊见：面色白净，体态臃肿。

舌苔白，脉浮紧。

膝上大腿内侧有约13.5cm×11cm的疮面，疮面鲜亮肉芽红活，表面附着着大小不等的张力型黄色水泡此起彼伏，渗出物较多。

小腿内侧疮面约13 cm×10 cm，微凹陷，面疮情况同上。

既往经常有皮肤瘙痒病史。

证为水湿作乱。

麻黄连翘赤豆汤主之。

麻黄15g，连翘20g，赤小豆100g，桑白皮6g，杏仁10g，茯苓20g，泽泻12g，大枣15枚（劈开），生姜9g。

外用花椒油涂抹，数剂平复。

附：。