医院传染病质控自查表
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医院传染病质控自查表
科室：年月日质控人：
项目
考核标准
评价标准
每项分值
扣分及扣分原因
一、传染病
疫情管
理组织
1、科室有传染病疫情管理小
组。
2、认真落实传染病法律法规。3、认真执行医院传染病各项
制度，履行职责。
1、没有成立科室疫情小组扣5分。Leabharlann 2、违法传染病法律法规的扣
5分。
3、不执行医院传染病各项制
度扣5分，不履行职责的
消毒剂配制方法不熟悉扣
3分
2、对传染病患者，没有就地
隔离治疗扣3分，没有
做好转移病人处理的扣
3分。
3、对被传染病病原体污染的
场所、物品以及医疗废物，
没有实施消毒和无害化处
置的扣4分。
4、对传染病人处理后没有进行终末消毒的扣4分。
20分
五、职业防护
1、医务人员掌握标准预防措
施，掌握职业暴露后的紧
急处理知识和上报程序。
扣5分。
20分
二、传染病病例管理
1、门诊、住院处发现法定传
染病病人应及时上报疾病预防控制科，做到不漏报、不瞒报、不迟报、并做好传染病登记。
2、传染病报卡填写及时、准
确、字迹工整、项目填写齐全，并有医生签字盖章。
1、不按要求及时上报传染病
疫情卡片扣10分，出现
漏报、瞒报、迟报扣5分，没有传染病登记的扣1分。
2、传染病报卡填写不及时、
不准确、字迹潦草、项目
填写不齐全，并没有医生签字盖章的扣4分。
20分
三、传染病知识培训管理
1、每次都按要求参加医院组
织的传染病知识培训。（全年四川）。
2、有笔记、有签到、答题。
1、每次不按要求参加医院组
织的传染病知识培训的（缺一次）扣3分。
2、没有笔记扣2分、没有签到扣3分、没有答题的扣3分。
20分
四、消毒隔离措施落实
1、医务人员能正确选择消毒、
灭菌方法，能够合理使用
化学消毒剂。
2、对传染病患者，原则上要
求就地隔离治疗，不具备
条件做好转移病人的处理。
3、对被传染病病原体污染的
场所、物品以及医疗废物，
实施消毒和无害化处置。
4、对传染病人处理后要进行
终末消毒。
1、医护人员对消毒、灭菌方
法选择不正确各扣3分，
2、有防护用品，能正确使用。
1、抽查一人不知晓扣8分
2、无防护用品扣6分，不能
正确使用扣6分
20分
科室：年月日质控人：
项目
考核标准
评价标准
每项分值
扣分及扣分原因
一、传染病
疫情管
理组织
1、科室有传染病疫情管理小
组。
2、认真落实传染病法律法规。3、认真执行医院传染病各项
制度，履行职责。
1、没有成立科室疫情小组扣5分。Leabharlann 2、违法传染病法律法规的扣
5分。
3、不执行医院传染病各项制
度扣5分，不履行职责的
消毒剂配制方法不熟悉扣
3分
2、对传染病患者，没有就地
隔离治疗扣3分，没有
做好转移病人处理的扣
3分。
3、对被传染病病原体污染的
场所、物品以及医疗废物，
没有实施消毒和无害化处
置的扣4分。
4、对传染病人处理后没有进行终末消毒的扣4分。
20分
五、职业防护
1、医务人员掌握标准预防措
施，掌握职业暴露后的紧
急处理知识和上报程序。
扣5分。
20分
二、传染病病例管理
1、门诊、住院处发现法定传
染病病人应及时上报疾病预防控制科，做到不漏报、不瞒报、不迟报、并做好传染病登记。
2、传染病报卡填写及时、准
确、字迹工整、项目填写齐全，并有医生签字盖章。
1、不按要求及时上报传染病
疫情卡片扣10分，出现
漏报、瞒报、迟报扣5分，没有传染病登记的扣1分。
2、传染病报卡填写不及时、
不准确、字迹潦草、项目
填写不齐全，并没有医生签字盖章的扣4分。
20分
三、传染病知识培训管理
1、每次都按要求参加医院组
织的传染病知识培训。（全年四川）。
2、有笔记、有签到、答题。
1、每次不按要求参加医院组
织的传染病知识培训的（缺一次）扣3分。
2、没有笔记扣2分、没有签到扣3分、没有答题的扣3分。
20分
四、消毒隔离措施落实
1、医务人员能正确选择消毒、
灭菌方法，能够合理使用
化学消毒剂。
2、对传染病患者，原则上要
求就地隔离治疗，不具备
条件做好转移病人的处理。
3、对被传染病病原体污染的
场所、物品以及医疗废物，
实施消毒和无害化处置。
4、对传染病人处理后要进行
终末消毒。
1、医护人员对消毒、灭菌方
法选择不正确各扣3分，
2、有防护用品，能正确使用。
1、抽查一人不知晓扣8分
2、无防护用品扣6分，不能
正确使用扣6分
20分