腓骨骨折内固定对胫腓骨双骨折手术后的影响评价
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２０ ０ ７年 ０ ６月 第４ 卷 第３ 期
生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
ＯＴＯＡＤ ＩＭＣＡＩ Ａ Ｒ￣ Ｎ Ｌ Ｉ Ｌ ＴＤ ＲＨ ＰＥＩ Ｂ ＥＨＮ ＳＭＴ ＵＳＡＤＣＩＣ ＵＹ Ｃ Ｏ Ｃ ＥＬ ＮＡ Ｓ
５５
体螺钉 松动 脱落 。 闭合伤 口前 ，必 须行 颈椎 正 ，侧位 片 ，以观察 复
位 ，内固 定装置 和植 骨块 的位置 是 否合 适 。手术完 毕 ，去 处颅骨 牵 引 ，颈围 固定 ，伤 口内常规 放置 引流 管 。
参 考 文 献 【】 Ｓａｉ ， Ｃ ｎｏｌ ， Ｄｏｎ ｌ ｏ ，ｅ ａ． ａａｅｉｆ ｕａ ｏｋｎ １ ｈｐｒ Ｓ ｏ ｏｎ ｌ Ｐ ｙ ｎａｄ ｎＪ ｔ１ Ｃ ｄｖｒ ｂ ｌ，ｌｃｉｇ ｓ ｃ ｉ
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ｏｕｙ ０ ２ ０（ ） ２ —３ ． ｓ ｒ ，２ ０ ，５ ２ ：２ ９２ ６
【】 张 卫平 ，刘长 安 ，钱宇 航 ，等．颈椎 前路椎 体 次全切 除钛 质 网状接 骨板 ３ 植骨 的对 比和探 讨 ．中国矫 形外 科杂志 ，２ ０ ， １：４—Ｏ． ０４ ２ ８５ 【 者简 介】田素魁 （９２ 作 １７．）男 ，主治 医师 ，研 究方 向 ：脊柱关 节 。
参 考 文 献
我 院 自 ｌ９ ９ ７～ ２ ０ 年 对 ５ ０５ ６例胫 腓 骨 双 骨 折 病例 进 行 随 诊 ，
随 诊 时 间 为 ６个 月至 ３年 ，平 均 ｌ 月 。对 患 者平 均骨 痂 出现 ８个
时 间 、 平 均 骨折 愈合 时 间 及 并 发症 发生 率 进 行 统 计 ， 采 用 ｘ 检 验 进 行 组 间 比较 。其 中男 性 ３ ４例 ，女 性 ２ ２例 ，闭合 性 骨 折 ４ ， ４ 开放 性 骨折 １ ２例 ， 胫 骨横 断 骨折 （ 短斜 形 骨 折 ） １ ５例 ，粉 碎 性 骨 折 ４ ，腓 骨 单 处 骨 折 ４ 例 ，多 处 骨 折 ８ ，年 龄 段 ｌ ｌ ８ 例 ７～ ７ ３ 岁 ， 受伤 至 手 术 治 疗 时 间 ３ 时至 ７天 。平 均 ３ 小 ６小 时 ，胫 骨 均 予 钢 板 螺 丝 钉 内 固定 ， 固定 腓 骨 ３ ２例 ， 其 中斯 氏针 内 固定 ２ ２ 例 ，普通 钢 板 固定 １ ０例 ，未 固 定 腓骨 ２ ４例 ， 两 组 患者 在 性 别 、 年 龄 、骨 折 部位 及 骨 折 稳 定 程 度 方 面 无 显著 差 异 （ Ｐ＞ ００ ） ．５ 。
（ 收稿 日期 ：２０—２２ ） ０６ １．５
腓 骨 骨 折 内固 定 对 胫 腓 骨 双 骨 折 手 术 后 的影 响 评 价
张濒
胫 腓 骨 骨 折 为 高 能量 损 伤 所 致 ， 多发 病 常 见 病 ，为 探 讨 腓 属 骨 固 定是 否 影 响 胫 骨 愈 合 ，我 院于 ｌ ９ ９ ７年 ｌ ０月 至 ２ ０ ０ ５年 ｌ ０ 月 间对 其 进 行 随 访和 观 察 ，现 论 述 如 下 ：
ｌ 一 般资料
