检验科新近开展项目

检验科新近开展的检测项目及其临床意义为了满足临床诊断的需要,我科新近开展了以下检测项目，供临床医生参考
一、凝血四项、凝血五项及其临床意义：
PT 凝血酶原时间
1、名称：PT凝血酶原时间
2、参考值：PT 9-13 秒
3、临床意义：PT 延长：先天性见于因子I I、V、VII、X 缺乏和无（或）低纤维蛋白原血
症；获得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素K 缺乏症、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子I I、V、VII、X 的抗体存在等情况。

PT 缩短：见于因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

4、口服抗凝剂的监测：当PT用于监测口服抗凝剂用量时，则必须同时报告PT 的INR值。

临床上，常将INR为2-4时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适宜范围。

APTT 活化部分凝血活酶时间
1、名称：APTT活化部分凝血活酶时间
2、参考值：APTT 20-40 秒
3、临床意义：a)APTT 延长：
（1）、因子V III、IX 和X I 血浆中水平减低，如血友病A、B 及凝血因子X I 缺乏症；因子V III 减少还见于部分血管性血友病患者；
（2）、严重的凝血酶原、因子V、因子X和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝
素以及纤维蛋白原缺乏血症等；
（3）、纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产物（FDP）;
（4）、血循环中有抗凝物质，如抗因子V III 或I X 抗体，狼疮抗凝物质等。

b)APTT 缩短：
（1）、高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性
增高等；
（2）、血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼
伤等。

c)监测肝素治疗：APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，是目前广泛应用的实
验室监测指标，此时，要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈
线性关系，否则不宜使用。

FBG 纤维蛋白原测定
1、名称：FBG 纤维蛋白原测定
2、参考值：FBG: 2-4 g/l
3、临床意义：FBG 含量增高：FBG时一种急性时相反应蛋白，在组织坏死和炎症时，在24
小时内可数倍增高。

还可见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性
传染病，急性肾炎尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻，度肝炎等。

FBG 含量减低：见于D IC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等
TT 凝血酶时间
1、名称：TT凝血酶时间
2、参考值：TT 14-21 秒
3、临床意义：TT 延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤
维蛋白原血症，异常纤维蛋白原血症，FDP 增多等疾病
D-Dimer D-二聚体检测
1、名称：D-二聚体检测
2、参考值：D-Dimer： 0—0.55mg/l FEU
3、临床意义：D-D测定主要用于诊断继发性纤溶亢进症D-Dimer是交联纤维蛋白的降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、弥撒性血管内凝血（DIC）、心肌梗死、重症肝炎等疾病中增高。

也可作为溶栓治疗有效的观察指标。

注意事项：
1、标本采集：9 份静脉血加1份3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝，立即混匀
2、血浆在15-25℃可保存4小时，应立即送检。

3、患者的准备：患者应停用影响止凝血实验的药物至少1周。

4、采血必须顺利，“一针见血”，避免溶血和凝血。

二、同型半胱氨酸（HCY）
1、名称：HCY 同型半胱氨酸
同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。

HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。

血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。

2、临床意义：Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

1）、HCY与心血管系统疾病
血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

HCY与血脂异常、糖尿病、高血压等因素协同作用，使患心血管疾病概率和死亡的危险性呈正相关上升。

2）、HCY与神经系统疾病
HCY是脑卒中的一个独立危险因素，研究结果显示随着HCY浓度的升高，脑中风危险度增加1.87倍。

3）、HCY与糖尿病、肾病的关系
研究显示2 型糖尿病患者血HCY浓度高于正常对照，且与空腹血糖HbAlc和糖尿病病程显著相关；胰岛素对HCY 代谢具有重要的调节作用，它可通过调节肝转硫基酶活性调节血HCY 浓度。

最近研究发现糖尿病病人血浆HCY水平每升高5 μmol/L，未来5年内死亡率增加3倍。

慢性肾病病人因排泄HCY功能障碍，血中HCY增加造成动脉粥样硬化和心血管疾病死亡率增加。

Hcy水平与神经管畸形、妇女绝经期后血管并发症发生、免疫性疾病、肿瘤及老年痴呆等都有一定相关性。

3参考值：
1)、空腹血浆HCY参考值：5--15/L umol/L
2)、根据血浆HCY水平将高HCY血症分为3型：
轻度：16--30 umol/L
中度：31—100 umol/L
重度：＞100 umol/L
4、注意事项：
1）、样品要求新鲜血清或肝素抗凝血浆，及时分离。

不可使用含氟化钠的血清或血浆。

2）、溶血，混浊，严重血脂样本不适宜hcy检测。

3)、静脉采血前禁食12—14h ,避免高蛋白饮食，高蛋白饮食可能导致HCY升高。

4）、血清样本检测结果常比抗凝血浆检测结果高5-10％。

检验科
2012-05-22。