胫 腓 骨 骨 折 多 属 不 稳 定性 骨 折 ， 既 往 方 法 强 调 单 纯 处 理 胫 骨 ， 要求 胫骨 骨 折 达 到 解 剖 复 位 ，保 证 负重 力线 ，腓 骨 处 理 与 否 未 予 强 调 。 其 实 胫 腓 骨 骨 折 后 ，腓 骨 往 往 发生 移 位 特 Байду номын сангаас 是对 于 下 ｌ ／ ３以 下部 位 的骨 折 ，远 端可 发生 短 缩 、横 行 、矢 状 旋 转 移 位 。 腓 骨 的解 剖 复 位 及 坚 强 固 定 ， 加 强 胫 骨 固 定 或 弥 补 固 定 不 足 ， 可 在 胫 骨 无 法 进 行 坚 强 固 定 的 情 况 下 （ 骨 粉 碎 性 骨 折 、长 斜 型 胫 骨 折 、Ⅲ 型 开 放 性 骨 折 等 ） 尤 其 有 意 义 。 对 于 胫 骨 严 重 粉 碎 性 骨 折 失 去 骨 性 标 志 者 宜 先行 腓骨 固 定 ， 通 过 腓 骨 固定 可 达 到 恢 复 小腿 长 度和 力 线 及 支 撑 作 用 ０。 进 行 腓 骨 固定 后 ，胫 骨 断端 摆动 幅 度 明 显 减 小 ，稳 定 性 得 到 了加 强 ， 当腓 骨 固 定 后 可 通 过 胫腓 上 下 关 节 及 骨 间膜 与胫 骨 融 为 一 体 ， 相 当 于 胫 骨 外 侧 安 装 了 一 套 与 外 固 定 支 架 作 用 相 当 的” 固 定支 架”０， 可 以防 止 胫 内 骨 断 端 旋 转 不 稳 ，稳 定 性 得 到 了 加 强 ， 减 少 了 胫 骨 畸 形 愈 合 及 骨 不 连 等 并 发 症 。综 上 所 述 ， 本 例 研 究 表 明 腓 骨 的完 整 性 对 胫 骨 的 愈 合 起 促 进 作 用 。特 别 是 对 于腓 骨 下 ｌ３部 位 骨 折 、近 关 ／ 节 面 、或 胫 腓 骨 同 平 面 双 骨 折 ，胫 骨 多 处 骨 折 或 粉 碎 性 骨 折 合 并腓 骨 骨 折 ， 在 不 能 使 用 坚 强 内 固定 时 ， 腓骨 解 剖 复 位 并 固定 是 必 要 的 。我 们 认 为 腓 骨 固定 与 胫 骨 固 定 同样 重 要 。
ｔｍ ｆｒａｉ ｌｐｔｙ ｍｙ ｌ ａ ｙ 【 ． ｕｏｕｇ ２ ０ ， ５（ Ｓｐ １ ４ ．０ ｏ ｙ ｏｒｄｃ ｏ ａ ｏ ｅ ｐｔ ．Ｊ Ｎｅｒｓｒ， ０ １ ９ １ ｕｐ） ３５ ． ｕ ｈｒ ｏ ｈ 】 ． 【］ Ｋ ｉ ｒＭＧ，Ｈ ｉ Ｗ ｒ ｕ ａｈＢ ２ ａｓ ｏ ａ Ｒ Ｊ，Ｓ ｂｃ Ｒ，ｅ ａ． Ａｎｅ ｏ ｅｖｃｌ ｌｉｇ ｄ ｔ１ ｔｒ ｒｃｒｉａ ｐａｎ ｉ ｔ
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生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究
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参 考 文 献 【】 Ｓａｉ ， Ｃ ｎｏｌ ， Ｄｏｎ ｌ ｏ ，ｅ ａ． ａａｅｉｆ ｕａ ｏｋｎ １ ｈｐｒ Ｓ ｏ ｏｎ ｌ Ｐ ｙ ｎａｄ ｎＪ ｔ１ Ｃ ｄｖｒ ｂ ｌ，ｌｃｉｇ ｓ ｃ ｉ
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参 考 文 献
我 院 自 ｌ９ ９ ７～ ２ ０ 年 对 ５ ０５ ６例胫 腓 骨 双 骨 折 病例 进 行 随 诊 ，
随 诊 时 间 为 ６个 月至 ３年 ，平 均 ｌ 月 。对 患 者平 均骨 痂 出现 ８个
时 间 、 平 均 骨折 愈合 时 间 及 并 发症 发生 率 进 行 统 计 ， 采 用 ｘ 检 验 进 行 组 间 比较 。其 中男 性 ３ ４例 ，女 性 ２ ２例 ，闭合 性 骨 折 ４ ， ４ 开放 性 骨折 １ ２例 ， 胫 骨横 断 骨折 （ 短斜 形 骨 折 ） １ ５例 ，粉 碎 性 骨 折 ４ ，腓 骨 单 处 骨 折 ４ 例 ，多 处 骨 折 ８ ，年 龄 段 ｌ ｌ ８ 例 ７～ ７ ３ 岁 ， 受伤 至 手 术 治 疗 时 间 ３ 时至 ７天 。平 均 ３ 小 ６小 时 ，胫 骨 均 予 钢 板 螺 丝 钉 内 固定 ， 固定 腓 骨 ３ ２例 ， 其 中斯 氏针 内 固定 ２ ２ 例 ，普通 钢 板 固定 １ ０例 ，未 固 定 腓骨 ２ ４例 ， 两 组 患者 在 性 别 、 年 龄 、骨 折 部位 及 骨 折 稳 定 程 度 方 面 无 显著 差 异 （ Ｐ＞ ００ ） ．５ 。
（ 收稿 日期 ：２０—２２ ） ０６ １．５
腓 骨 骨 折 内固 定 对 胫 腓 骨 双 骨 折 手 术 后 的影 响 评 价
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胫 腓 骨 骨 折 为 高 能量 损 伤 所 致 ， 多发 病 常 见 病 ，为 探 讨 腓 属 骨 固 定是 否 影 响 胫 骨 愈 合 ，我 院于 ｌ ９ ９ ７年 ｌ ０月 至 ２ ０ ０ ５年 ｌ ０ 月 间对 其 进 行 随 访和 观 察 ，现 论 述 如 下 ：
ｌ 一 般资料
胫 腓 骨 骨 折 多 属 不 稳 定性 骨 折 ， 既 往 方 法 强 调 单 纯 处 理 胫 骨 ， 要求 胫骨 骨 折 达 到 解 剖 复 位 ，保 证 负重 力线 ，腓 骨 处 理 与 否 未 予 强 调 。 其 实 胫 腓 骨 骨 折 后 ，腓 骨 往 往 发生 移 位 特 Байду номын сангаас 是对 于 下 ｌ ／ ３以 下部 位 的骨 折 ，远 端可 发生 短 缩 、横 行 、矢 状 旋 转 移 位 。 腓 骨 的解 剖 复 位 及 坚 强 固 定 ， 加 强 胫 骨 固 定 或 弥 补 固 定 不 足 ， 可 在 胫 骨 无 法 进 行 坚 强 固 定 的 情 况 下 （ 骨 粉 碎 性 骨 折 、长 斜 型 胫 骨 折 、Ⅲ 型 开 放 性 骨 折 等 ） 尤 其 有 意 义 。 对 于 胫 骨 严 重 粉 碎 性 骨 折 失 去 骨 性 标 志 者 宜 先行 腓骨 固 定 ， 通 过 腓 骨 固定 可 达 到 恢 复 小腿 长 度和 力 线 及 支 撑 作 用 ０。 进 行 腓 骨 固定 后 ，胫 骨 断端 摆动 幅 度 明 显 减 小 ，稳 定 性 得 到 了加 强 ， 当腓 骨 固 定 后 可 通 过 胫腓 上 下 关 节 及 骨 间膜 与胫 骨 融 为 一 体 ， 相 当 于 胫 骨 外 侧 安 装 了 一 套 与 外 固 定 支 架 作 用 相 当 的” 固 定支 架”０， 可 以防 止 胫 内 骨 断 端 旋 转 不 稳 ，稳 定 性 得 到 了 加 强 ， 减 少 了 胫 骨 畸 形 愈 合 及 骨 不 连 等 并 发 症 。综 上 所 述 ， 本 例 研 究 表 明 腓 骨 的完 整 性 对 胫 骨 的 愈 合 起 促 进 作 用 。特 别 是 对 于腓 骨 下 ｌ３部 位 骨 折 、近 关 ／ 节 面 、或 胫 腓 骨 同 平 面 双 骨 折 ，胫 骨 多 处 骨 折 或 粉 碎 性 骨 折 合 并腓 骨 骨 折 ， 在 不 能 使 用 坚 强 内 固定 时 ， 腓骨 解 剖 复 位 并 固定 是 必 要 的 。我 们 认 为 腓 骨 固定 与 胫 骨 固 定 同样 重 要 。
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